Консультация эндокринолога /

Подозрения на гипогликемию — вопрос №163547

5626 просмотров

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по моему вопросу, Мужчина 32 года, Рост 170/вес 62, без патологий. Работаю Директором по продажам. Умственный труд.
Примерно около двух лет назад стал замечать чувствительность к сладкому, а именно - если чего то не поем сладкого, как то мало энергии, думаю медленно что-ли, в то время не было симптомов гипогликемии, хотелось просто есть сладкое 24/7, если не поем, ну ничего страшного не происходило. Мог пропускать приёмы пищи и обходиться без еды 3-4 часа. Так продолжалось до недавнего времени. На протяжении последних 3х месяцев картина такая - если я не поем, например пропущу завтрак либо недостаточно плотно позавтракаю/пообедаю, симптомы такие - на ладошках выступают мелкие капельки пота, я становлюсь напряженным и нервным, появляется чувство страха, самое главное - как буд-то нарушается речь и мышление, ощущение такое что прежде чем сказать что-то или подумать, нужно произвести какие то внутренние усилия, я даже объяснить это не могу, но ощущение не из приятных. Я скажу что ощущаю что мозг в эти моменты не работает нормально, когнитивные функции мои точно меняются, НО, как только я поем, эти симптомы уходят примерно через 10-20 минут, если поем что-то сладкое, то поти сразу же. Стараюсь не есть прямо конфеты, - например купил себе клюкозу в таблетках, по пол таблетки быстро разжевываю и параллельно накладываю еду чтобы поесть.
Добавлю, что около 1 года назад я хотел в эти моменты сильно есть, это спасало, так как чуство голода предшествовало основным симптомам которые я описал выше, сейчас чувство голода пропало и осталась просто начальная нервозвость и рассеянность сознания, когда это замечаю, понимаю что подкрадывается то самое состояние и стараюсь его предотвратить. Замечаю что определенная диета помогает, например если я в течение дня ем курицу, бобовые, гречку, овсянку, молочку, то симптомов либо нет вообще, либо они незначительные и больше упираются в накручивание себя, нежели физические проявления. Просыпаюсь в 6 часов утра. Рацион такой - утром это может быть овсянка, гречка, яичница, ближе к 10-11 курица и что то подобное, но обязательно чтобы пища была более сытной, дальше на подобном рационе тяну до 18-19 часов, с интервалами 2 часа примерно, ближе к вечеру творог, молоко подогретое. В течение дня стараюсь пить до полутора, двух литров воды. Так же ем орехи - кешью, миндаль, заметил что кешью дает сытость и после них дольше не хочется есть.

19.09 Сдал анализы на Щитовидку, потому что сказали что может сбоить иона, так же на на поджелудочную, сдавал днем, около 15 часов, перед этим не ел 2 часа примерно, добавлю что в сам момент сдачи провились симптомы гипогликемии и сахар был 3.0 замерили прямо в медучреждении по факту моего запроса, после этого я быстро поел, ранее положив в сумку детское питание на основе мяса Индейки, симптомы пропали, а вот результаты :
Свободный Тироксин св - Т4 : 12,4
Свободный Трийодтиронин св Т-3 : 3,5
Тиреотропный гормон ТТГ 2,6

Гликированный гемоглобин HbA1-C : 6,0
Инсулин : 12,7

АЛТ : 16,0
АСТ 22,0
Альфа - амилаза в крови : 69,0
Билирубин общий : 7,0
ГГТП : 44,0

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Как питаетесь?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте, сейчас осознано, примерную диету описал выше в сообщении, вообще ем часто, порции до 200 граммов, ощущаю что наедаюсь и прекращаю, заметил что мне подходит более частое питание небольшими порциями и пищей, которая меня приземляет что-ли, сытная, "тяжелая"

