Сакроилеит - к травматологу или ревматологу? — вопрос №1636426

Question

Сакроилеит - к травматологу или ревматологу? — вопрос №1636426

Михаил, Москва

5067 просмотров

22 октября 2023

Доброго времени суток, уже 3-4 месяца болит КПС!

Боль нарастала постепенно, сперва думал что это связанно с болью в ягодичной мышце от тренировок, но постепенно от небольшого дискомфорта всё дошло до хромоты.

Боль усиливается во время нагрузки и во время глубоких приседаний, если долго посижу и потом встаю то хромаю!

В конце августа сделал мрт поясничного отдела и в заключении написали "Заключение: Острый левосторонний сакроилеит. Патологии поясничного отдела позвоночника не выявлено. "

При приёме НПВП (сегодня начал пить нимесулид + нольпаза) боли нет и могу выполнять полный диапазон, летом как-то сходил в сауну и боль потом усилилась!

Вопрос, что нужно дообследовать или это сразу идти к травматологу на физиопроцедуры?
Псориаза и дерматита нет, инфекций никаких не переносил!

Возраст: 33

Хронические болезни: Бронхиальная астма

Вопрос закрыт

сакроилеит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Михаил, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна,
1.Не хотелось бы конечно делать допом, если на тех снимках видно
2.Нет боль именно при ущемлении кпс, если лечь например на твёрдую поверхность и тащить тяжести в с правой стороны, при попытке пробежаться тоже не могу бегать
Я бы даже сказал в конкретных движениях:
Глубокий присед
Переразгибание
Бег
3.По поводу травмы не могу знать, не ощутил (может и была)
4.Да я занимался кроссфитом, как заболел крестец сразу начал нагружать только верх, потом опять дал лишка на низ и заболело

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Михаил, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, тоесть боль носит конкретно функциональный характер, если я сижу или лежу не болит!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Такой характер боли говорит против ревматологической патологии.
Скажите, интенсивные нагрузки появились одномоментно и сразу сильные? Или нагрузки были давно или постепенно увеличивались?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нагрузки на постоянной основе лет 13!Связываю это с тем что посидел на каменной плите, примерно с тех пор стало тянуть ягодицу , а потом через какое-то время захромал! Просто залез на спроси врача и начал искать запросы по сакроилеиту и большинство обращалось к ревматологу!
Просто читал ваши ответы что сакроилеит не диагноз, и у него может быть 4 причины ..ну как то так))

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, просто я жил как обычно, ягодицу сперва тянуло а потом я стал хромать! После этого сделал МРТ

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, сакроилеит это не диагноз.
Ваши боли являются болями механического характера. Связаны с определенным движениями.
Я бы Вам рекомендовала прием НПВП 4 недели, каждый день.
И обратиться к реабилитологу очно. Чтобы подобрать упражнения. Не к ортопеду и травматологу, а именно реабилитологу. Физио лечение в данном случае не нужно. Нужна грамотная реабилитация. Чтобы были упражнения, необходимые именно Вам. Выполнять их ежедневно. Тяжелые физические нагрузки ограничить. Контроль МРТ через 3-6 месяцев.
Скажите, когда проходили флюорографию? Когда сдавали общий анализ крови, СОЭ, СРБ?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, флюрографию давно, общий анализ крови и СОЕ в феврале всё отлично было! СРБ не сдавал!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Обязательно сдайте свежий общий анализ крови, СОЭ, СРБ и выполните флюорографию.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да попробую завтра всё сделать!ну флюрографию конечно результат через день будет! А что конкретно вы хотите этим исключить? Туберкулёз и какое то ревматическое заболевание?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Ig E (total) 453* МЕ/мл < 100 !
Вот имноглобулин Е был повышен но это в феврале!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, по флюорографии хочу исключить туберкулез. Общим анализом крови и СРБ исключить воспаление.
Иммуноглобулин Е повышается при аллергических реакциях. По поводу чего сдавали?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, как раз по поводу аллергии и сдавал!Тогда сегодня всё пройду!

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, если принимать мелоксикам, то в какой дозировке ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Мелоксикам можно в дозе 15мг/сут.
Вы его раньше принимали? Не было обострения бронхиальной астмы?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нет не принимал, но из двух что посоветовали мне он более селективный его если с нольпазой принимать (у меня 20 мг) сколько её нужно в сутки?анализы завтра прикреплю

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Один раз в день. Если нет патологии ЖКТ, нольпаза не нужна.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Скажите, раньше другой НПВП когда-то принимали?
Как часто приступы бронхиальной астмы?

