Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Добрый день! Прошу помощи: в июня была проведена конизация по поводу аденокарциномы шейки матки. Гистология - ин ситу , края чистые. Но безусловно, я стала безумно тревожной. И до сих пор не приду в себя морально. Еще до начала истории с гинекологией я для себя делала узи щитовидки, которое показало узлы, но доктор сказала , что они мелкие и неопасные. Сегодня, спустя пол года, уже после всех гинекологических дел, я сделала еще одно узи у другого доктора. Она сказала, что узлы совершенно не изменились и вроде не стоит сильно переживать , но всегда есть, к чему придраться , поэтому ради своего успокоения можно сделать ТАБ одного из узлов , который может быть немного подозрителен. Вроде чтобы успокоиться и снизить тревожность. Я растерялась и упустила все вопросы. Я прилагаю оба узи (апрель и октябрь). Прошу , посмотрите … если ли малейшие подозрения или я накрутила ? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина!
Обьем железы в норме
Образования мелкие,особой динамики роста нет. По описанию не тревожные.
Образования Тирадс 2 -доброкачественное. Образование Тирадс 3 низкий риск злокачествннности всего 4.8%. Биопсия показана при размере образования Тирадс 3 более 25 мм. Образования слишком мелкие ,могут не попасть в них,да и пока не требуется биопсия
Вам пока только наблюдать.
Проводить узи щж 1 раз в год
Сдать анализ на кальцитонин
Вместо обычной соли используйте йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Для оценки функции щж, сдайте ттг,ст4,Ат тпо
Держите витамин Д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) в норме
Пока ничего тревожного нет
Софико Бежановна, благодарю Вас за подробный ответ! Смутило то, что там какие-то единичные микрокальцинаты и нет описания какого-то «ободка» именно в этом узле, который очень нужен . Но я совершенно далека от медицины ! Просто начиталась в интернете, что наличие этих микрокальцинат и отсутствие ободка - это критично плохо…. Повторюсь, в интернете что-то схватила…
Принятый ответ
Кальцинаты не означают, что 100% какой то плохой процесс. Они с большей вероятностью означает ,что процесс давний (узла). А ободок тоже не обязательно ,он может быть,а может нет
В любом случае пока только наблюдение не чаще 1 раза в 6-12 мес.
Так же тревожным будет рост образования на 1 см за год
Пока не переживать об этом,сейчас все хорошо
Здравствуйте, всё неплохо у вас. Узи контроль 1 раз в 6-12 мес.
Сдать кровь на кальцитонин, Ттг, Т4св, ат-тпо.
Ирина, добрый вечер!
Ни в коем случае переживать не стоит! По узи объем щитовидной железы в норме, узелочки не большие, требуют лишь наблюдения: УЗИ щж и контроля уровня ТТГ 1 раз в год. Также однократно стоит сдать анализ крови на кальцитонин, этот анализ назначают всем пациентам с узлами в щитовидной железе, чтобы исключить редко встречающийся медуллярный рак щж.
Обязательно используйте йодированную соль в пищу для профилактики йододефицита и не забываете принимать витамин Д по 2000ме/сутки (круглый год).
Здравствуйте. Динамики роста нет. Подозрительная динамика - это когда вырос более чем в 2 раза за год. У вас такого нет.
По описанию узелок доброкачественный. Нужно только наблюдать его 1 р в год. если не будет расти, то 1 р в 3 года.
Контроль ТТГ 1 р в год.
Сдать кальцитонин, если не сдавали ранее, тогда будем точно уверены, что опасного ничего нет.
Наталия Владимировна, благодарю! Сегодня же сдам кровь на анализ гормонов. Просто во вчерашнем узи смутили какие микрокальцинаты и отсутствие какого-то ободка в описании этого узла. Так как ничего в этом не понимаю - полезла в интернет, а там можно жути поначитаться и начиталась…. Что именно эти признаки могут говорить о плохом….плюс то, что разные врачи описали его по-разному Тирадс 2 , а второй Тирадс 3
Важно сколько этих признаков. У вас всего 1 -кальцинаты. Ободок как раз доброкачественный признак. В описании узелков нет ни одного настораживающего элемента. Тем более посмотрели эластометром, они не плотные, 1 типа, значит доброкачественные.
Наталия Владимировна, все поняла! Спасибо! Подскажите, пожалуйста: утром сдала анализы на гормоны и прочее. Вот начали приходить результаты: витамин д -51, ферритин -14 (там в скобках написано норма 10-120). Но , видимо, он низкий ? Что это значит и надо ли что-то предпринять ? Спасибо Вам!
Ферритин низкий. Норма 45-120. начните принимать ферретаб по 1 капсуле 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.
Наталия Владимировна, все поняла ! Спасибо Вам! Еще один вопрос , если позволите , и я умолкну. Я только что прикрепила результаты анализа на гормоны и кальцитонин. Пожалуйста , посмотрите. Все ли в норме ? Благодарю Вас!
Да, все отлично!
Наталия Владимировна, еще раз спасибо! Волновал это кальцитонин , так как сдавала его впервые . Не очень понятны референсные значения и мой результат .
Принятый ответ
Важно, что он меньше 100.
Здравствуйте. Не переживайте, все у вас хорошо. По последним европейским рекомендациям по тиреодологии 2023г узелки до 1 см рекомендуется даже не наблюдать! Но в России пока такого эндокринологи не рекомендуют, поэтому контроль УЗИ через 1 год.
пропейте селен по 100 мкг после завтрака 2 мес.
А также нужно знать ТТГ, Т4св, Т3св, АТ-ТПО, АТ-ТГ
Здравствуйте. Тирадс 2 это 100% доброкачественное образование пунция не нужна
При тирадс 3 риск злокачественности всего до 4%.и пункцию делают если образование 20 мм и больше, у вас меньше, пункция тоже не нужна
Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, если не выше 100 то с узлами ничего не нужно делать, только контроль узи через год
Сдайте кровь на ттг и т4св чтобы посмотреть как работает щитовидная железа
Что-бы не допустить рост образований при готовке пользуйтесь йодированной солью
Здравствуйте!
По УЗИ объем не увеличен, есть признаки дефицита йода - доброкачественные по описанию УЗИ очаговые образования, т.к. они менее 1 см пункция вам не показана.
Сдайте кровь на кальцитонин для онкоскрининга (при его норме, 0 % повода для тревоги со стороны ЩЖ).
Я бы повторно сделала УЗИ ЩЖ у первого врача-узи (без ненужной вам эластографии) через 12 мес после ежедневного приема йодированной соли с йодатом калия в питании вместо обычной соли, 5 г в сутки - мои рекомендации вам.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20219 ответов
- 7 Мая 202116 ответов
- 7 Октября 20211 ответ
- 13 Января 20223 ответа