Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1635531

Что вас беспокоит?

Пищевод Баррета или нет

Добрый день! Делала фгдс, по результатам биопсии написано желудочная метаплазия дистальной части пищевода либо иррегулярность z -линии .насколько это опасно? Это предрак? Какое лечение необходимо будет ?

Нет
34 года
22 Октября 2023·Просмотров: 448·Ксения

Принятый ответ

Добрый вечер! Нет, это не пищевод Баррета, т. К нет именно кишечной метаплазии (нет бокаловидных клеток), которая и характеризует это заболевание. То что есть участок желудочной метаплазии, то ничего страшного. Обычно рекомендуют наблюдение 1 р/год (фгдс) с целью наблюдения за этим участком. Так же назначают лечение ГЭРБ если она есть.

Екатерина Анатольевна, что такое лечение ГЭРБ?

ГЭРБ- это гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Это когда из желудка происходит заброс желудочного сока в пищевод (в норме быть не должно). Основные жалобы при ГЭРБ это изжога, боли в нижней части грудины, особенно после еды и отрыжка кислым.
В лечении может быть назначено: капс. омез 20 мг 1-2 р/д, сусп. альмагель по 5-10 мл 3-4 р/д , курс на 7дней.

Екатерина Анатольевна, эти лекарства совместимы с гв? И вообще прогноз благоприятный по данному диагнозу ?

Да эти препараты разрешены при грудном вскармливании, рекомендуется курс не более 6 дней.
По ГЭРБ прогноз благоприятный , просто требуется соблюдение некоторых правил (не носить сковывающую одежду в области живота, не кушать на ночь (прекратить приемы пищи за 3 часа до сна), исключить алкоголь, курение; не делать наклоны после еды; спать с приподнятым изголовьем кровати и т.д. ). Более подробно по профилактике ГЭРБ можете прочитать сами в интернете. Все эти рекомендации имеют смысл, если у вас есть симптомы ГЭРБ, диагноз может установить ваш терапевт или гастроэнтеролог.

Принятый ответ

Здравствуйте! Данных за пищевод Баррета у вас нет! Это не предрак, но требуется ещё раз убедиться что это желудочная метаплазия через пол года!
За этот период вам необходимо:
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, затем на ночь 5 месяцев
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель
-соблюдение антирефлюксного режима

У вас есть есть жалобы?

Татьяна Александровна, то есть могут быть сомнения в диагнозе ,если Вы говорите ,что через полгода повторить? Меня ничего и не беспокоило ранее ,решила сделать обследование и вот такое нашли . Важный момент ,что я кормлю грудью ребенка . Эти лекарства совместимы с гв?

Нет, не совместимы! В таком случае лечение не требуется!
Нет, не переживайте, просто чтобы удостовериться на 100%. Так по описанию участок не выходит даже за пределы

Принятый ответ

Здравствуйте.
какие У Вас жалобы?
гв уже сколько и когда планируете заканчивать примерно?


загрузите фгдс.
по гистологии признаки желудочной метаплазии-это не Баретта.

возникает на фоне гэрб.

какой у Вас веc и рост?

в первую очередь стоит соблюдать антирефлюксный режим.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )



Мария Александровна, здравствуйте! Загрузила фгдс и узи . Кормлю уже 8 месяцев ,планирую еще полгода. Так ничего не беспокоит , сделала просто для себя фгдс,так как раньше не делала и вот такое обнаружили . Рост 180, вес 80 кг

то есть изжоги, кислоты нет во рту?

Мария Александровна, изжога была сильная во время беременности, в другие периоды жизни -никогда не беспокоило , во рту тоже кислого не отмечала

по фгдс биопсия взята из участка эктопии.
эктопия желудочного эпителя может быть врожденной.

да есть несмыкание кардии.
да есть изменения в нижней части пищевода.



эти изменения (не эктопия) могли как раз возникнуть во время беременности.

сейчас забросов уже таких нет и слизистая восстановится.


сейчас антирефлюксный режим
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

пропейте
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь-2 недели, далее по 1 пакетику на ночь-2 недели.

Мария Александровна, спасибо за информацию! То есть данный участок с метаплазией может со временем пройти ( если он не врожденный ) ,я верно поняла ? Эти лекарства совместимы с гв ?

Да препараты совместимы с гв.

Если этот участок эктопии неврожденный(из которого брали биопсию) да должен пройти. (Как гв закончите стоит пролечиться ипп, альфазокс, прокинетик-ганатон)
Через 6-12 месяцев ФГДС(в зависимости от клиники, если будут жалобы, то раньше, если нет, то можно через год)

Если же участок 4*4 будет выявляться на ФГДС без изменений, то вероятнее это эктопия.
И если не будет жалоб, то просто наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС и биопсии - ГЭРБ.Эзофагит. Данных за пищевод Барретта нет.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Препараты и ГВ несовместимы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.