Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1626693

Что вас беспокоит?

Низкий уровень Тромбоцитов

Добрый день, сдавала анализы крови в течении 2х месяцев, наблюдается низкий уровень тромбоцитов, прошу помочь расшифровать и как лечить. На лодыжке правой стопы наблюдается периодически в течении 6 мес синяки с отеком.

Узлы и кисты щитовидной железы, наблюдение
38 лет
18 Октября 2023·Просмотров: 479·Галина, Магнитогорск

Принятый ответ

Галина, добрый день.
Приложите результаты анализов пожалуйста.

Мария Сергеевна, добрый день, анализы прикрепила, в середине сентября болела ОРВИ

Галина, по предоставленным анализам есть тромбоцитопения легкой степени тяжести, которая может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет).
Также выявлен латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды. После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Относительно повышения ревматоидного фактора, стоит дополнительно сдать кровь на антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, и обратиться с результатами к ревматологу.

Мария Сергеевна, Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина, по анализам у вас имеется латентный железодефицит

Вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

По поводу тромбоцитопении - необходимо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови, пересдать анализ крови с пересчётом тромбоцитов по Фонио, проконсультироваться у ревматолога

Принятый ответ

Здравствуйте, ревмопатология может давать тромьоцитопения за счёт иммунного воспаления. Синяки могут быть от приема обезболивающих если принимали, от хрупкости сосудистой стенки, тромьоцитопатии. Сам уровень выше 30-40 тыс по тромбоцитам не несёт рисков кровотечений. Пройдите консультацию ревматолога, дополнительно сдайте антитела к тромбоцитам.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение тромбоцитов в безопасных гнаницах, кровотечением не грозит. В первую очередь нужно пересдать анализ с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, так как автоматический анализатор может занижать значения. Если снижение тромбоцитов будет сохраняться необходимо дообследоваться : анализ крови на СРБ, коагулограмма, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу. Гормоны щитовидной железы, витамин В12 и фолиевую кислоту, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно), антинуклеарные фактор, антитела к ДНК нативной, узи брюшной полости.
Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.