Подозрение на. рак МЖ — вопрос №1628627

Question

Подозрение на. рак МЖ — вопрос №1628627

Людмила

176 просмотров

19 октября 2023

Здравствуйте. Мне 52 года. В январе прошлого года обнаружили рак левой МЖ...прошла операцию, лучевую и принимаю анастразол + бусирелин. В сентябре сделала УЗИ и там все нормально. А в правой МЖ нашли образование, сделали биопсию. По результатам вроде не обещает плохих прогнозов. Предлагают сделать операцию по удалению опухоли и сторожевого лимфоузла. Ищу второе мнение. Спасибо за консультацию.

Возраст: 52

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет.

Вопрос закрыт

сторожевой лимфоузел

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 октября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите документы к вопросу

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте. У меня вопрос больше по лимфоузлу, стоит ли его выдерать или дождаться результата биобсии и ИГХ самой опухоли. Или пока только взять биобсию лимфоузла без его удаления, возможно ли такое. Ведь удалить его можно и по результатам. Спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 октября 2023

Онколог, Маммолог

Целесообразно дождаться ИГХ самой опухоли
От этого зависит вся тактика лечения

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Владислав, значит я могу отказаться от удаления сторожевых лимфоузлов. Удаляют опухоль, делают ИГХ и потом решают вопрос с лимфоузлами. Я правильно понимаю. Мне больше важен ваш более развернутый ответ по результатам биопсии опухоли....на сколько там все хорошо или плохо. Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 октября 2023

Онколог, Маммолог

Да, однозначно все решения нужно принимать после ИГХ первичной опухоли

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 19 октября 2023

Онколог

Лучше сделать операцию радикальную резекцию с удалением сторожевого узла .

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Евгений Валерьевич, спасибо за консультацию. Значит лучше сделать всё сразу, даже если всё будет чисто в лимфоузле. А есть вариант: определить сторожевой узел... и во время операции определить его зараженность...потом принимать решение по его удалению. Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2023

Онколог

Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования данные за протоковую карциному in situ, то есть рак на месте( 0 стадия). Степень злокачественности описана высокая, это один из факторов нежелательного прогноза. Сейчас основная тактика ведения будет по результату игх, но в любом случае при зно in situ показано оперативное лечение с гистологическим исследованием и игх операционного материала. Биопсия сторожевого лимфатического узла проводится при выявлении инвазивного компонента после проведения гистологического исследования операционного материала, по результатам гистологии инвазия достоверно не подтверждена.

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Спасибо за консультацию. Если я правильно поняла, то удалять опухоль без удаления сторожевых лимфоузлов. А после ИГХ уже браться за лимфоузлы. Одна рука ещё не может придти в себя, а ещё вторую лишать активности раньше результата анализа... нет особого желания. Результат будет один и тот же:удалят сторожевой или потом все - долгая неактивность руки. Мне врач сказала, что будет ещё один наркоз и это не очень хорошо, лучше сразу выдернуть и забыть. Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2023

Онколог

Я считаю, что лучше дождаться результата гистологического исследования и уже после смотреть, если есть инвазия, тогда выполнить БСЛУ, если будет действительно зно in situ без инвазии, ничего трогать не нужно. Биопсию сторожевого лу допустимо выполнить до 8 недель после оперативного лечения.

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое. Вы подтвердили моё предположение и решение написать отказ от удаления сторожевых лимфоузлов. Имею ли я на это право или как решили врачи так и сделают?

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, для определения сторожевых лимфоузлов вводится в опухоль изотоп и тем самым определяется., правильно? На это мне нужно согласиться. А если анализ будет с подтверждением инвазии, то будет удаление всех узлов, я правильно понимаю? Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2023

Онколог

Нет, если будет инвазия, так же проводится биопсия сторожевого лимфатического узла. Как раз таки в этом случае она и проводится.Да, вы можете написать отказ, врачи прислушиваются к мнению пациента.

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, извините, я не совсем поняла...определять сторожевой лимфоузел до операции, но не удалять. После удаления опухоли определить сторожевой лимфоузел не будет возможности, я правильно понимаю. Извините, что так дотошно. Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2023

Онколог

Нет, нужно оценивать сторожевой лимфатический узел после оперативного лечения на молочной железе, на основании гистологического исследования уже решать вопрос о диагностике и биопсии сторожевого лимфоузла.

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, добрый вечер. Срок проведения биопсии сторожевых лимфоузлов 8 недель после операции, я правильно поняла. И почему врачи ничего не говорят про такую возможность и где это можно почитать? Это будут шприцом брать биоматериал и что покажут результаты только потом будут оперировать, так? Спасибо

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, в январе прошлого года мне удалили опухоль. По ИГХ T2N0M0, но мне удалили сторожевые лимфоузлы. И они оказались чистыми. Можно было не удалять или там был другой случай. По гистологии до операции "инвазивная карцинома неспецифического типа", после операции "мультицентрический рак МЖ". Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2023

Онколог

В случае с первой опухолью показано было удвоение лимфатических узлов сразу во время операции. Сейчас только при наличии инвазивного компонента, что можно определить на основании гистологического исследования операционного материала. Как правило при БСЛУ вводится контраст, определяется сторожевой лу и происходит его эксцизионная биопсия( то есть лимфоузел удаляется полностью).

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. "Как правило при БСЛУ вводится контраст, определяется сторожевой лу и происходит его эксцизионная биопсия( то есть лимфоузел удаляется полностью)." А контраст вводится в опухоль? А если опухоль уже удалили, то как определить тот самый сторожевой Лу? Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 октября 2023

Онколог

Нет, не в опухоль. Оцениваются только лимфатические узлы.

Пожаловаться

Людмила, 20 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. А если опухоль уже удалили, то как определить тот самый сторожевой Лу? Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 октября 2023

Онколог

Врач оценивает зону максимально близкую к области удаленной опухоли( для этого можно сделать разметку), что информативно, когда опухоль уже удалена, вводит контраст и проводит лимфосцинтиграфию. Оценивает направление тока лимфы. Для биопсии сторожевого лимфоузла не обязательно наличие опухоли. Так же и при меланоме, после иссечения основной опухоли, чаще всего проводится биопсия сторожевого лимфоузла.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 20 октября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое за такой подробный ответ.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае необходимо дождаться результатаов ИГХ исследования и уже на основание результатов определяться с дальнейшей тактикой .

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте. По моим результатам биопсии врач пытается подстраховаться и удалить всё что можно. Или действительно боятся что то упустить. Спасибо вам за вашу консультацию.

Пожаловаться

Людмила, 19 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, именно ИГХ является окончательным вердиктом в принятии решения по поводу лечения. Поэтому, пока нет ИГХ, я могу написать отказ от удаления сторожевых лимфоузлов? Я правильно поняла? Спасибо

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 19 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да, все решения принимаются только после ИГХ исследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли сейчас биопсия сторожевых лимфоузлов?

6 ответов

23 ноября 2022

Ольга, Луховицы

Вопрос закрыт

Можно ли в моем случае отказаться от лучевой терапии?

2 ответа

2 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Аденокарцинома матки

6 ответов

10 апреля

2000.00 р.

Соня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T07:04:22+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 20 октября 2023

Онколог

Пожалуйста!! Всего Вам доброго!

Принятый ответ