Длительная боль после лечения кариеса. — вопрос №1633691

Question

Длительная боль после лечения кариеса. — вопрос №1633691

Анатолий, Санкт-Петербург

6050 просмотров

21 октября 2023

Доброго времени суток. Был запломбирован зуб по поводу кариеса. После пломбирования стал остро реагировать на раздражители + при жевании. Так продолжалось неделю. Пошел к врачу. Зуб посмотрели, помазали фтором, сказали будем наблюдать дальше. Прошло 2 недели. На раздражители зуб стал реагировать меньше (но все-же реагирует). Но вот нагрузку на него досехпор переносит плохо.

Характер боли ноющий. После сильной нагрузки постепенно стихает за несколько минут. Самопроизвольных или ночных болей нету и не было.

Вернулся к врачу еще раз. Сделали прицельный снимок.
Реакция на холодный раздражитель - острая боль 2-3 секунды, потом еще некоторое время остаточный дискомфорт (возможно из-за моего сверхвнимания к этому месте). В любом случае этот зуб более чувствителен чем соседние.
Сказали, что расстояние от пломбы до пульпы там оч. большое, поэтому вероятность пульпита - низкая.

Собственно вопросы:
1. вообще бывает такое, что после пломбирования кариеса, боли продолжаются больше 2х недель? И в чем может быть причина?
2. Есть ли вероятность, что там все-таки развился пульпит? При учете, что от пломбы до пульпы, существенное расстояние?

Фото прицельного снимка прикладываю.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

длительная боль после лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация стоматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Наталья Анатольевна, 2 раза обрабатывали. Но реакция на сладкое например практически сошла на нет. Сейчас, больше беспокоит именно боли при нагрузке. Причем боль не резкая... Нагрузил сильно зуб и начинет немного ныть
и десна .. нужно время, чтобы успокоилась. Чем-то отдаленно напоминает боли, которые у меня были в другом зубе, когда там был периодонтит. Но тут зуб живой. Активно реагирует на лед например. Может в именно в десне воспаление какое-то?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Панькова Наталья Анатольевна, 21 октября 2023

Стоматолог

При периодонтите на лёд зуб обычно не реагирует, десна может давать реакцию при накусывании, при приеме пищи, но на холодное реагирует именно зуб. Визуально десна без признаков воспаления? Нить входит в межзубной промежуток? Если получится, сделайте фотографию в полости рта области этого зуба и прикрепите к вопросу.
2 Раза для фтора это мало, после фторирование были улучшения?

- 1

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Наталья Анатольевна, На счет периодонтита, я просто сравнил ощущения. Та же расплывчатая боль при нагрузке и чувствительность при постукивании...
Фото зуба прикрепил. Или нужен другой ракурс?
Нити сейчас нету под рукой. Дома проверю.

Пожаловаться

Панькова Наталья Анатольевна, 21 октября 2023

Стоматолог

Увидела, спасибо за дополнительную информацию. Визуально по фотографии десна спокойная, на зубе в одном месте видна граница пломба-зуб. Если провести языком по зубу, нигде нет ощущений что пломба цепляется?

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Наталья Анатольевна, Загрузил еще 1 фото. Там черная полоска какая-то странная. Языком нечего не чувствую.
Я так понял, что если на стук по нему есть реакция + проблема при нагрузке, это больше к корю/десне относиться чем к пульпе?

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Наталья Анатольевна, Еще вот описание небольшое. Например поел твердую пищу на него. Немного начинает ныть это место. Появляется реакция на стук. Через пол часа отдыха - все хорошо. На стук все нормально и не ноет. Сам по себе болеть не начнет.

Пожаловаться

Панькова Наталья Анатольевна, 21 октября 2023

Стоматолог

Чёрная полоска - это фиссура, они в норме пигментированные могут быть. Если она не поражена кариесом, то высверливать ее не нужно. Вы равномерно жуёте на обеих сторонах? Бывает ещё психологический фактор, когда мы заостряем своё внимание на одном зубе. По плоскостному снимку все нормально, для того чтобы получить больше информации нужно делать Кт, на нем во всех проекциях можно посмотреть зуб и окружающие ткани. Но не данный момент я не вижу ничего криминального. Дома можно добавить обработку гелем для снижения чувствительности эмали ROCS medical minerals 2р/день и понаблюдайте ещё за зубом примерно дней 7, если не будет положительной динамики, тогда можно снова обратиться на приём к своему лечащему врачу. Если будет положительная динамика, тогда обработку гелем продолжите до 1 месяца.

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Наталья Анатольевна, Спасибо за консультацию. Жую не равномерно. С другой стороны нету зуба, но перед пломбировкой проблем не было вообще. Внимание да. Сейчас оно все вокруг него крутиться. Последний вопрос. Какие признаки, могут скорее свидетельствовать о том, что нужно срочно принимать меры? Обострение боли? Появление болей в без применения внешних раздражителей? или есть еще какие-то вещи на которые нужно обратить внимание?

Пожаловаться

Панькова Наталья Анатольевна, 21 октября 2023

Стоматолог

При пульпите, например, боли могут разные: боль от температурных раздражителей, которая держится долгое время, либо копируется только таблеткой. Самопроизвольная боль, долгонепроходящая. Боль в вечернее/ночное время суток. Боль, иррадиирующая в другие зубы. При появлении новой симптоматики или боли лучше обратиться на очный осмотр, на нем можно зуб прозондировать, провести холодовую пробу, сравнительную перкуссию и тд.