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте! А УЗИ поджелудочной не делали?
Клиент
Маргуба, здравствуйте, нет, скажите пожалуйста, о чем говорят результаты?
Эндокринолог
Добрый день. Если говорить о стандартах диагностики, то строго говоря гипогликемию - это снижение сахара ниже 2,5 ммоль/л. Я бы порекомендовала сделать мрт внутренних органов (чтобы посмотреть поджелудлчную). Потом уровень гликированного гемоглобина 6.0 пограничной значение. Сделайте тест с глюкозой. Если беспокоят гипогликемию, то правильно не таблетки с глюкозой пиь, а наоборот ограничить быстрые углеводы, и питаться медленным углеводами
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо! тоже обратил внимание на пограничность того показателя. Подскажите, а с щитовидкой все хорошо по этим анализам? мне сказали что может влиять и она тоже
Терапевт
Здравствуйте,сделайте УЗИ ОБП(поджелудочной железы),тест толерантности к глюкозе(он покажет какой сахар у Вас натощак с утра и после приема глюкозы).
Пока введите в рацион медленные углеводы.
Клиент
Елена, у меня ощущение что утром мне нужно будет в первый час что-нибудь съесть, чтобы не было симптомов, а могу я просто утром измерить сахар в крови тестом и использовать эти данные?
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. По щитовидке анализы в норме. Надо сдать сахар из вены натощак и через 2 часа, выпив 75 г глюкозы разведенной+узи органов брюшной полости. 200 гр еды не маловато для вас?
Принятый ответ
Клиент
Мария, нет, если брать дробность порций, возможно нужно начать есть бОльшими порциями и реже, попробую, посмотрю на состояние, спасибо за вопрос
Терапевт
Точные показания глюкозы в крови можно получить только в лаборатории,глюкометр имеет погрешность,его можно использовать для контроля за своего состояния дома,для диагностики не подходит.
Клиент
Спасибо, про МРТ и Узи понятно
Эндокринолог
Да, показатели по щитовидной железе нормальные, она тут не причём.
Педиатр, Эндокринолог
Может вы уже привыкли к такому режиму дробного питания. Но часто при дробном питании человек не наедается, мысли о еде постоянные, постоянные скачки сахара и инсулина. Нужно питаться достаточными порциями минимум 500 гр, сытно и не думать о еде и гипогликемиях
Клиент
Мария, спасибо, да, по логике от обратного получится что бОльшая порция сократит количество скачков сахара, понимаю сейчас что именно сами пиковые скачки вредны, даже нисколько для поджелудочной, сколько для мозга
Педиатр
Анализы в норме,кроме сомнительной глюкозы. Сделайте гтт( глюкозотолнрантный тест и поверьте поджелудочную- лучше по мрт
Клиент
Маргуба, спасибо, только поджелудочную или лучше всю брюшную полость, печень, желчный и тд ?
Педиатр
В принципе интересует только поджелудочная - это ее вотчина. Но если есть сомнения и беспокойство и есть возможносиэть- делайте все
Клиент
Маргуба, спасибо!
Клиент
Маргуба, почему я спросил, как то помню лет в 10-12 наблюдался с загибом желчевыводящих путей, или что то такое, не вспомню точно, это может повлиять ?
Педиатр
Будьте здоровы!)
Педиатр
Загиб - повод посмотреть и желчный, сдать щф, билирубиины,алт аст
, нередко на фоне холецистита наблюдается и нарушения в работе поджелудочной, ТК у них общая точка выхода в кишечник
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Дмитрий, учитывая ваши жалобы, вам показано исследование 1. сахара натощак (8 ч ночного голодания), а также через 1,5-3-5 часов после еды. Также нужен 2. общий анализ крови и 3. мочи, 4. УЗИ органов брюшной полости (МРТ поджелудочной железы при высоком уровне инсулина и гипогликемиях делают, у вас инсулин в пределах нормы, поэтому УЗИ достаточно). 5.ФГДС (если есть жалобы на нарушение стула или изжога, тошнота, боли в животе). Также сдайте 6. кровь на гормон кортизол в 8 утра и в 18 вечера. Очень важно: как часто употребляете алкоголь и сколько? Вы какие-то лекарства принимаете или принимали последние полгода (таблетки, мази, капли в нос)?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо! алкоголь не употребляю, так же не пью чаев и кофе, только воду, так уже на протяжении полутора лет примерно, заметил что такие напитки меня разгоняют что-ли. Таблетки никакие не принимал вообще. Про кортизол как то тоже думал, я это связывал раньше со стрессами, которые были как раз в пик рабочих нагрузок около 2х лет назад. Про анализы кортизола понял, сдам и их
Эндокринолог, Врач УЗД
Согласна, как говорится "все болезни от нервов". Цель моих рекомендованных анализов - исключить органическую патологию, как причину жалоб и если она будет исключена, значит причина - функциональная, дисфункция на фоне стресса (тогда противотревожная терапия, психология, медитация, спорт.зал).
Эндокринолог
Здравствуйте. Обязательно вам нужно сделать пгт ( сахарную кривую) с забором инсулина в трех точках в первой, через час после нагрузки 75г глюкозы и через 2 часа. Не просто пгт, а с забором инсулина обязательно. Также сдайте с-пептид натощак, Кортизол в 8 утра и глюкагон. С ЩЖ у вас все ок. Обязательно кт или мрт поджелудочной, и фгдс желудка, у вас подозрение на инсулиному, это опухоль, чаще всего располагается в желудке или пж железе. Но могут быть и эктопические очаги. Сахар 3 это очень низко! Постарайтесь переходить на большие порции в питании и побольше жиров и медленных углеводов пока что...
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо, тоже читал про инсулиному, но у меня уровень инсулина в норме, судя по анализам, сделаю мрт/узи, по результатам будет понятно / все же я думаю что это больше связано с дисфункцией
Эндокринолог
Обязательно сдайте с - пептид, обязательно, это его аналог, т к уровень инсулина очень сильно колеблется, его практически невозможно точно поймать. И все что я ранее писала.
Клиент
Дарья, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
8
Маргарита
2021-10-16 09:10:47
16 октября 2021
Маргарита, 16 октября 2021
Дмитрий, здравствуйте. Напишите мне 89639104941. У меня тоже самое.. Если вдруг уже нашли причину, прошу, напишите ((
Максим
2022-07-22 08:07:59
22 июля 2022
Максим Федотов, 22 июля 2022
Чем закончилась ваша история, Дмитрий ?
Дмитрий
2022-07-23 07:07:42
23 июля 2022
Дмитрий, 23 июля 2022
Добрый день, Максим, на дату 23.07.2022 итоги такие :
просыпаюсь в 5-6 утра
1. при недоедании - например пропустил завтрак до 9:00 обед в окне с 12 до 13:00 часов - наступает слабость, ощущение головокружения, потеря концентрации, но если поесть нормально, то все хорошо, нет никаких признаков расстройства ЦНС, с ужином почему то легче, могу либо не есть вообще после 7-8, либо если есть, то не много, засыпать на голодный прямо сложно, но если поесть нормально в окне с 17 до 19 часов, то ок
2. сахар как у космонавта, тьфу тьфу, 5 утром в пики если поесть то 8-9 максимум
3. понял что мне тупо надо много калорий, я их особо не считаю, но например все жирное, тяжёлое, то, что даёт массу - мне даёт оно энергию, в массу мало что уходит, я поджарый, жилистый, активный, всё в энергию уходит в общем
4. такая ещё тема : раньше, лет 7 назад мог не есть под дня, хватало плотного какого нибудь приема типа в 12 часов дня обеда и до вечера мог не есть, сейчас же строго стабильно надо есть раз в 3-4 часа, иначе батарейка садится, сильно не пробовал использовать разные техники питания, но заметил от каких продуктов мне какое состояние приходит, сейчас ем исключительно такую пищу ... ну например заметил что мне проще съесть тарелку гречки вечером, так как она даёт какую то другую лёгкую энергию, и насыщение, чем днём, днём я ей тупо не наедаюсь, мне надо жаркое, рис, салат, суп, ещё после всего этого через часа полтора пол литра сливок 10% могу выпить и кайф