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да принимал, астма лёгкая вообще!Взял в итоге лорноксикам по совету травматолога, а если СРБ повышен будет это говорит о воспалении ревматоидного типа или может быть в ответ на повреждение?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Может быть в ответ на любое воспаление.
Нужно будет смотреть все анализы вместе.
И если будут высокие значения СОЭ, СРБ, то нужно будет выполнить МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, анализы прикрепил! Если всё в рефах, то к кому мне обращаться ? Могу я УВТ или магнит делать?
Какие НПВП посоветуете чтобы по желудку не били, а то я взял лорнаксикам и чувствую жжение небольшое!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Анализы в норме.
Из НПВП: целекоксиб или эторикоксиб.
Никакое физио лечение не нужно.
Нужно обратиться к реабилитологу.

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

сегодня завтра приложу анализы (общий + СОЭ + СРБ) Антигент я уже читал что не будет информативным, можно иметь его и не заболеть ББ , а можно и наоборот! ПОдскажите умеет ли смысл УВТ при сакроилеите? Или магнит или разного рода физиопроцедуры?

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

УВЧ на острой отек может дать усиление болей, это уже больше в восстановительный период. На острое воспаление: магнитотерапия, лазеротерапия, эти процедуры обладают глубокой проникающей способностью, а также фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Нельзя тепловые процедуры.
Да, про В27-антиген вы правы, но если идет клиника и мы видим наличие воспаление в осевом скелете, то есть в позвоночнике, то анализ на В27 мы обязаны назначить, так как он хоть и не говорит о 100% диагнозе, но увеличивает его риск!

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, а какие нпвп порекомендуете? Если целекоксиб на долгосрочной основе или что лучше?вы говорите принимать 3-4 месяца

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

В большинстве рекомендаций дают Диклофенак по 50 мг х 2 раза в день или в ретардной форме по 100 мг 1 раз в день на сакроилииты, Диклофенак считается в данном случае препаратом выбора!

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, приложил анализы!
Что скажете какие дальнейшие действия ? Нужен ли травматолог ортопед, можно ли УВТ если воспаления нет?

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Я бы вас оставила у ревматолога! То, что у вас в анализах крови уровень СОЭ и срб в норме, не исключает воспаления в сакроилиальных сочленениях, которое выявлено при МРТ! Поэтому УВТ я вам не рекомендую пока есть такие изменения!

Пожаловаться

Михаил, 23 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, оставить у ревматолога это до обследоваться или что делать то сейчас? Ибупрофен боюсь по желудку будет бить, так как уже другие нпвс которые цог1 принимал и был дискомфорт в животе!
А магнит как в этом случае тогда, если не рекомендуете УВТ?

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 23 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Про магнитотерапию я вам уже писала, что данная физиопроцедура подойдет!
Оставить у ревматолога на лечении и дальнейшем наблюдении!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отек мягких тканей при сакроилеите

1 ответ

30 сентября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Сакроилеит 3 стадии. Помогите пожалуйста понять правильно лечусь или нет ?

3 ответа

16 июля 2023

Артур

Вопрос закрыт

Подозрение на сакроилеит и болезнь Б

2 ответа

2 мая 2024

elmiraabd904@gmail.com, Махачкала

Вопрос закрыт

Много симптомов, не могу связать и найти причину.

4 ответа

18 ноября 2024

Виктория, Минск

Вопрос закрыт

Грыжа и сакроилеит. Обострение!

3 ответа

14 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-22T23:46:17+03:00

Здравствуйте.
1. Необходимо выполнить именно МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Так как на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника КПС видны не полностью. И качественная их оценка затруднена.
2. Расскажите, ночью нижняя часть спины не болит? Утренней скованности нет? Боль после легкой физической нагрузки не уменьшается? Боль непостоянная?
3. Травмы не было?
4. Вы занимаетесь активно спортом?

Исупова Наталья Викторовна, 23 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-23T11:22:44+03:00

Здравствуйте! Я изучила вашу историю, ваши жалобы, и ваши исследования. Для полноценной оценки сакроилиальных сочленений необходимо пройти прицельное МРТ данных сочленений, так как выкладка, направление срезов свое - специфическое, и при таком исследовании суставы видны максимально точно.
Учитывая ваш объем физических нагрузок сакроилиит может наблюдаться в рамках постнагрузочных изменений, такое довольно часто бывает!
Но все же, раз при МРТ острое воспаление будет не лишним сдать следующие анализы: ОАК развернутый с СОЭ, срб, В27-антиген, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, ОАМ.
При выявленном сакроилиите рекомендуется длительный прием того или иного препарата группы НПВП в течение 3-4 месяцев, коррекция интенсивности физических нагрузок. Контроль МРТ сакроилиальных сочленений - не ранее чем через 4-6 месяцев (тут ужу точно прицельно!! с режимом STIR).