Что вас беспокоит?
Чем заменить Конкор при подготовке к ЭКО?
После первой операции под общим наркозом (в 2019 г) легкая синусовая тахикардия, которая у меня всегда была (80-90 пульс), стала очень ощутима. Сердце колотилось так, что я не могла нормально спать, при этом пульс поднялся не очень сильно - до 90-100 (в покое), иногда меньше. Вместе с кардиологами подобрали мне Конкор - после него чувствую себя вполне нормально, пульс в покое 75-80, давление в норме. Но в ближайшее время мне предстоит ЭКО. Что мне делать с конкором? Если переходить на другие таблетки, то какие и как? Когда начинать менять терапию - после подтверждения беременности или заранее? Разные врачи мне советуют разные препараты (верапамил и аллапинин), но у всех них в противопоказаниях стоит беременность :( Можно ли совсем отказаться от приема таблеток на период беременности, чем это мне грозит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья. Не пытались выяснить причину тахикардии? ( это может быть снижение уровня железа, дефицит калия, магния, дисфункция щитовидной железы, желчно-каменной болезнь)
Если есть какие-то дефициты нужно из восполнить.
В первом триместре нежелателен прием Пульсурежающие препаратов, во втором триместре по показаниям.
Сейчас вы можете попробовать отменить кон кор медленно, по четвертинки в 5 дней и понаблюдать за своим пульсом.
Вы делали Холтеровское исследование ЭКГ? Если да, прикрепите результаты
Валентина Михайловна, нет, не пытались выяснить, холтер не делали, ЭКГ относительно в норме, есть свежая, могла бы прикрепить скан, но не вижу как. Операция была как раз по поводу удаления щитовидки, сейчас на ЗГТ (эутирокс 118). Вышеназванных нарушений вроде не наблюдалась, на тот момент калий и магний были в норме (4,49 и 1,01 соотв.) Сначала только пытались с эндокринологом решить проблему тахикардии приемом магнерота - не помогло, тогда я обратилась уже ккардиологу.
Валентина Михайловна, прикрепила последнее ЭКГ, видно его?
На тот момент, когда у вас была проблема с щитовидной железой, проявлялось "токсическое" действие гормонов, у вас скорее всего их уровень был высокий. Также могли быть повышены и антитела. Когда есть патология щитовидной железы, сердце становится более чувствительным к гормонам и вы начали чувствовать сердцебиение. Оно действительно неприятное и мешает засыпанию.
На сегодняшний день у вас удалена щитовидная железа. Вы на ЗГТ. Ваш уровень ТТГ должен быть в референсе. Иногда нужно подкорректировать уровень гормонов, но это вы и сами знаете и делаете с эндокринологом. Фактически если доза подобрана и ТТГ в норме, эта тахикардия и чувство сердцебиения должны уйти. В любом случае они не страшны, только доставляют психологический дискомфорт.
ЭКГ в норме, я посмотрела. Но холтер после отмены кон кора нужно будет поносить. Можно его провести через три дня после полной отмены препарата.
Валентина Михайловна, На момент удаления щитовидки ТТГ у меня был в норме, так как несколькими годами ранее я начала принимать эутирокс 25 мг (были АТ к ТПО и к ТТГ повышены, сам ТТГ единомементно тоже, но очень слегка - 4,4, потом снизился). Щитовидку удаляли из-за узлов, а не из-за тиреотоксикоза. Само собой, сначала грешили на резко возросшую дозу эутирокса после операции, но поскольку при ней ТТГ был в норме и в норме до сих пор, эндокринолог была уверена, что дело не в эутироксе, а где-то в области кардиологии. Что вы думаете?
В кардиологии тахикардия обусловлена в большинстве случаев с внесердечными причинами. Просто так сердце не начинает колотиться, его что-то стимулирует. Вот в плане щитовидной железы она прям такая в отношении сердца, очень на него влияющая.
Очень часто тахикардия развивается при дефиците железа, когда человек начинает прием препаратов, восполняет функцию, ЧСС снижается. То же касается и стрессовых состояний. Когда хороший эффект дают антидепрессанты.
То есть мы чаще всего находимся в поисках причины, урежая пульс мы воздействуем чаще всего на бета рецепторы. А причина может остаться невыясненной.
