Консультация гинеколог-эндокринолога /

Вопрос о лечении — вопрос №1635882

141 просмотр

Добрый день. мне 52 года. Больше 3-х лет назад обнаружили кисту на левом яичнике была около 6 см. после курсовых применений Фемодена. киста уменьшилась до 2 см. Фемоден отменили в ноябре 2022 год. цикл был регулярный. Сейчас задержка 115 дней. Плохой сон. Сдала анализы ФЛГ 72. Проклатин 102. Все остальные анализы в норме. По узи киста вырослаппарат IU 22 поликлиника 232каб.

определяется
положение матки обычное - anteflexio
форма матки обычная
размеры обычные: длина 51 мм (N 40-60мм), толщина 47 мм (N 30-45мм), ширина 56 мм (N 45-60мм), объем матки 70.20 см3 (N 25-80cм3)
структура миометрия изменена за счет множественных, преимущественно интерстициальных узлов различного диаметра макс. по задней стенке 17 мм, по передней стенке макс. 14 мм
эндометрий практически отсутствует
толщина эндометрия 2,8 мм.
контуры эндометрия четкие, недеформированные
структура эндометрия однородная
полость матки не деформирована, по задней стенке на границе с полостью интерстициальный узел d 4 мм, выше ближе к дну справа аналогичной локализации узел d 9 мм
ШЕЙКА МАТКИ
определяется
размеры обычные
форма обычная
строение изменено за счет
группы кист в области наружного зева до 5 мм, мелкие парацервикально и в толще задней стенки киста разм. 18*15*21 мм, с незначительной эховзвесью.

Патологического кровотока в проекции шейки матки не выявлено.


цервикальный канал не изменен
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК
не визуализируется
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК
расположение типичное
размеры обычные: длина 21 мм, толщина 11 мм, ширина 15 мм, V = 1.66 см3 (N 8-10cм3)
контуры четкие
строение не изменено, фолликулярный аппарат обеднен
Жидкость в позади-маточном пространстве не определяется
Дополнительные образования выявлены: интимно рядом с полюсом левого яичника, возможно исходит из него, жидкостное обр-е несколько неправильной формы, с утолщенной эхопозитивной стенкой, с наличием перегородки-перегиба, с анэхогенным содержимым, разм. 25*23*25 мм,с по контуру в одном из полюсов группа микрокальцинатов со слабой эхотенью общим разм. 7,5*5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхокартина множественной миомы матки FIGO 3,4. Кисты шейки матки..Жидкосное образование в области левых придатков, по эхокартине, более вероятно, фрагмент сактосальпинкса, дифференцировать с образованием яичникового генеза, O-RADS 2.
Врач рекомендовала ничего не делать. Либо фемастон или климанорм. Узи через 6 месяцев. По возобновлению фемодена не рекомендовала. Чувствую себя плохо. Сна почти нет.
Что Вы посоветуете?

Возраст: 52

Хронические болезни: Гастрит. панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! СА-125, НЕ-4, РЭА сдавали?
Клиент
Елена Александровна, добрый день. Нет не сдавала. Анализы свежие которые были сданы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, ФСГ высокий, плюс жалобы говорят о назначении МГТ, но сейчас её начинать нельзя, так как не совсем понятен характер кисты. Нужно сдать кровь на СА-125, НЕ-4, РЭА утром натощак, плюс сделать МРТ органов малого таза. Если за 2-3 месяца киста не ушла, значит она не носит функциональный характер и нужно оперативное лечение. После операции и получения гистологии, можно будет начать прием МГТ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Если киста за такое долгое время не рассосалось значит образование не функциональное и нужно удалять, медикаментозного лечения нет. Так как только по результатам гистологии мы можем сказать что все доброкачественно. По приему гормонов да, Вам показана менопаузальная гормонотерапия, не кок. Сдать кровь на СА 125, НЕ 4, по возможности сделать МРТ органов малого таза, чтобы более точно понять природу образования. И готовиться к операции. Также сдать кровь на ТТГ, ферритин, витамин д, изменения в этих показателях могут давать ухудшение общего самочувствия. Сейчас можно начать прием негормональных препаратов, климадинон, клималанин, феминатабс, если улучшений не будет начать прием Фемостон 1/10, если сделаны маммография и мазок на онкоцитологию,но обязательно о приеме гормонов предупредить анестезиолога перед операцией.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
добрый день!
С учетом что образования в вашем возрасте непонятной природы прием препаратов ЗГТ у вас противопоказан.

По УЗИ смущает, что образование неправильной формы, с перегородками, с пристеночным компонентом. Такое образование имеет онконастороженность, тем более в вашем возрасте. Я бы по тактики рекомендовала провести МРТ малого таза для лучшего понимания структуры образования и откуда оно исходит.
Также обязательно провести анализ оценки CA-125, he4 с расчетом индекса ROMA.
После дообследования надо решать вопрос о целесообразности оперативного удаления кисты и гистологического исследования. К сожалению, это основной способ лечение подозрительных кист. Препаратами образования яичника не лечатся. Но точно вопрос об операции лучше решать после МРТ малого таза и онкомаркеров для понимания нюансов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нормобласты в оак ребенка
20 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Зелёные сопли, чем заменить изофру
21 октября 2022
Ирина, Красноярск
Вопрос закрыт
Почему не проходит насморк
23 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Орви, грипп, ковид..?
26 марта 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать?
29 июля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Ирина Викторовна Колупаева
18 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2016-2018 Военно-Медицинс
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина