Назначение лекарств — вопрос №1639436

Question

Назначение лекарств — вопрос №1639436

Виктория

355 просмотров

24 октября 2023

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в лекарствах. бабушка 76 лет, после больницы назначены сердечные препараты . прилагаю выписку + назначения . пьет из назначенных ксарелто, верошпирон, дигоксин . от давления пьет престариум ,который пила до госпитализации. давление держит в районе 130 /118. бывает до 146 поднимается . пульс 70-80. ксарелто пропили пачку , нужно ли продолжать ? дигоксин нужно ли продолжать ? заранее спасибо большое.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

госпитализация

пила

пьета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Ксения Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 24 октября 2023

Кардиолог

Виктория, ознакомилась с выпиской.

Лечение назначено достаточно грамотно в целом.

Ксарелто при диагнозе фибрилляция предсердий назначается на всю жизнь, он защищает вашу бабушку от возможного инсульта (самого частого осложнения фибрилляции предсердий). Однако я не вижу противопоказаний для приема полной дозы препарата - 20 мг в сутки.

Диоксин - важный препарат для контроля пульса при фибрилляции, учитывая, что иногда он повышается, его отменять пока нет смысла.

Остальные препараты назначены грамотно. Обязательно необходимо контролировать функцию почек (креатинин, мочевина, калий) сначала через 1 месяц, затем 1 раз в 3 месяца амбулаторно.

Если у Вас есть еще вопросы, буду рада на них ответить.

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Ксения Сергеевна, спасибо огромное . а верошпирон ? продолжаем ?

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 24 октября 2023

Кардиолог

Верошпирон продолжаем, это базовый препарат для лечения сердечной недостаточности, он предотвращает задержку жидкости в организме. Однако контролировать функцию почек тоже необходимо 1 раз в 3 месяца

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, прикрепила

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 24 октября 2023

Кардиолог

Ознакомилась с выпиской.
При фибрилляции предсердий кроверазжижающие препараты необходимо принимать постоянно, т к при данной аритмии часто возникают тромбы и тромбоэмболии . Ксарелто в данном случае предотвращает возникновение инфарктов и инсульта . Очень важно его принимать!
По Узи сердца снижена фракция выброса, Дигоксин улучшает сократительную способность миокарда, контролирует пульс.
Рекомендую продолжить его прием под контролем калия и креатинина раз в 3 мес
В целом, цифры пульса и ад в пределах нормы. Лечение назначено верно
Единственное, поскольку снижена сократительная способность миокарда, я бы рекомендовала обсудить очно с лечащим врачом включение в терапию Юперио- современный препарат, улучшающий сократительную способность миокарда
Здоровья Вам и Вашей бабушке!
Будут вопросы- обращайтесь

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, а верошпирон продолжать ?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 24 октября 2023

Кардиолог

Виктория, да, т к по Узи сердца повышено давление в легочной артерии. Препарат способствует его снижению, уменьшению одышки

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, давление 118/56 например или 130 /65 бывает чуть повышено. не принимает юперио ,вместо него престариум. говорит с ним лучше .

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла. А в какой дозе престариум? И дигоксин, верошпирон принимает как указано?

Пожаловаться

Виктория, 24 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, престариум 10 мг утро /вечер, верошпирон 25 мг утро, и дигоксин 0,25 утро