Валентина Михайловна, Вроде теперь стало понятнее. А то я у 3 разных врачей была за это время, все говорят по-разному... Причем, прямо противоположное. Спасибо большое!
Принятый ответ
Если у вас ещё появятся вопросы, буду рада помочь!
Крепкого здоровья и удачи в ваших планах!
Здравствуйте.
Поскольку у Вас не было чрезмерного учащения пульса изначально, Конкор можно постепенно отменить уже на данном этапе до беременности , по 1/4 таб в 3-5 дней.
Выполнить холтер- экг, и по результатам которого решать вопрос о необходимости прима лекарственных препаратов во время беременности.
В первом триместре пульсурежающие, антиаритмические препараты противопоказаны.
Планово обязательно проверьте ферритин, калий, магний, ТТГ, Т4 своб( если не проверяли)- изменения часто приводят к тахикардии
Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь
Анастасия Викторовна, я тоже думала о постепенной отмене, но если буду снова начинать ощущать это сердцебиение, чем это мне грозит? Или можно терпеть?
Пульс 90-100 в мин ни к чему опасному не приводит, если нет никаких сопутствующих патологических отклонений. Поэтому, лучше дополнительно пройти холтер- экг.
Анастасия Викторовна, Дело было не в количестве ударов, а в их субъективном ощущении. При том сердцебиении я не могла нормально спать, особенно оно ощущалось именно в кровати. Пыталась даже спать сидя, не особо помогало.
Анастасия Викторовна, а вы можете посмотреть прикрепленное ЭКГ? там нет признаков каких-то отклонений?
Принятый ответ
По описанию- вариант нормы. Неполная блокада ПНПГ- особенность проведения импульса, на работу сердца не влияет и не требует лечения. Патологических аритмий, блокад нет. Нарушение умеренные на фоне изменений гормональных.
Тем не менее, холтер- более информативное исследование, на всякий случай все же рекомендую пройти
Здравствуйте, Наталья.
В первом триместре беременности конкор и все бета-адреноблокаторы, и верапамил противопоказаны. Поэтому нужно будет заранее отменить конкор, постепенно в течении 2 недель снизив дозу. После отмены сделайте Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы исключить нарушения ритма. Если будет только синусовая тахикардия, никаких патологических нарушений ритма не будет, то можете принимать всю беременность магнерот по 500 мг*2 раза в день, магний снижает пульс и разрешен при беременности. Магний в данном случае не для восполнения нехватки магния, а с лечебной целью. Тахикардия у Вас на фоне приема эутирокса. ЭКГ без патологии. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина Олеговна, я принимала магнерот 2 месяца примерно, по рекомендации эндокринолога, когда эта проблема только появилась. Мне это не помогло. Могу ли я надеяться, что поможет в этот раз? Я так понимаю, это лучшее, что я могу сделать - отменить постепенно конкор, принимать магний, не принимать ни аннапилин, ни верапамил и следить за своим состоянием и показателями в первый триместр?
Принятый ответ
Насчет эффективности магния нужно попробовать до начала беременности и сделать Холтер, чтобы исключить патологические нарушения ритма. Если их нет, то сама по себе синусовая тахикардия, повышение пульса до 100 опасности не представляет. Да, отмените конкор, начните принимать магний и посмотрите, какое будет самочувствие. Верапамил не принимайте. Аллапинин вообще усиливает тахикардию. Эпизодически, если пульс будет повышаться выше 100, то во второй, третий триместр беременности можно будет принимать анаприлин 10 мг под язык.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Можно и нужно по - возможности отказаться от всех таблеток на этапе беременности , так как все бето блокаторы, верапамил и другие антиаритмические препараты имеют тератогенный эффект!!!
Ни в коем случае нельзя !!
Сейчас постепенно отменяйте Конкор , не резко ! Так как этот препарат имеет синдром отмены и начинайте приём магния. , можно Магнелис В6 форте по 1 таблетки 2 раза в день , это наиболее эффективный и безопасный из всех препаратов магния.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Спасибо большое! Я уже поняла, буду отменять потихоньку! Странно, что врач в поликлинике мне верапамил рекомендовала... Ужас, что в медицине творится.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20207 ответов
- 15 Декабря 20202 ответа
- 7 Ноября 202110 ответов
- 22 Ноября 20214 ответа