Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1645017

Что вас беспокоит?

Нефрокальциноз

Здравствуйте! У меня в 2018 была почечная колика и через пол года еще одна. Оба раза камни вышли, но я видимо не заметила их. Потому что по рентгену их потом не увидели. В 2020 году после родов я была на узи у двух врачей и кт с контрастом. Приложу заключения. Тогда поставили МКБ. Сегодня решила сходить провериться. И врач камней не увидел совсем. И сказал, что у меня нефрокальциноз вырожденный. Скажите что это и как лечить? И может ли быть такое, что камни были , а теперь он их не видит? Аппарат хороший, доктор опытный. Если бы были камни большие он бы их увидел? И может ли быть нефрокальциноз правда врожденным?

ЖКБ, МКБ
36 лет
26 Октября 2023·Просмотров: 3193·Марина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Добрый день.
Нефрокальциноз и мочекаменная болезнь - разные заболевания. При мочекаменной болезни камни образуются в просвете мочевых путей почки и выходят с мочой. А нефрокальциноз - это отложения солей непосредственно в ткани почки и они могут только растворяться, но не выходить с мочой как при мочекаменной.
Ожидаем результаты исследований)

Кирилл Юрьевич, загрузила. Первый файл это сегодняшнее. А кт и 2 узи ниже это август 2020

Вот в первом файле описывают именно нефрокальциноз, камней нет. В остальных помимо МКБ описывают Синдром гиперэхогенных пирамид, это состояние при котором в структурах почек (пирамидах) оседают соли и создают кальцинаты.
В настоящий момент получается, что камни у Вас вышли и остались отложения солей в тканях.
Их можно выводить препаратами и расширенным питьевым режимом.
Для подбора терапии нужны анализы: общий анализ с микроскопией осадка; кальций, фосфор, витамин Д крови.
По готовности результатов можно будет дать терапию.
Пока что можете принимать Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки и пить 30 мл/кг в сутки (50% чистая вода, остальное - любая жидкость).

Кирилл Юрьевич, а как они могли выйти? Ведь когда у меня была колика то болело очень. А после кт за 3 года почки ни разу не беспокоили.

У девушек анатомически легче происходит выход камней за счет короткой уретры, а сами по себе камни могли раздробиться и иметь меньший размер, что способствовало их "мягкому" выходу.

Кирилл Юрьевич, после кт и тех узи в 20 году я сдавала мочу, она была в норме. Калий, натрий, хлор , тонизированный кальций все в норме было. Мочевая кислота была 356

Кирилл Юрьевич, у меня единственное было состояние как будто цистит. Сильная резь и боль в животе, моча была с кровью и очень мутная. Могло это быть выходом камня? Или все же цистит?

Именно это и был выход камня.

Кирилл Юрьевич, а нефрокальциноз врожденным может быть?
Или может быть из-за того, что раньше много соли употребляла. Но когда в 2018 случилась колика я стороной ограничила соль

У многих это развивается в детстве, но не бывает вырожденным. Это зависит не от диеты, а от метаболических нарушений организма - те вещества, что обычно выводятся у Вас почему то откладываются в почках.

Кирилл Юрьевич, поняла. Сейчас это опасное состояние? Я переживаю.

Нет, совсем не опасное, но можно начать диагностику с последующим лечением.

Кирилл Юрьевич, сейчас спросила у мамы и она говорит, что в детстве тоже по узи было что то с пирамидками

Все верно. Как я выше писал - такие изменения часто образуются ещё в младенчестве. Если картина очень тяжелая и почка полностью кальцинирована - это может привести к почечной недостаточности. Если как у Вас - не критично, но возможна коррекция, чтоб в последующем состояние не прогрессировало.

Кирилл Юрьевич, поняла. Спасибо вам) вы очень подробно отвечаете, недавно по дочери завала вам вопрос, тоже помогли разобраться)

Пожалуйста)
Рад, что смог помочь Вашей семье)

Принятый ответ

Здравствуйте.
В свежем УЗИ описывают только высокоэхогенные пирамидки , учитывая Вашу историю, вероятно , это отложение солей .
Рекомендую соблюдать питьевой режим более 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Прием цистона 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц курсом 2 раза в год .
Проходили обследование для установления состава конкрементов?

Анастасия Сергеевна, нет. А что за обследование?

Самое достоверное - это сдать конкремент в лабораторию, когда он вышел ,но в данной ситуации это уже не возможно.
Можно сдать суточную мочу на литогенные субстанции.
Так же трехратное обнаружение одних и тех же солей в общем анализе мочи с микроскопией осадка, говорить о составе камня .
После подбирается диета .
Сейчас рекомендую сдать биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций ионизированный, фосфор. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Витамин Д принимать только после определения его уровня в крови.

Анастасия Сергеевна, это я все сдавала в 2020 году когда был по узи синдром гиперэходенных пирамидок и кальцинат. Все было в норме, только мочевая кислота была 356. В моче вообще не было никаких солей. Но пока в 2020 ходила беременная бывали оксалаты в моче

Повторите анализы , прошло 3 года .
Данный уровень мочевой кислоты требует как минимум гипопуриновой диеты.

Принятый ответ

Здравствуйте. Соли могут осаждаться также в просвете мочевыводящих путей. Рекомендовано:
цистон по 2т * 2 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 2 недель, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели. Контроль биохимического анализа крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций фосфор. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли, копчёностей, колбасных изделий, жирной пищи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.