итог : меняется обмен веществ, теперь надо питаться и пропускать нельзя, но хочу попробовать какое то время поприучать себя обходиться без еды на более долгие сроки, типа часов на 5-6, постепенно конечно / запасов жировых у меня прямо скажем нет от слова совсем, но выносливость тренировать таким способом тоже можно, некоторые не едят днями и нормально живут

ответ несколько сумбурный, но думаю суть ясна
Дмитрий
2022-07-23 07:07:55
23 июля 2022
Дмитрий, 23 июля 2022
да, сахар днем в диапазоне 4.9 - 6.1 после еды
Анастасия
2024-04-26 05:04:38
26 апреля 2024
Анастасия Секрет, 26 апреля 2024
Дмитрий, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как сейчас ваше состояние, остались гипогликемии? Не нашли их причину?
Максим
2024-04-26 05:04:57
26 апреля 2024
Максим Федотов, 26 апреля 2024
Анастасия , попробуйте есть побольше. У меня теперь сахар 5.5 ) а был 3.7 год назад. Так что очень зависит так сказать от образа жизни )
Анастасия
2024-04-27 05:04:26
27 апреля 2024
Анастасия Секрет, 27 апреля 2024
Спасибо! То есть, на таком питании гипогликемии прошли? Пробовали не есть полдня?
Максим
2024-04-27 05:04:27
27 апреля 2024
Максим Федотов, 27 апреля 2024
Добавил углеводов , гранола, каши, хлопья по утрам , сладкого в меру , чтобы не сильно толстеть , за полгода сахар существенно вырос, пасты (макароны) 2 раза в неделю. И ушли эти состояния и сахар повысился, если по анализам эндокринологическим паралогом нет , возможно , поможет просто скорректировать рацион , как мне.
Похожие вопросы по теме
Болит горло и гной, лейкоз?
5 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Температура
13 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Держится температура 37 3 недели
22 февраля 2024
Максим
Вопрос закрыт
Температура, конъюктивит, горло
18 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь