Онемение и болезненность от колена до лодыжки с наружней стороны после замены тбс — вопрос №1641782

Question

Онемение и болезненность от колена до лодыжки с наружней стороны после замены тбс — вопрос №1641782

Ольга

3517 просмотров

25 октября 2023

Добрый день! У мамы была проведена операция по замене тбс , прошёл месяц , швы сняты , ходит с опорой , присутствует болезненность и онемение при пальпации на оперируемой ноге вниз от колена до лодыжки , лодыжка слегка отёчна . Травматолог сказал, что это скорее неврология и к суставу никакого отношения не имеет . Мама принимает ксарелту по 1. на ночь, мажет ногу гепарином и бинтует эл.бинтом. Анализы крови и коагулограмма в пределах нормы. Чем лечить это состояние с онемением и болезненностью? Опасно ли это?
Фото с местом локации проблемы приложу

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония, артроз

Вопрос закрыт

опасно ли это состояние ? спасибо заранее

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 октября 2023

Невролог

Здравствуйте!Отечность сохранена ,фото сможете обеих конечностей прикрепить ?

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, извините сразу не увидела ваше сообщение. Фото к сожалению проблематично, мама живет не со мной, но с ее слов здоровая нога тоже отечна незначительно в области лодыжки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 октября 2023

Невролог

Сможем пробу хотя бы пробу провести с нею ????

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, что это значит? Объясните пожалуйста

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 25 октября 2023

Невролог

пробу с нею
:Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?и в конце согнуть ногу в колене и разогнуть где боль с правой и с левой ногой ?

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, при подъеме ног до упора , у оперируемой правой ноги упор небольшой т.к. амлитуда движения еще не сильно большая и присутствует боль в бедре снаружи, слева чувствует только мышечное натяжение. При сгибании ног в колене боли нет. Были на узи рижних конечностей у ангиохирурга , сказал что тромбозов нет. Результат прикрепила выше. Может быть поврежден нерв во время операции ?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 27 октября 2023

Невролог

Я считаю необходимо пройти энмг стимуляционную нижних конечностей для исключения поражения переферических нервов

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, спасибо. Постараемся в ближайшее время выполнить это обследование

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, могу посмотреть анализы ? Коагулограмму ? Д - димер ? УЗИ сосудов нижних конечностей провели ?

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, результаты анализов у участкового терапевта, узи сосудов выполняли ппред операцией , все в норме

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Перед операцией же болей не было ? Это узи уже не информативно . Без анализов , будет слепая консультация. Еще отечность , она никак не связана с неврологией . Поэтому с большей вероятностью проблема сосудистого характера. Вы анализы сдавали в условиях поликлиники ? Если да , то в большинстве случаев Д - Димер Поликлиника не проводит , а это основной маркер тромбообразования.
Какую антикоагулянтную терапию получает пациентка ?

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, ксарелта 1 т на ночь

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Дозировка какая ?

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, год назад на этой ноге проводилась операция по удалению вены , наступать на ногу не больно, с внутренней стороны болей и дискомфорта нет, только с наружней стороны .

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, 20 мг после операции получала три укола в живот кроверазжижаюших

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Сейчас она 20 мг ксарелто получает ? Это убойная доза !

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, может я ошибаюсь, сейчас уточню

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, действительно ошиблась этт омез 20 мг , а ксарелта 15 мг

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Это тоже очень большая доза . Когда последний раз сдавали Д-димер ? Вообще сдавали ли вы его ?

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, нет не сдавали. Тк в поликлинике его не делают, а ближайшая лаборатория платная находится за 60 км от нас. Такую дозировку мы не сами назначили , нам назначил на месяц со дня выписки из больницы лечащий доктор травматолог , который ее оперировал, сказал по окончании курса переходить на привычныц кардиомагнил , который мама всегда принимала, ксарелы осталось 5 таблеток до конца курса

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Понятно , что после операции ксарелто необходим, но дозы и длительность приема зависят от цифр Д- димера , ксарелто в таких дозах может вызвать кровотечение . Кровотечение - это одна сторона медали , а если к примеру Д - димер высокий , при отмене , риск тромбоза возрастает , так как неизвестно пришел Д - димер в норму или нет . Переход с антикоагулянта на антиагрегант - это вообще отдельная тема , они оказывают абсолютно разное влияние и показания для назначения тоже разные .
Поэтому , как итог, тактика ведения и лечения пациентки неверная . И также не согласна с вашим травматологом , что это неврология.
Извините , буду говорить как есть , вас просто спихнули , вообще не обследовав и не выяснив причину .

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, мы были выписаны на 7 сутки после проведения операции, кровь у нее брали каждый день в больнице . При выписке были даны рекомендации по восстановлению и контролю коагулограммы. Ее рекомендовали сдавать 1 раз в неделю ( медсестра выезжает со скорой и берет дома ) результаты анализов интерпретирует участковый терапевт.Синяки и отечность оперируемой конечности на момент выписки присутствовали, т.к. не один только наш доктор говорил, что это состояние до 1 мес. норма. Онемение было от бедра и до лодыжки с наружней стороны , сейчас оно осталось от колена и до лодыжки . Узи сосудов постараемся выпонить в ближайшее время . Как правиль переходить с ксарелты к привычным препаратам нам не сказали !

