Что вас беспокоит?
Подозрения на гипогликемию
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по моему вопросу, Мужчина 32 года, Рост 170/вес 62, без патологий. Работаю Директором по продажам. Умственный труд. Примерно около двух лет назад стал замечать чувствительность к сладкому, а именно - если чего то не поем сладкого, как то мало энергии, думаю медленно что-ли, в то время не было симптомов гипогликемии, хотелось просто есть сладкое 24/7, если не поем, ну ничего страшного не происходило. Мог пропускать приёмы пищи и обходиться без еды 3-4 часа. Так продолжалось до недавнего времени. На протяжении последних 3х месяцев картина такая - если я не поем, например пропущу завтрак либо недостаточно плотно позавтракаю/пообедаю, симптомы такие - на ладошках выступают мелкие капельки пота, я становлюсь напряженным и нервным, появляется чувство страха, самое главное - как буд-то нарушается речь и мышление, ощущение такое что прежде чем сказать что-то или подумать, нужно произвести какие то внутренние усилия, я даже объяснить это не могу, но ощущение не из приятных. Я скажу что ощущаю что мозг в эти моменты не работает нормально, когнитивные функции мои точно меняются, НО, как только я поем, эти симптомы уходят примерно через 10-20 минут, если поем что-то сладкое, то поти сразу же. Стараюсь не есть прямо конфеты, - например купил себе клюкозу в таблетках, по пол таблетки быстро разжевываю и параллельно накладываю еду чтобы поесть. Добавлю, что около 1 года назад я хотел в эти моменты сильно есть, это спасало, так как чуство голода предшествовало основным симптомам которые я описал выше, сейчас чувство голода пропало и осталась просто начальная нервозвость и рассеянность сознания, когда это замечаю, понимаю что подкрадывается то самое состояние и стараюсь его предотвратить. Замечаю что определенная диета помогает, например если я в течение дня ем курицу, бобовые, гречку, овсянку, молочку, то симптомов либо нет вообще, либо они незначительные и больше упираются в накручивание себя, нежели физические проявления. Просыпаюсь в 6 часов утра. Рацион такой - утром это может быть овсянка, гречка, яичница, ближе к 10-11 курица и что то подобное, но обязательно чтобы пища была более сытной, дальше на подобном рационе тяну до 18-19 часов, с интервалами 2 часа примерно, ближе к вечеру творог, молоко подогретое. В течение дня стараюсь пить до полутора, двух литров воды. Так же ем орехи - кешью, миндаль, заметил что кешью дает сытость и после них дольше не хочется есть. 19.09 Сдал анализы на Щитовидку, потому что сказали что может сбоить иона, так же на на поджелудочную, сдавал днем, около 15 часов, перед этим не ел 2 часа примерно, добавлю что в сам момент сдачи провились симптомы гипогликемии и сахар был 3.0 замерили прямо в медучреждении по факту моего запроса, после этого я быстро поел, ранее положив в сумку детское питание на основе мяса Индейки, симптомы пропали, а вот результаты : Свободный Тироксин св - Т4 : 12,4 Свободный Трийодтиронин св Т-3 : 3,5 Тиреотропный гормон ТТГ 2,6 Гликированный гемоглобин HbA1-C : 6,0 Инсулин : 12,7 АЛТ : 16,0 АСТ 22,0 Альфа - амилаза в крови : 69,0 Билирубин общий : 7,0 ГГТП : 44,0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как питаетесь?
Татьяна, здравствуйте, сейчас осознано, примерную диету описал выше в сообщении, вообще ем часто, порции до 200 граммов, ощущаю что наедаюсь и прекращаю, заметил что мне подходит более частое питание небольшими порциями и пищей, которая меня приземляет что-ли, сытная, "тяжелая"
Здравствуйте! А УЗИ поджелудочной не делали?
Маргуба, здравствуйте, нет, скажите пожалуйста, о чем говорят результаты?
Принятый ответ
Добрый день. Если говорить о стандартах диагностики, то строго говоря гипогликемию - это снижение сахара ниже 2,5 ммоль/л. Я бы порекомендовала сделать мрт внутренних органов (чтобы посмотреть поджелудлчную). Потом уровень гликированного гемоглобина 6.0 пограничной значение. Сделайте тест с глюкозой. Если беспокоят гипогликемию, то правильно не таблетки с глюкозой пиь, а наоборот ограничить быстрые углеводы, и питаться медленным углеводами
Анастасия, спасибо! тоже обратил внимание на пограничность того показателя. Подскажите, а с щитовидкой все хорошо по этим анализам? мне сказали что может влиять и она тоже
Здравствуйте,сделайте УЗИ ОБП(поджелудочной железы),тест толерантности к глюкозе(он покажет какой сахар у Вас натощак с утра и после приема глюкозы).
