Что вас беспокоит?

Вопрос о лечении

Добрый день. мне 52 года. Больше 3-х лет назад обнаружили кисту на левом яичнике была около 6 см. после курсовых применений Фемодена. киста уменьшилась до 2 см. Фемоден отменили в ноябре 2022 год. цикл был регулярный. Сейчас задержка 115 дней. Плохой сон. Сдала анализы ФЛГ 72. Проклатин 102. Все остальные анализы в норме. По узи киста вырослаппарат IU 22 поликлиника 232каб. определяется положение матки обычное - anteflexio форма матки обычная размеры обычные: длина 51 мм (N 40-60мм), толщина 47 мм (N 30-45мм), ширина 56 мм (N 45-60мм), объем матки 70.20 см3 (N 25-80cм3) структура миометрия изменена за счет множественных, преимущественно интерстициальных узлов различного диаметра макс. по задней стенке 17 мм, по передней стенке макс. 14 мм эндометрий практически отсутствует толщина эндометрия 2,8 мм. контуры эндометрия четкие, недеформированные структура эндометрия однородная полость матки не деформирована, по задней стенке на границе с полостью интерстициальный узел d 4 мм, выше ближе к дну справа аналогичной локализации узел d 9 мм ШЕЙКА МАТКИ определяется размеры обычные форма обычная строение изменено за счет группы кист в области наружного зева до 5 мм, мелкие парацервикально и в толще задней стенки киста разм. 18*15*21 мм, с незначительной эховзвесью. Патологического кровотока в проекции шейки матки не выявлено. цервикальный канал не изменен ПРАВЫЙ ЯИЧНИК не визуализируется ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК расположение типичное размеры обычные: длина 21 мм, толщина 11 мм, ширина 15 мм, V = 1.66 см3 (N 8-10cм3) контуры четкие строение не изменено, фолликулярный аппарат обеднен Жидкость в позади-маточном пространстве не определяется Дополнительные образования выявлены: интимно рядом с полюсом левого яичника, возможно исходит из него, жидкостное обр-е несколько неправильной формы, с утолщенной эхопозитивной стенкой, с наличием перегородки-перегиба, с анэхогенным содержимым, разм. 25*23*25 мм,с по контуру в одном из полюсов группа микрокальцинатов со слабой эхотенью общим разм. 7,5*5 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхокартина множественной миомы матки FIGO 3,4. Кисты шейки матки..Жидкосное образование в области левых придатков, по эхокартине, более вероятно, фрагмент сактосальпинкса, дифференцировать с образованием яичникового генеза, O-RADS 2. Врач рекомендовала ничего не делать. Либо фемастон или климанорм. Узи через 6 месяцев. По возобновлению фемодена не рекомендовала. Чувствую себя плохо. Сна почти нет. Что Вы посоветуете?

Гастрит. панкреатит
52 года
23 Октября 2023·Просмотров: 185·Ольга

Здравствуйте! СА-125, НЕ-4, РЭА сдавали?

Елена Александровна, добрый день. Нет не сдавала. Анализы свежие которые были сданы прикрепила

Да, ФСГ высокий, плюс жалобы говорят о назначении МГТ, но сейчас её начинать нельзя, так как не совсем понятен характер кисты. Нужно сдать кровь на СА-125, НЕ-4, РЭА утром натощак, плюс сделать МРТ органов малого таза. Если за 2-3 месяца киста не ушла, значит она не носит функциональный характер и нужно оперативное лечение. После операции и получения гистологии, можно будет начать прием МГТ

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Если киста за такое долгое время не рассосалось значит образование не функциональное и нужно удалять, медикаментозного лечения нет. Так как только по результатам гистологии мы можем сказать что все доброкачественно. По приему гормонов да, Вам показана менопаузальная гормонотерапия, не кок. Сдать кровь на СА 125, НЕ 4, по возможности сделать МРТ органов малого таза, чтобы более точно понять природу образования. И готовиться к операции. Также сдать кровь на ТТГ, ферритин, витамин д, изменения в этих показателях могут давать ухудшение общего самочувствия. Сейчас можно начать прием негормональных препаратов, климадинон, клималанин, феминатабс, если улучшений не будет начать прием Фемостон 1/10, если сделаны маммография и мазок на онкоцитологию,но обязательно о приеме гормонов предупредить анестезиолога перед операцией.

добрый день!
С учетом что образования в вашем возрасте непонятной природы прием препаратов ЗГТ у вас противопоказан.

По УЗИ смущает, что образование неправильной формы, с перегородками, с пристеночным компонентом. Такое образование имеет онконастороженность, тем более в вашем возрасте. Я бы по тактики рекомендовала провести МРТ малого таза для лучшего понимания структуры образования и откуда оно исходит.
Также обязательно провести анализ оценки CA-125, he4 с расчетом индекса ROMA.
После дообследования надо решать вопрос о целесообразности оперативного удаления кисты и гистологического исследования. К сожалению, это основной способ лечение подозрительных кист. Препаратами образования яичника не лечатся. Но точно вопрос об операции лучше решать после МРТ малого таза и онкомаркеров для понимания нюансов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.