СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1640379

Что вас беспокоит?

Низкое значение протеина S, назначены уколы Эноксапарин натрия

Добрый день, срок беременности 25 недель, по результатам анализов низкий показатель протеина S, последний анализ показал 19,90. Врачом, в начале беременности, по тем же причинам, назначены уколы Эноксапарин натрия 0,4: требуется ли такое лечение уколами и чего стоит опасаться? Спасибо

Мочекаменная болезнь
42 года
24 Октября 2023·Просмотров: 177·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Уровень протеина S не целесообразно контролировать во время беременности, так как он физиологически будет снижаться, и по данным научных исследований может достигать 16%. Поэтому дефицит протеина S устанавливается на основании результатов анализов сданных вне беременности.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Или это первая беременность?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Мария Сергеевна, беременность наступила самостоятельно, это 4 беременность, 1-я удачная, самостоятельные роды, доношенная здоровая девочка в 38 недель, потом была 2-я беременность с патологией 21 хромосомы - прерывание, 3-я беременность самопроизвольный выкидыш на 9 неделе, и вот 4-я беременность, одноплодная, забеременела сама, скрининги все в норме. Рост 177, вес на момент беременности 76, сейчас 82 кг, полных лет 42, тромбоза/варикоз у меня нет, у мамы варикоз есть (лишний вес и сах.диабет у нее), я гипотоник и давление не повышается, инфарктов и инсультов не было у родственников, у меня тоже нет, не курю и никогда не курила, алкоголь тоже отсутствует всю жизнь.

Анна, в такой ситуации из факторов риска только возраст старше 35 лет, это низкий риск ВТЭО(тромбозов) и антикоагулянтная терапия не показана. Активный питьевой и двигательный режим.
Уровень протеина S определенный во время беременности и физиологически сниженный не влияет на тактику.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Снижение протеина S во время беременности физиологично, поэтому это не является поводом для постановки диагноза дефицит протеина S и назначения лечения.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска). Учитывая, что из всего этого у Вас есть только возраст - 1 балл, назначение антикоагулянтов, согласно международным и российским стандартам, не показано.

Принятый ответ

Здравствуйте, профилактические дозы вреда не принесут. Если вдруг замечаете синяки на теле, кровоточивость носа и десен, то гепарины можно самостоятельно отменить. Протеины S и С стоит сдавать вне беременности вместе с печеночным показателями для понимания истинного положения дел.

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время беременности снижение протеина S физиологично, в контроле и коррекции он не нужнается.
Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.