Пока введите в рацион медленные углеводы.
Елена, у меня ощущение что утром мне нужно будет в первый час что-нибудь съесть, чтобы не было симптомов, а могу я просто утром измерить сахар в крови тестом и использовать эти данные?
Принятый ответ
Здравствуйте. По щитовидке анализы в норме. Надо сдать сахар из вены натощак и через 2 часа, выпив 75 г глюкозы разведенной+узи органов брюшной полости. 200 гр еды не маловато для вас?
Мария, нет, если брать дробность порций, возможно нужно начать есть бОльшими порциями и реже, попробую, посмотрю на состояние, спасибо за вопрос
Точные показания глюкозы в крови можно получить только в лаборатории,глюкометр имеет погрешность,его можно использовать для контроля за своего состояния дома,для диагностики не подходит.
Спасибо, про МРТ и Узи понятно
Да, показатели по щитовидной железе нормальные, она тут не причём.
Может вы уже привыкли к такому режиму дробного питания. Но часто при дробном питании человек не наедается, мысли о еде постоянные, постоянные скачки сахара и инсулина. Нужно питаться достаточными порциями минимум 500 гр, сытно и не думать о еде и гипогликемиях
Мария, спасибо, да, по логике от обратного получится что бОльшая порция сократит количество скачков сахара, понимаю сейчас что именно сами пиковые скачки вредны, даже нисколько для поджелудочной, сколько для мозга
Анализы в норме,кроме сомнительной глюкозы. Сделайте гтт( глюкозотолнрантный тест и поверьте поджелудочную- лучше по мрт
Маргуба, спасибо, только поджелудочную или лучше всю брюшную полость, печень, желчный и тд ?
В принципе интересует только поджелудочная - это ее вотчина. Но если есть сомнения и беспокойство и есть возможносиэть- делайте все
Маргуба, спасибо!
Маргуба, почему я спросил, как то помню лет в 10-12 наблюдался с загибом желчевыводящих путей, или что то такое, не вспомню точно, это может повлиять ?
Будьте здоровы!)
Загиб - повод посмотреть и желчный, сдать щф, билирубиины,алт аст
, нередко на фоне холецистита наблюдается и нарушения в работе поджелудочной, ТК у них общая точка выхода в кишечник
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий, учитывая ваши жалобы, вам показано исследование 1. сахара натощак (8 ч ночного голодания), а также через 1,5-3-5 часов после еды. Также нужен 2. общий анализ крови и 3. мочи, 4. УЗИ органов брюшной полости (МРТ поджелудочной железы при высоком уровне инсулина и гипогликемиях делают, у вас инсулин в пределах нормы, поэтому УЗИ достаточно). 5.ФГДС (если есть жалобы на нарушение стула или изжога, тошнота, боли в животе). Также сдайте 6. кровь на гормон кортизол в 8 утра и в 18 вечера. Очень важно: как часто употребляете алкоголь и сколько? Вы какие-то лекарства принимаете или принимали последние полгода (таблетки, мази, капли в нос)?
Светлана, спасибо! алкоголь не употребляю, так же не пью чаев и кофе, только воду, так уже на протяжении полутора лет примерно, заметил что такие напитки меня разгоняют что-ли. Таблетки никакие не принимал вообще. Про кортизол как то тоже думал, я это связывал раньше со стрессами, которые были как раз в пик рабочих нагрузок около 2х лет назад. Про анализы кортизола понял, сдам и их
Согласна, как говорится "все болезни от нервов". Цель моих рекомендованных анализов - исключить органическую патологию, как причину жалоб и если она будет исключена, значит причина - функциональная, дисфункция на фоне стресса (тогда противотревожная терапия, психология, медитация, спорт.зал).
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно вам нужно сделать пгт ( сахарную кривую) с забором инсулина в трех точках в первой, через час после нагрузки 75г глюкозы и через 2 часа. Не просто пгт, а с забором инсулина обязательно. Также сдайте с-пептид натощак, Кортизол в 8 утра и глюкагон. С ЩЖ у вас все ок. Обязательно кт или мрт поджелудочной, и фгдс желудка, у вас подозрение на инсулиному, это опухоль, чаще всего располагается в желудке или пж железе. Но могут быть и эктопические очаги. Сахар 3 это очень низко! Постарайтесь переходить на большие порции в питании и побольше жиров и медленных углеводов пока что...
Дарья, спасибо, тоже читал про инсулиному, но у меня уровень инсулина в норме, судя по анализам, сделаю мрт/узи, по результатам будет понятно / все же я думаю что это больше связано с дисфункцией
Обязательно сдайте с - пептид, обязательно, это его аналог, т к уровень инсулина очень сильно колеблется, его практически невозможно точно поймать. И все что я ранее писала.
Дарья, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20209 ответов
- 15 Мая 20219 ответов