Консультация хирурга /

Как вылечить пролежни — вопрос №1640350

418 просмотров

Доброго времени суток. После операции у папы образовался пролежень на ягодице. В больнице медсестра делала раствор марганцовки и обрабатывали. После выписки находимся дома, в основном в лежачем положении. Чем нужно обрабатывать, чтобы вылечить в домашних условиях.

Возраст: 74

Хронические болезни: ХОБЛ, инвалид 1 гр. по зрению( полностью слеп)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
1. Ткани желтовато-белого цвета необходимо удалить, сделать это можно, пригласив на дом хирурга.
2. После очищения раны от некротических тканей можно выполнять перевязки, промывая рану с раствором хлоргексидина и закладывать в рану марлевые салфетки с мазью левомеколь (Стелланин пэг) - повязки менять дважды в день.
3. Обзавестись противопролежневым матрасом, кругом. Регулярно менять положение пациента, каждые два часа, даже в ночные часы.
4. Соблюдать строгую гигиену, использовать в обязательном порядке впитывающие пеленки, регулярно проводить гигиенические процедуры, за местами, подверженными опрелостям, раздражению ухаживать с применением специальных кремов и лосьонов (например линейка средств от Hartmann).
5. Больному обеспечить регулярное употребление богатой белком пищи, достаточным количеством воды (более полутора литров в сутки - если, разумеется, отсутствуют противопоказания для этого).
Процесс заживления сложный в физическом и моральном аспектах. Однако пролежневая язва не глубокая и при соблюдении мероприятий вполне может эпитеализироваться (зажить).
Поправляйтесь!
Хирург
Здравствуйте!
Посмотрел фото.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день. В данном случае нужно иссечь светло-жёлтые ткани.
Вызовите врача-хирурга на дом.
После можно будет использовать повязки «Воскопран» (1 повязка меняется раз в 2-3 дня).
Здоровья ⚕️

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
То что на фото желтосветлого цвета это некротические ткани и их по хорошему надо иссекать. Но сейчас некроз сидит плотно и можно попробовать размягчить корки применяя раствор Трипсина или Хемотрипсина. Или накладывать на корки гель Пурилон (смотрите инструкцию в Интернете). Также можно использовать и Салициловую мазь.
Корочки постепенно будут размягчаться и их более менее безболезненно можно удалять.
Сами раны обрабатывайте раствором Мирамистина или раствором Браунодина и прикладывайте методом чередования повязки с мазями Офломелид и Аргосульфан.
Процесс лечения не быстрый. Самое главное здесь уход за больным. Сделайте под пролежень круг из поролона и чтобы пролежень был в центре круга и был на весу, не соприкасаясь с твердой кроватью.
Из сосудистых препаратов можно применять Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
Ниже немного общих рекомендаций.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Хирург
Здравствуйте! Пролежень неглубокий, отделяемого нет. Исключите любое давление на пролежень. Обрабатывайте хлоргексидином, далее повязку с мазью офломелид обильно. Корочка отпадет по мере перевязок, здесь можно не форсировать. Так перевязывайте до полного заживления. Главное, чтобы не усугублялся, для этого нужен уход. При любых вопросах, что-то не понравится в ране- можно вызвать на дом хирурга.

Здоровья!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, нежизнеспособные ткани необходимо удалить, либо чтобы их иссек хирург, либо удалить их при перевязках.
Если изберете удалять некроз при перевязках использовать химотрипсин (развести флакон химотрипсина в 20 мл водного хлоргекседина) затем пропитать салфетку и на 12 часов положить в рану. Затем перевязка обработка хлоргекседином или Мирамистином и гель Пронтосан, либо стелланин Пэг под повязку.
После того как некроз, это жёлтые ткани отйдут, использовать химотрипсин больше не нужно, в среднем это 7-10 дней.
Противопролежневый матрас, переворачивать больного каждые 2 часа, чтобы не создавалось давление на ткани.
Приём капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пролежни , лечение
11 октября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Пролежни после ортеза
5 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Пролежень на пятке
3 ноября 2022
Валерий, Москва
Вопрос закрыт
Шишки на теле(на месте пролежней)
24 мая 2023
Валерия, Кемерово
Вопрос закрыт
Пролежень на пятке у лежащего больного
3 апреля
700.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий