Что вас беспокоит?
Боли в левом плече
Добрый день, пациентка 63 года, неделю назад появились боли в плече, отдающие во всю руку. Уже задавал подобный вопрос, но он был закрыт. Сейчас добавили новое исследование МРТ. В 2020 году делала кт, так же по причине болей. Последний год страдает сильным постковилным синдромом, который залел все системы организма, в том числе и суставы, Сегодня сделала узи плечевого сустава. Подскажите пожалуйста, чем можно лечиться и восстанавливаться? Дома имеется Алмаг и апликатор Кузнецова. Можно ли заниматься ЛФК? Три дня принимает аркаксию 90, Алмаг и компрессы с димексидом. Боли прошли, подвижность вернулась. Наблюдалось повышение температуры до 37.4 вечером один раз.
Принятый ответ
? Добрый день
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? В вашем случае рекомендуется задуматься над плановой операцией - артроскопия для удаления хондромных тел
Принятый ответ
Здравствуйте.
А анализы, которые не были готовы, уже есть? Если есть - прикрепите.
Если нет, то без них исключить общее заболевание, которое обострило боли в плечевом суставе, исключить нельзя.
Без них мы можем лечить следствие, а не причину.
Основная проблема - это воспаление в суставе вследствие дегенеративного повреждения сухожилий (общего заболевания?), артрозов, повреждения гленоида, хондромных тел. Воспаление распространяется на весь сустав, капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит).
Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - можно АЛМАГ, можно иппликатор.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Без внутрисуставных уколов не обойтись.
Константин Эдуардович, добрый день. Добавил общий анализ крови и соэ. Из рекомендованы вами не сдали только аццп и анф.. Их обязательно нужно досдать?
Лейкоциты повышены и СОЭ...
Вот, в каком смысле обязательно? От этого не умирают (редко).
Отнеситесь, как правилам дорожного движения.
Обязательно ли улицу на пешеходном переходе переходить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Самое оптимальное это блокада в плечевой сустав с дипроспаном. Все остальное малоэффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте, показана комплексная противовоспалительная терапия. Противовоспалительные коротким курсом (например, Аркоксия 90 мг 7-10 дней), + Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
Миорелаксанты (Мидокалм 150 мг 3 раза в день или сирдалуда 4-6 мг на ночь или сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней).
Уколы - хондропротекторы (можно Хондрогард, по схеме).
Местные противовоспалительные средства (например, Вольтарен-эмульгель или Немулид мазь в шейный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней),
Регулярная и достаточная физическая активность, можно и сейчас заниматься умеренно, через боль нельзя!
Пластырь с лидокаином (Версатис).
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20247 ответов