Консультация кардиохирурга /

ИБС стенокардия — вопрос №1635903

423 просмотра

Добрый день.
Владимир Соломонович, 85лет, в анаинезе ИБС, стенокардия. На КТ – коронарографии 2014г. две мягкие бляшки на нисходящей LAD длиной 15-20 мм. Боли в сердце (?) бывали, но обходился практически без нитроглицерина.
18.10.2023г. утром при быстрой ходьбе на работу появились резкие боли слева сзади в заплечье. Потом прошли, потом появились снова В середине дня принял нитроглицерин. Боли снялись. Сделал вывод, что скорее всего это коронарные боли. Вечером пошел к кардиологу, врач нашел высокиеТ на экг, поставил «нестабильная стенокардия», дал направление на госпитализацию, от которой я отказался. 19.10.2023 утром прокансультировался с кардиохирургом, то порекомендовал диагностическую коронарографию с большой вероятностью стентирования, так как с 40% стеноза в 2014 г. стеноз мог существенно увеличиться. Завтра надо явиться в кардиоклинику. В порядке подготовки сдал анализы. Неожиданно СОЭ 46, анемия (гемоглобин 120)
Прочитал в медицинской литературе, что пользу стентов преувеличивают в сравнении с консервативной терапией.
Вопросы: Можно ли делать КГ при таком СОЭ , креатинине 130 и глюкозе 7,16 (гликированный гемоглобин в норме)?
Какой критерий для стентирования без колебаний (60,70%?)?
Имеет ли смысл ограничится диагностической коронарографией, усилить терапию, а стентирование отложить на полгода?

Возраст: 85

Хронические болезни: ИБС, атеросклероз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно пройти каг, при прохождении данной процедуры при необходимости стентирование проведут сразу.
Рекомендую сдать липидограмму и провести эхокардиографию, исключить структурные изменения в миокарде
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Владимир Соломонович.
При таких показателях крови коронарографию и стентирование делать можно ! Абсолютных противопоказаний нет !!!
Показание для стентирования коронарной артерии - 75 % стенозирования артерии и выше !!
Польза КАГ в данном случае несомненно превосходит консервативную терапию , так как , если есть возможность воздействовать непосредственно на сосуд и устранить стеноз , это залог успешного лечения и хорошего самочувствия в будущем.
Никакого негативного влияния на почки в данном случае не будет, хотя , конечно , нужно знать не просто креатинин , но и скорость клубочковой фильтрации , это более значимый показатель .
Даже не сомневайтесь !!!
Соглашайтесь на это вмешательство, оно малоинвазивное и безопасное для Вас !!
Кроме того, во время проведения КАГ , у хирурга существует возможность выполнить баллонную ангиопластику , то есть восстановление просвета сосуда без установки стента
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое.
Кардиолог
Владимир Соломонович., на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Владимир Соломонович!
С учетом наличия стенозирования у Вас
в анамнезе, наличия явной клиники
стенокардии, Вам необходимо выполнить коронарографию с дальнейшим решением реваскуляризации, при ее необходимости, можно и одномоментно на усмотрение хирурга и, конечно же, степени поражения сосудов.
Да, стентирование превосходит контервативную тактику, но это вовсе не значит, что терапию не придется принимать вовсе.
По Вашим показателям к коронарографии противопоказаний нет.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По ЭКГ не исключены рубцовые изменения перегородочной области, субэндокардиальеая ишемия.

Коронарографию нужно делать, в вашем возрасте с наличием атеросклероза - высока вероятность гемодинамически значимых бляшек в артериях.

При стенозе более 70 процентов - показано стентирование, в зависимости от расположения бляшки - например в стволе левой коронарной артерии - при стенозе более 50 процентов тоже нужно стентирование.

При выполнении коронарографии так же оценивают резерв кровотока и определяют показания к операции.

Консервативная терапия возможна только при стабильной стенокардии, при нестабильной стенокардии в зависимости от рисков по шкале grace, pursuit оценивают показания к стентированию

Крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ИБС стенокардия
25 февраля 2023
Галина
Вопрос закрыт
ИБС стенокардия
14 мая 2023
Галина
Вопрос закрыт
Делать ли стентирование
22 октября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва