Что вас беспокоит?
Отек мягких тканей при сакроилеите
Здравствуйте, меня зовут Виктория, мне 25 лет,рост 167,вес 67кг, диагноз двухсторонный сакроилеит. С детства у меня были боли при долгом сидении,а так же при работе в полусогнутом виде (после мытья полов или работе на огороде), после отдыха боли проходили, поэтому я не обращала на них внимания. Все изменилось в январе 2020,в один день у меня замкнуло седалищный нерв,я не могла шевелить правой рукой, а так же наклоняться или разгибаться 3 дня, после этого боли в области крестца стали постоянные и все время при перевороте со спины на бок и обратно у меня было ощущение что кости трутся или ломаются(присутствовал хруст/щелчок) поэтому мне приходилось поддерживать таз рукам и переворачиваться таким образом. Я занималась йогой недолгое время- боли не проходили, лежала на аппликаторе Ляпко,после него мне становилось легче, воздействовала на тригеррные точки в области крестца с помощью теннисного мяча- это помогало мне на несколько часов. Сходила на МРТ- неровность суставных поверхностей с неравномерным субхондральным склерозом, в субхондральных отделах костей в области правого КПС выраженный и неравномерный отек. В области левого КПС- в подвздошной кости субхондрально киста размерами до 7мм, в кресте субхондральный отек.Изменение структуры сочленяющих костей. МСКТ костей таза- Суставная щель с обеих сторон неравномерно сужена,КПС "вакуум феномен" Костная киста со склеротическим ободком в дорсальных отделах ушковидный поверхности слева. В даный момент времени меня беспокоят постоянные ноющие боли в области крестца и копчика,так же появился отек! мягких тканей в данной области, который не исчезает уже 2 месяца, боли отдают в таз правой ноги(иногда болят колени), мыщцы правой ягодицы переодически "дергаются". Я принимала нестероидные противовоспалительные препараты, а так же 3 раза в день мажу противовоспалительные мази,но боли все равно есть. По предписанию врача мне ставили гормональные внутривенные инъекции(преднизолон) во время которых боль утихала,но сразу после отмены вернулась вновь. Прошла гинеколога и фтизиатра так как были подозрения на инфекции но все отрицательно. Я сдавала тест на антиген HLAB27, он оказался положительным,врачи советуют пить таблетки(НПВП и сульфасалазалин) и говорят что все должно пройти. Один травматолог-ортопед предложил попробовать попить Бивалос, но я незнаю поможет ли он? из за коронавируса в больницу меня положить не могут, а я боюсь что отек может разрушить кости или произойдет что то необратимое. Ревматологи города лишь назначают таблетки и отправляют домой. Анализы крови с начала воспаления не меняются не смотря на гормоны и таблетки (ЦРБ-11,2 РФ отрицат, Лейкоциты-10,7,АСЛО-отрицат) Спондилоартрит у меня исключили из за "недостающей картины". В данное время меня очень беспокоит отек в передней паховой области и сзади в области креста.Подскажите как мне быть? К кому еще обратиться? Можно ли пить Бивалос/Строметту и для чего при таком диагнозе? Буду благодарна за ответ!
Здравствуйте! Бивадос и строиеьту не назначают при сакроилиите. От отека кости не разрушаться. Могут срастись крестцово-подвздошные суставы, но вы это не особо почувствуйте.
Вариантов лечения тут всего два.
1. Длительный ежедневный приём НПВС (мелоксикам 7.5-15мг или эторикоксиб 30-60мг).
2. Если НПВС не помогают в течение 3х месяцев и есть прогрессия по МРТ, то надо искать возможности получения Генно-инженерной биологической терапии (квоты в местом ревматологическом центре).
Сульфосалазин на сакроилиит не действует, его назначают если начинают опухать и болеть суставы конечностей.
Сакроилиит это начала какого-то из спондилоартритов, это симптом, а не диагноз.
Марина, спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста ответы на эти остро интересующие меня вопросы:
1) почему даже при приеме нпвп и гормона(преднизолон) отек сзади на кресте и спереди в паховой области не проходит?Как вы думаете с чем это связано? Он должен пройти?
2) Отек спереди в паховой области связан с воспалением КПС? Он появился позже, и сразу после него боль стала отдавать в тазобедренную область-больно ходить,и наступать на правую ногу, так же я не могу спать на спине и правом боку.
3)Может ли срастись кпс если присутствует отек? И пройдет ли боль после его сращения?
Обычно отека нет, конечно. Думаю, с КПС это не связано. Я бы посмотрела УЗИ паховых лимфоузлов и малого таза. Срастись КПС могут независимо ни от чего, обычно они перестают потом болеть, но может присоединиться позвоночник...
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20225 ответов
- 1 Октября 20224 ответа
- 15 Ноября 20236 ответов
- 16 Июня 20259 ответов