Боль в паху при ходьбе

Игорь Попадюк23 Октября 2023

2.9

Ортопед, Травматолог, Детский хирург

2 811 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По рентгенограмме признаки дисплазии тазобедренных суставов. Коксартроз 1ст. По характеру болей необходима дифференцировать с невралгией. Надо дообследоваться, и сделать ещё МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника и консультация невролога. Сейчас рекомендации по тазобедренным суставам:
1. Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 7 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 7 дней.
2. Омепразолом 20 мг 1 р в день 7 дней для защиты желудка.
3. Местно компресс с димексидом в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
4. Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, румалон, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
5. Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
6. При отсутствии эффекта - внутрисуставно блокада дипроспана
7. через 2 нед.после блокады - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
8. Возможно применение современных методов лечения не ранее чем через месяц- это prp терапия (введение внутрь сустава обогощенной тромбоцитами плазмы).
9. А так же обязательная ежедневная ЛФК.
10. Массаж курсами.
11. Парафин или озокерит местно 12-14 дней.

Олеся Лазутикова23 Октября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

10 164 консультации

Принятый ответ

Добрый день! С учетом жалоб и характера клинической симптоматики рекомендую выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,что бы понять что дает невролгию ... и разбираться...
Что касаемо дисплазии ТБС, рекомендую следующее:
Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 ИЛИ 40 мг *1 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
ФИЗИОТЕРАПИЯ: (курсами)
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ:
Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
МАССАЖ (курсами)

?ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки . Я бы рекомендовала ее на первых парах делать под контролем врача-ЛФК!
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.Это как раз таки PRP-терапия,что Вам и рекомендовали...я бы рекомендовала ее сделать после введения в сустав гиалуроната ( о чем написала выше)

?На будущее я бы рекомендовала заняться вопросом по изготовлению индивидуальных стелек, это не только перераспределит нагрузку с позвоночника и суставов, и тем самым боль куппируется на 50% и более %, но и предотвращает изнашивание ТБС...

Станислав Литвиненко23 Октября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

29 364 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Для дифференциального диагноза требуется выполнение МРТ крестца и поясничного отдела позвоночника.

Константин Тищенко23 Октября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью.