Отклонение электрической оси сердца вправо и удлинённый QRS — вопрос №1640976

Question

Отклонение электрической оси сердца вправо и удлинённый QRS — вопрос №1640976

Татьяна

730 просмотров

25 октября 2023

Здравствуйте! Госпитализировали в больницу по поводу острого сальпингоофорита. При поступлении - практически нормальная ЭКГ:синусовая тахикардия, пульс 105, ранее обнаруживалась неполная блокада правой ветви пучка Гисса. Начали терапию Магнезией, Папаверином и Цефазолином. В первые же сутки стали беспокоить боль в обл. сердца, ощущение сердцебиения лежа, при малейшей физнагрузке,выслушивание сердцебиения, лежа головой на подушке, и ощущение перебоев в ритме. Всё время - температура 37,3 - 37,5.На третьи сутки Магнезию отменили, двое суток состояние не менялось, направили на ЭКГ, на ленте - аритмия, отклонение электрической оси сердца вправо, расширенный QRS. Напугали ТЭЛА, помогите пожалуйста

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит, сезонные аллергии, тревожно-депрессивное расстройство

Вопрос закрыт

сердце

ощущение перебоев

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, Татьяна. Приложите фото ЭКГ.

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, к сожалению, на данный момент не могу, не отдают в руки ни карту, ни пленки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 25 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

А какая аритмия не говорили доктора?
Навряд ли у вас ТЭЛА. Дли исключения ТЭЛА должны взять кровь на Д-димер, при положительном результате проводят КТ органов грудной клетки с контрастированием.
На фоне повышения температуры может быть тахикардия, экстрасистолия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, это преходящие нарушения, не опасны

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
Есть результаты обследований:ОАК,биохимия,ЭХОКГ,Холтер,рентгенографию легких,УЗИ вен нижних конечностей?
Какую терапию сейчас принимаете?
Приступы перебоев в работе сердца сопровождаются одышкой,страхом смерти,тревоги? Есть ли просто одышка в покое?
Есть ли болезненные ощущения в ногах,отеки?

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, ОАК и БХ при поступлении в больницу в норме, все остальные исследования не проводились, в ногах есть неприятные ощущения - спонтанно возникающие и проходящие боли, локализованные на небольших участках

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, прошу прощения, на рентгенографии тоже было всё в норме, на данный момент - только антибиотик внутримышечно

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, приступы сопровождаются тревогой, одышка, кажется, есть

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Тогда не беспокойтесь??
ТЭЛА у вас нет!
Результат ЭКГ это не патология а всего лишь особенность проведения импульса по сердцу и его расположение.Клинику данные изменения не вызывают и кровоток не нарушают

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, дело в том, что при поступлении его не было...

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Это может быть преходящим явлением,не стоит на него обращать внимание,это не диагноз и не патология!
Вам на данный момент нудно выяснять какая аритмия вас беспокоит (экстрасистолы или мерцательная аритмия).Сделать это можно пройдя суточное мониторирование ЭКГ-Холтер!
Тахикардия в вашем случае это как рефлеуторная реакция на инфекционное заболевание и подьем температуры
Так как вы находитесь в условиях стационара есть возможность сдать кровь на Д-димер и КТ органов грудной клетки для исклбчения ТЭЛА

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила все имеющиеся данные, плёнку ЭКГ мне показывать отказались, и больница не располагает возможностью сделать мне КТ и/или ЭХО

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

По оезультатам ЭКГ расширения QRS нет,тахикардия,неполная блокада ПНПГ-баз патологии
По Рентгенографии все в норме (ТЭЛА точно можно исключить)
В ОАК небольшая анемия (может приводить к тахикардии и экстрасистолиям)

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Для профилактики нарушений ритма и снижении пульса ркомендую прием Беталока Зок 25 мг 1 таб утром под контролем пульса
Рибоксин 200мг 1таб 2р/д 1 мес курсом

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила плёнку ЭКГ

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

На ЭКГ пульс 88,нарушение внутрижелудочковой проводимости нет;неполная блокада ПНПГ
Феномена S1Q3T3,говорящем о ТЭЛа,-нет
Не переживайте
По ЭКГ все хорошо

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна.
Я не думаю. , что у Вас ТЭЛА - это очень серьезное острое состояние. , сопровождается внезапной одышкой , снижением сатурации кислорода , по экг такое состояние не диагностируют !
Нужно сдать д - димер крови и сделать КТ органов грудной клетки с контрастированием!!
Нужно знать , какая конкретно аритмия на пленке , по возможности прикрепите пожалуйста фото.
Вполне вероятно, что это синусовая аритмия или экстрасистолия , такое может быть связано с инфекционным воспалением из за сальпингоофорита, на фоне интоксикации и повышения температуры тела ! А также из-за лечения антибиотиком
Это не опасно и вполне обратимо!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023

Кардиолог

Татьяна., отклонение электрической оси сердца вправо - это допустимая физиологическая особенность расположения сердца относительно грудной клетки, патологией не является, расширенный QRS- особенности внутрижелудочковой проводимости, также не опасны !!
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением. , врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Помыткина Ксения Сергеевна, 25 октября 2023

Кардиолог

Татьяна, здравствуйте. Если есть возможность, прикрепите пленку экг к вопросу. Аритмии бывают разные, это слишком обширное понятие.