Пожаловаться

Ольга, 25 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, я сюда написала не для того чтобы вы ругали врача или нас , а для получения ответа на мой вопрос и дальнейших рекомендаций! Спасибо

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 25 октября 2023

Невролог, Терапевт

Я никого не ругаю . Говорю вам как есть . Объясняю , чтобы помочь вашей маме без ненужных последствий. Поэтому вам еще раз повторю что необходимо сделать - УЗИ сосудов нижних конечностей, сдать Д - димер , коагулограмму , правильно уходить на отмену ксарелто . Это нужно делать в первую очередь . И по результатам уже определиться с дальнейшей тактикой . Были бы анализы , УЗИ, уже бы точно было понятно с чем связаны жалобы . Поэтому не воспринимайте в свой адрес , либо в упрек , я действую лишь в интересах пациента .

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, узи провели нижних конечностей , результат прикрепила выше. Д димер выполнялся в поликлинике две недели назад , сегодня была у врача и резутьтат забрала. Ангиохирург которыы проводил узи , сказал что ксарелто в таком возрасте в такоц дозировке норма и рекомендовал ее продолжать принимать . Я совсем запуталась чтт делать? Повтор анализов крови назначили в понедельник. Рещультат старвх прикрепляю

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 октября 2023

Невролог, Терапевт

Просмотрела . Есть изменения , отек связан с лимфостазом , плюс есть признаки варикоза , лечение согласно имеющимся изменениям назначено верно .
Д - димер высоченный , повышен в 10 раз ! Ни в коем случае не уходить на отмену , пока показатель не выровняется . Сейчас надо сдать динамику, каждые 2 недели сдавать динамику и коррелировать дозу антикоагулянта .

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 октября 2023

Невролог, Терапевт

Хорошо хоть вы прислушались , иначе если бы отменили , образовался бы тромб с таким Д - димером.

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, ангиохирург сказал, что д димер повышается при любом оперативном вмешательстве, говорит что главное сейчас это показатели коагулограммы . В пн сдаем на контроль

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 25 октября 2023

Невролог

Здравствуйте. Онемение объективно?Если проколоть острым по одной и по другой ноге будет разница? Боль только при прикосновении к этой зоне или просто при ходьбе тоде может быть?

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, боль только при прикосновении ,покалавание иголкоц чувствует , но на больно ноге не так остро ,при ходьбе боли нет. Сегодня провели узи нижних конечностей у ангиохирурга, чтобы успокоиться по поводу тромбоза. Результат приложу выше

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 октября 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
если поколоть область онемения, чуствительность снижена, так же необходимо иголкой сравнить область онемения на обеих ногах т е чуствительность обеих ног

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, на больноц ноге не так остро чувствует иголку

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 октября 2023

Невролог, Терапевт

полинейропатия у вашей мамы, это не страшно
необходимо пройти курс лечения
аксамон 1т 2 раза в день 1 месяц
трентал 100мг по 1т 2 раза в день 14 дней
никотиновая кислота 1,0 в/м 10 дней

Пожаловаться

Ольга, 26 октября 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, спасибо. Сегодня провели узи нижних конечностей чтобы тромбоз исключить результат выше прикрепила. Вы меня успокоили !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет энергии и быстро устаю

3 ответа

1 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Опоясывающие боли низ поясницы

1 ответ

15 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мкртчян Нонна Юрьевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T08:09:59+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 27 октября 2023

Невролог

Ждём ?

Принятый ответ

Хацаева Алана Сергеевна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T12:16:38+03:00

Операция была проведена месяц назад . Ранний послеоперационный период характеризуется повышенным Д - димером , но точно не месяц с такими цифрами .
Повышенный уровень D-димера в крови свидетельствует об активно протекающих процессах тромбообразования и его нужно снижать антикоагулянтами , что вы и делаете . Показатели коагулограммы также важны и нужно оценивать их совместно с Д - димером. Я это к тому , что игнорировать такие цифры Д - димера нельзя ,и первое что нужно сделать - скорректировать . Вы все делаете правильно .

Accepted Answer · 2023-10-27T01:13:10+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась.
В динамике повторить д-димер, протромбиновое время , АЧТВ и пока дозу ксарелты не менять. В идеале вопрос по поводу д-димера и ксарелтя задать гематологам.
В плане онемения и боли. Учитывая наличие лимфостаза и снижения чувствительности смею предположить компрессию малоберцового нерва возможно этим лимфостазом. Для уточнения диагноза выполнить энмг стимуляционную правой ноги. И сейчас начать лечение рекомендованное флебологом. Если после устранения отека и подтверждения диагноза симптомы будут сохраняться, то очно показаться неврологу для назначения лечения.

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T22:53:48+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 октября 2023

Невролог, Терапевт

рекомендации указанные в УЗИ необходимо выполнять

Принятый ответ