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Светлана, Классический пример - когда жвачку орбит раскусываешь, начинает ныть (не конкретно сам зуб, как при уловном прикладывании льда, а область зуба включая десну). на стихание этого ощущения нужно время. Но на лед, холодный воздух реакция кратковременная (пару секунд).

Пожаловаться

Дегтярева Светлана, 22 октября 2023

Стоматолог

можно попробовать снять пломбу,положить лечебную подкладка на основе гидроокиси кальция и временную пломбу и понаблюдать, если боли пройдут-значит был дебондинг пломбы

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Андрей, Именно острая чувствительность к раздражителям по типу сладкого, холодного потихоньку вроде как сходит. А вот боли при нагрузке не сходят. Классический пример - когда жвачку орбит раскусываешь начинает ныть (не конкретно сам зуб, как при уловном прикладывании льда, а область зуба включая десну). на стихание этого ощущения нужно время. Но на лед, холодный воздух реакция кратковременная (пару секунд).

Пожаловаться

Левин Андрей, 21 октября 2023

Стоматолог

Спасибо за информацию, на мой взгляд, проблема в недостаточной изоляции пломбы от дна полости . И внутренние напряжения при неправильной засветке могут давать такую реакцию именно при нагрузке. Такие ситуации иногда бывают. Тут или сразу убрать пломбу , заизолировать дно полости, поставить твердую светополимеризующиюся твердую временную пломбу и наблюдать за происходящим. Когда будет понятно ,что жалобы ушли, поставить согласно протоколу постоянную пломбу.Или ,как я говорил,расшить пломбу и наблюдать за происходящим. Тут выбор за докторм. Возможно переделка пломбы в два этапа , больше рациональна . К сожалению, только по фото, снимку и описанию ситуации, на мой взгляд нет достаточной исходной информации для более конкретного ответа. Но что-то делать с пломбой надо обязательно.

Пожаловаться

Анатолий, 21 октября 2023

Клиент

Андрей, Спасибо за ответ. Скажите а по этому поводу пульпит не разовьется? если я еще неделю - 10 дней буду ждать? или нужно побыстрее это все сделать?

Пожаловаться

Левин Андрей, 21 октября 2023

Стоматолог

Пульпит не должен развиться из-за этого. Логика ,на мой взгляд,есть в Ваших действиях ,может зуб адаптируется к пломбе,такое бывает. Но если жалобы будут усиливаться ,то не ждите долго и начинайте с помощью доктора ,разбираться в ситуации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болячка во рту

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Как правильно удалить зуб мудрости

5 ответов

9 часов назад

1000.00 р.

Алексей, Москва

Красный плоский лишай?

7 ответов

вчера, 20:28

700.00 р.

Екатерина, Москва

Пришеечный кариес

7 ответов

вчера, 19:54

800.00 р.

Мария

Вылезла мягкая красная шишечка под языком

6 ответов

вчера, 19:34

700.00 р.

Валерия

Зуб мудрости

1 ответ

6 часов назад

Юрий

Прикусила язык и образовалась язва и гематома

1 ответ

6 часов назад

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Панькова Наталья Анатольевна, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T16:00:51+03:00

Доброго времени суток. Фотография не самый лучший метод диагностики, но по данному снимку пульпа действительно далеко. Причина постпломбировочной боли может быть связана не только с глубиной кариозного процесса. Такая реакция может быть, если адгезив под пломбой немного оторвался в одной точке, либо во время лечения что-то пошло не так, например слишком долгое воздействие протравочным гелем на основе ортофосфорной кислоты, либо нарушение адгезивного протокола, но в данном случае выяснить причину тяжело.
В некоторых случаях реакция может сохраняться и до месяца.
Зуб фтором вам сколько раз обрабатывали?

Дегтярева Светлана, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T17:25:34+03:00

Здравствуйте,
теоретически пульпит возможен, но ,т.к. фриз-тест не однозначно 20сек и более,я бы не торопилась с эндолечением.
Боль при накусывании (именно при накусывании чего-то твёрдого,а не желания очень мягкой пищи)-может быть признаком дебондинга(отрыв пломбы от дна полости).
Можно попробовать покрыть зуб специальными десенситайзерами(эффективнее,чем фтор-лак)

Левин Андрей, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T18:44:59+03:00

Судя по описанию ситуации и рентгеновскому снимку,на мой взгляд, нет ничего похожего на пульпит. Такая ситуация может возникать,если под пломбой нет изолирующей прокладки. Может быть причина болей при накусывании не только в отсутствии изоляции пломбы ,но и того ,что был несоблюдён протокол засвечивается пломбы. Она тянет стенки полости и возникает подобная реакция. В таких случаях ,пломбу разрезают бором, заливают разрез жидкотекущим материалом ,который при засветке не создаёт напряжения. Если жалобы при механической нагрузке уходят, то вынимают жидкотекучий материал и ставят пломбу в пломбу ,правильно засвечивая. Возможно ,что к температурным пюраздрожителям чувствительно место границы эмаль -пломба. Тогда зуб обрабатывают специальными растворами содержащими микроэлименты из которых состоит эмаль зуба,это не фторирование ,хотя фторирование положитено влечет на такую ситуацию. На мой взгляд,тут просто доктору надо подумать и методом тыка,найти причину жалоб и установить ее. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.