Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1636015

Что вас беспокоит?

Корь, кашель, отделяемое

Здравствуйте уважаемые врачи. 15.10 к вечеру поднялась температура (до температуры был кашель, сказали из-за затека дней 5, но без температуры, в этом месяце с 04.10-07.10 тоже была темп) 16.10 пошли к врачу она назначила антибиотик супракс и промывание носа(без анализов крови) я все же сдала кровь так как никак не падала температура на 3 дееь болезни. А на 4 пошла сыпь красная, на что врач сказала что энтеровирусная инфекция по крови отменила антибиотик. Обратилась к другому врачу в итоге у нас корь. 6 дней температура спасала только жаропонижающие, был кашель и сопли. Из назначений 3 день ингаляции пульмикорт+беродуал, капельницы с дексой (3дня) Назначение и фото мокроты в приложении, в пятницу врач прослушивать лёгкие были чистые. Может ли быть пневмония? Хотя по состоянию есть улучшения.

Лактазная недостаточность, пищевая аллергия
5 лет
22 Октября 2023·Просмотров: 3107·Дана, Махачкала

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как по состоянию есть улучшения, то вряд ли пошло такое осложнение, как пневмония.
Цвет мокроты пусть вас не пугает.

Сейчас нет температуры?
Как сыпь?

Екатерина Васильевна, здравствуйте, сыпь пошла вниз, уже не яркая. Кашель как ларингический, дающий только сегодня начала это откашливать, врач добавил флюдитек.Температура 37.3 , подкряхивать начала

Принятый ответ

Добрый вечер! А корь вам поставили клинически по симптомам или вы сдавали анализы какие то? Есть фото сыпи? Привит ли ребенок от кори в 1 год?

Екатерина Анатольевна, Добрый вечер!
Ребенок не привит мед. Отводы (каждый месяц болеем, пищевая аллергия, БЭН 1 степени) коклюшем тоже переболели(. Фото сыпи прикрепляю сейчас. По состоянию сейчас есть улучшения темп хоть не поднимается, сейчас 37.3, просто боюсь упустить что-то...аппетит плохой , в основном стараюсь отпаивать. Еще читала что после кори нужно наблюдать чтоб не дала на что то осложнения.

А по поводу диагностики? Вы сдавали ПЦР на корь? или ИФА крови на корь? Диагноз подтвержден или это только подозрение?
Была ли этапность появления сыпи? (сначала на голове, на следующий день на верхней части груди, на 3 день живот и спина , ноги?).

Екатерина Анатольевна, вся клиника была. Все что описали, а так же в ротовой полости. Началось все с высокой температуры под 40, сбивалась только на 4 часа и заново поднималась, по крови малые изменения в сторону вирусной, ринит, кашель и сыпь на 3 день в области шеи в волосяной части.

Учитывая, что у вас сохраняется субфебрильная температура, кашель с мокротой (по фото похожа на гнойную, но это не факт, нужно бак.посев делать), течение кори, то вероятно развитие осложнения в виде пневмонии, т.к корь очень сильно ослабляет иммунитет, и организм становится восприимчив к бактериальным инфекциям, к тому же вам 3 дня капали гормоны, что тоже увеличивает риски присоединения бактериальной инфекции. В данной ситуации я бы все же сделала как минимум рентгенографию легких ребенку и выполнила бак. посев мокроты. А учитывая ее характера продолжила антибактериальную терапию (панцеф в дозе 8 мг/кг 1 р/д на 7 дней).
По поводу ингаляций то что вам расписаны: беродуал и пульмикорт в одну ингаляцию не проводят, препарат не должен смешиваться. Если есть показания , то сначала ингалируют пульмикорт, а через 20 минут после него ингалируют беродуал.
Доза пульмикорта 500 мкг+ 1 мл физ.р-ра 2 р/д, беродуал расчитывают по 2 кап/кг веса/сут, разделить на 3 приема. К каждой ингаляции к полученному числу капель беродуала добавляют 1 мл физ.р-ра.
Так же если корь подтверждена в терапии рекомендуют свечи виферон 150 тыс МЕ 2 р/д ректально.

Екатерина Анатольевна, спасибо что все так подробно описали, а то что панцеф мы принимали 4 дня с начала заболевания, потом нам его отменили, не будет ли резистентность к нему? На счет дексометазона даже не думала что может привести к бактериальной инфееции(

Прошло не так много времени для формирования резистентности, поэтому можно продолжить. В идеале после бак. посева мокроты , при обнаружении возбудителя пишут, к какому препарату он чувствителен и дальнейшая антибактериальная терапия корректируется по чувствительности если есть такая необходимость.
Выздорваливайте!

Екатерина Анатольевна, спасибо большое?

Пожалуйста, выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, вам нужно завтра сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой. Учитывая фото мокроты нужно сделать бак.посев. и рентген легких.

Наталья Александровна, спасибо за ответ. Рентген делала 15.10 (так как кашель давно был) кровь сдавала 19.10 сейчас подгружу посмотрите пожалуйста.Если сделаю рентген и покажет пневмонию этиалогию чтоб ее узнать бактериальная или вирусная покажет ведь лишь только бак посев? Просто что бы лишний раз не пичкать антибиотиками ребенка?

Анализы посмотрела, анализ мочи - без воспаления.
Анализ крови- без осторого воспаления воспаления, повышено СОЭ и повышен СРБ.
Да, нужно делать бак.посев мокроты.

Наталья Александровна, спасибо, к сожалению мокрота так и не выходит, но теперь у меня сомнения, так как у ребенка с носа никак как она говорит не может выйти чт-то. Хотя я делаю промывания носа, отсмаркивать не может густое что-то, попробовала аспиратором и вышло очень чт-то густое. Хотя говорит что соплей нет. В себя вдыхает слышно что-то есть , а когда выдыхает, высмаркивании не выходит больше. (Как бы сказать играет туда сюда). Делаем ингаляцию берлдуралоим и пульмикортом, принимаем Флюдитек, должно же что-то выходить само, но никак

Я думаю что у вас постназальный затек происходит, по задней стенке сопельки стекают густые.
Можно синупрет 15 капель 3 раза, в день 5-7 дней.
Носик продолжайте промывать физ.раствором.

Наталья Александровна, у нас очень большая проблема с этим затеком , я прям не знаю. Раз в месяц делаем перемещение, высмаркивать она не может густые говорит, и размягчаю и физ раствором и аквалор, когда дышит в себя прям играет в носу или в пазухах, но не выходит очень густые, аспиратором ели вытащила (хотя сейчас ингаляции с физ раствором, берадуалом, пкльмикортом, пьём флюдетек он тоже на нос должен давать действие). Мокроту не смогла сдать, мазок из зева и носа сдала. Недавно золотистый выспался, получили аугментином. Попробую синупрет подавать.

Здравствуйте, тогда вам ингаляции с затек вообще не помогут, не нужны ни пульмикорт ни беродуал, получится так что эта слизь спустся вниз. Отменяйте ингаляции! Мокроту сдавать не нужно.
Нужно идти к Лор врачу и делать промывание, сделать рентген пазух носа (проверить нет ли гайморита), и проходить лечение у отоларинголога ( промывание делать, светолечение, можно солевые пищеры)

Наталья Александровна, мы с сентября ходим к лору, и не к одному , по 4 процедур перемещения назначали, дорогостоящие ингаляции флуимуцин ит, но все временное, кт пазух делали там 60% показало, недавно повторный мазок сдали, там стрептокок высеядся , но лор тоже сказала что он не может так влиять. Сейчас говорит что это из6алергии (знаю что от аллергии светлые сопельки , но не зеленоватые).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.