Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №1635903

Что вас беспокоит?

ИБС стенокардия

Добрый день. Владимир Соломонович, 85лет, в анаинезе ИБС, стенокардия. На КТ – коронарографии 2014г. две мягкие бляшки на нисходящей LAD длиной 15-20 мм. Боли в сердце (?) бывали, но обходился практически без нитроглицерина. 18.10.2023г. утром при быстрой ходьбе на работу появились резкие боли слева сзади в заплечье. Потом прошли, потом появились снова В середине дня принял нитроглицерин. Боли снялись. Сделал вывод, что скорее всего это коронарные боли. Вечером пошел к кардиологу, врач нашел высокиеТ на экг, поставил «нестабильная стенокардия», дал направление на госпитализацию, от которой я отказался. 19.10.2023 утром прокансультировался с кардиохирургом, то порекомендовал диагностическую коронарографию с большой вероятностью стентирования, так как с 40% стеноза в 2014 г. стеноз мог существенно увеличиться. Завтра надо явиться в кардиоклинику. В порядке подготовки сдал анализы. Неожиданно СОЭ 46, анемия (гемоглобин 120) Прочитал в медицинской литературе, что пользу стентов преувеличивают в сравнении с консервативной терапией. Вопросы: Можно ли делать КГ при таком СОЭ , креатинине 130 и глюкозе 7,16 (гликированный гемоглобин в норме)? Какой критерий для стентирования без колебаний (60,70%?)? Имеет ли смысл ограничится диагностической коронарографией, усилить терапию, а стентирование отложить на полгода?

ИБС, атеросклероз
85 лет
22 Октября 2023·Просмотров: 476·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно пройти каг, при прохождении данной процедуры при необходимости стентирование проведут сразу.
Рекомендую сдать липидограмму и провести эхокардиографию, исключить структурные изменения в миокарде
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир Соломонович.
При таких показателях крови коронарографию и стентирование делать можно ! Абсолютных противопоказаний нет !!!
Показание для стентирования коронарной артерии - 75 % стенозирования артерии и выше !!
Польза КАГ в данном случае несомненно превосходит консервативную терапию , так как , если есть возможность воздействовать непосредственно на сосуд и устранить стеноз , это залог успешного лечения и хорошего самочувствия в будущем.
Никакого негативного влияния на почки в данном случае не будет, хотя , конечно , нужно знать не просто креатинин , но и скорость клубочковой фильтрации , это более значимый показатель .
Даже не сомневайтесь !!!
Соглашайтесь на это вмешательство, оно малоинвазивное и безопасное для Вас !!
Кроме того, во время проведения КАГ , у хирурга существует возможность выполнить баллонную ангиопластику , то есть восстановление просвета сосуда без установки стента
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, спасибо большое.

Владимир Соломонович., на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Владимир Соломонович!
С учетом наличия стенозирования у Вас
в анамнезе, наличия явной клиники
стенокардии, Вам необходимо выполнить коронарографию с дальнейшим решением реваскуляризации, при ее необходимости, можно и одномоментно на усмотрение хирурга и, конечно же, степени поражения сосудов.
Да, стентирование превосходит контервативную тактику, но это вовсе не значит, что терапию не придется принимать вовсе.
По Вашим показателям к коронарографии противопоказаний нет.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.

По ЭКГ не исключены рубцовые изменения перегородочной области, субэндокардиальеая ишемия.

Коронарографию нужно делать, в вашем возрасте с наличием атеросклероза - высока вероятность гемодинамически значимых бляшек в артериях.

При стенозе более 70 процентов - показано стентирование, в зависимости от расположения бляшки - например в стволе левой коронарной артерии - при стенозе более 50 процентов тоже нужно стентирование.

При выполнении коронарографии так же оценивают резерв кровотока и определяют показания к операции.

Консервативная терапия возможна только при стабильной стенокардии, при нестабильной стенокардии в зависимости от рисков по шкале grace, pursuit оценивают показания к стентированию

Крепкого вам здоровья.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.