ТЭЛА по экг ни в коем случае не диагностируют. Нужно комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на д-димер, эхо-кг, узи вен нижних конечностей. На основании этих данных и симптомов принимается решение о проведении кт грудной клетки с контрастированием.

Нарушения ритма и сердцебиение у Вас скорее всего связано с наличием воспалительного процесса в организме, явлений интоксикации.

ЭКГ в динамике необходимо повторить и по возможности те исследования, которые я написала

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023

Кардиолог

Татьяна, если бы у врачей в стационаре было бы хоть какое то подозрение на ТЭЛА , Вас бы перевели в реанимацию !!!!
Для дообследования и лечения !!
При ТЭЛА очень сильная одышка , низкое давление и человек как правило , может дышать только на кислородотерапии !
Если у Вас всего этого нет , значит никакой опасной патологии у Вас нет , не переживайте и не накручивайте себя!!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста результаты ЭКГ.

Данные изменения ЭКГ могут быть на фоне воспаления и введения препарата, неверной автоматической расшифровки.

За сутки риски тромбоэмболии не повышаются.

Если подозревают такое осложнение, то должны сделать: д димер, коагулограмму, УЗИ сердца и вен нижних конечностей, рентген органов грудной клетки.

Не волнуйтесь, тромбоэмболия - это острая ситуация, она протекает с выраженными симптомами, ее сложно не заметить. Обратитесь к лечащему врачу- - вам обязательно пояснят какая тактика обслуживания у вас.

Крепкого вам здоровья.

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Елена Ивановна, прикрепила плёнку ЭКГ

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Татьяна
Как у Вас самочувствие на данный момент??
Какие показатели давления и пульса в течение дня??
Нет ли у Вас одышки в покое и при физической нагрузке???
Температура тела не повышается ?
Рада помочь , обращайтесь
Вы можете попросить у лечащего врача пленку экг и прикрепить фото к вопросу, чтобы объективно и детально оценить показатели сердца.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, плёнку ЭКГ прикрепила, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 25 октября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, АД 100/62, пульс 95

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023

Кардиолог

Татьяна , я внимательно проанализировала данные обследований. По экг - только умеренная синусовая тахикардия, это следствие анемии и воспаления , это не опасно и вполне обратимо!! Ишемии миокарда нет, патологической аритмии нет, нарушения внутрижелудочковой проводимости нет . Никаких данных за ТЭЛА нет, не переживайте!!!
Обязательно нужно начать приём Препарата железа , табл Мальтофер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц. С учётом низкого давления, беталок зок ни в коем случае нельзя!!! Он снижает давление и ещё больше от этого повысится пульс ! Это компенсаторная реакция
Вместо него можно принимать ивабрадин 5 мг утром, он снижает и нормализует пульс , не снижая при этом давление!!
Для улучшения кровоснабжения миокарда советую принимать метаболический препарат, это Панангин по 1 таблетки 2 раза в день 2 недели .
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в области сердца

11 ответов

26 мая 2020

Яна

Вопрос закрыт

Этот диагноз смертелен?

1 ответ

21 марта 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Результат суточного мониторирования

4 ответа

22 марта 2022

Николай

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца

7 ответов

25 сентября 2022

Женя, Тюмень

Вопрос закрыт

Гипертрофия миокарда левого желудочка

1 ответ

19 июля 2023

Гузель, Азнакаево

Вопрос закрыт

ХГЧ медленно растёт

1 ответ

2 апреля 2024

arrin4444ik@mail.ru, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-25T16:17:45+03:00

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Будьте здоровы??????

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T15:46:46+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 25 октября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По ЭКГ нет признаков тромбоэмболии. ЭКГ в пределах нормы

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T11:05:32+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Расширенный QRS - это признак неполной блокады правой ножки п. Гиса, с ТЭЛА он никак не связан. ТЭЛА легко исключить, достаточно сделать рентген или КТ легких. Если нет одышки в покое, то ТЭЛА нет. Папаверин и магнезия снижают давление и вызывают тахикардию, они могли спровоцировать тахикардию, плюс повышенная температура на фоне воспаления, она тоже способствует тахикардии. Как сейчас Ваше самочувствие, какое давление, пульс? Есть одышка в покое?

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-25T16:51:22+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 октября 2023

Кардиолог

Татьяна , абсолютных показаний для выполнения эхо кардиографии и КТ у Вас нет !!!
В плановом порядке можно сделать узи сердца амбулаторно, направление Вам может дать кардиолог по месту жительства

Принятый ответ