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 24 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Престариум максимальная доза 10 мг/сут. Дальше эффекта от повышения дозы нет, только побочка-повышение калия. Плюс вы пьете верошпирон. Он тоже сохраняет калий. Но от верошпирона отказываться нельзя, т к он уменьшает фиброз, улучшает работу сердца. Опять же у вас в назначениях для этого фуросемид 2 раза в неделю, чтобы лишний калий выводить. Но его очень осторожно принимать, т к это могут быть '' электролитные качели". Все под контролем АД, ЧСС. При плохой переносимости решить на очном приеме о замене на торасемид 5 мг, лучше продленную его форму-бритомар.
Учитывая умеренную почечную недостаточность с терапевтом решить вопрос очно об уменьшении дозы дигоксина до 1/2 т через день. Препарат достаточно долго выводится. При этом добавить метопролола сукцинат в дозе 12, 5 мг 1 р д. Т к у нее по экг желудочковые экстрасистолы выявлялись. Дигоксин может их усиливать, но он нужен при очень частом пульсе. А метопролол профилактирует побочное действие дигоксина. И тоже снижает пульс плюс немного снижает давление - вместо 2й таблетки престариума в день.
В идеале, конечно, вместо престариума лучше малую дозу юперио- для начала 25 мг 2 р д, далее возможно постепенное увеличение дозы через месяц до 50 мг 2 р д. При этом после отмены престариума должно пройти 36ч. Юперио увеличивает фракцию выброса. Так же в назначениях есть форсига-препарат при диабете выводит глюкозу с почками. При этом новые функции открыты-уменьшает тяжесть ХСН, улучшает работу почек, сократительную способность сердца. Уже внесен в рекомендации ро лечению ХСН. При этом нужноконтролировать глюкозу, хорошо подмываться, т к в моче будет глюкоза-это может вызвать раздражение промежности, кандидоз, урологические инфекции. Но при должном соблюдении гигиены все нормально будет.
Статины тоже показаны, т к очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
Так же спустя месяц прошедший рекомендован контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия. Далее, если все хорошо будет, то контроль этих показателей раз в 3 месяца. Можно даже только креатинин и калий смотреть. При приеме статинов еще аст, алт

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 24 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Выявлена постоянная фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, наличие расширение полостей сердца из за аритмии и сердечной недостаточности . Фракция выброса умеренно снижена, но выше 40- значит не низкая фракция выброса.

Ксарелто - нужно принимать постоянно, это кроверазжижающий препарат, он защищает от тромбоза при фибрилляции предсердий.

Беталок зок 25 мг+ дигоксин 0.25 мг 1/2 таб у ром - лечение сердечной недостаточности, контроль пульса, цели - менее 110/минуту.

Принимать лучше юперио 25 мг 2 раза в день - препарат более хорошо лечит сердечную недостаточность, чем периндоприл даже при промежуточной фракции выброса. Но если не юперио, то лучше ренитек 5 мг 2 раза в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расстройство стула, бурление в животе.

7 ответов

8 июня 2020

Лена

Вопрос закрыт

Анализы перед госпитализацией

6 ответов

12 декабря 2023

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Назначение препарата

4 ответа

4 мая 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ крови. Гемоглобин ,каулограмма

5 ответов

25 марта

Julia, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Помыткина Ксения Сергеевна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T11:39:15+03:00

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 24 октября 2023

Кардиолог

Виктория, здравствуйте, приложите пожалуйста результаты исследований

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-24T11:40:38+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 24 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Виктория.
Выписка и назначения не прикрепились

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T11:46:12+03:00

Здравствуйте, ксарелто обязательно постоянно! Есть фибрилляции предсердий-это прямое показание к антикоагулянтам.
Дигоксин можно длительно под контролем чсс и уровеня калия, креатинина.
По возможности прием юперио для улучшения прогноза -под контролем ад

Паневкина Наталья Викторовна, 24 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-24T11:56:36+03:00

Здравствуйте. Ксарелто, учитывая риски тромбоэмболий (чаще инсульты) здесь на пожизненный прием. Или другие пероральные антикоагулянты (эликвис, прадакса). Есть вариант варфарина
Но там нужен контроль крови на МНО раз в мес. Плюс диета. И варфарин много с чем взаимодействует, там жесткий диапазон МНО
Вы замучаетесь кровь сдавать. А если целевого МНО не будет, то бабушка от инсультов не защищена.
Указанные цифры давления это систолическое и диастолическое? Препараты принимает в дозах, что написано? И почему не принимает именно как там написано?

Accepted Answer · 2023-10-24T13:25:05+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Ксарелто принимать обязательно!
Жизненно необходимо!
Дигоксин для контроля чсс при аритмии.
Очень желательно отменить престариум с постепенным переходом на юперио ибо данный препарат улучшает работу сердца при сердечной недостаточности.
Продолжить оставшуюся терапию.
Терапия подобрана верно, придерживается необходимо всех рекомендаций.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!