Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить
Здравствуйте в анамнезе была замершая беременность сейчас снова беременна 6 недель, беременность была замершей в 6,2 точка подскажите пожалуйста гемостаз хороший нужно ли колоть Клексан если есть гены Анализы прилагаю Появились симптомы одышка, в покое. Пытаюсь зевнуть но не хватает воздуха точка в ту беременность также было не обратила внимания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра Рамисовна,
Лишний вес при 84 кг рост 164
Варикоза нет
Тяжёлых заболеваний нет
2 инфаркта миокарды у отца
Курю
Беременность 2я первая была замершай
Самостоятельно забеременела
Плод один
Давления в норме последнее сегодня
114/72 - 112/70мм.рь.ст
В настоящее время у вас всего 2 фактора: курение и индекс массы тела выше 30. То есть в настоящее время, согласно российским и международным рекомендациям, показаний для назначения антикоагулянтов нет.
Диляра Рамисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие, гемостаз работает спокойно. Полиморфизмов высокого риска тромботических осложнений нет. Специальная терапия только по этим анализам не требуется. Также нужно иметь ввиду что вы не обследованы на АФС, на него направляют при двух и более замерших беременностях.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте
На это была обследована в расширенной коалограмме эти анализы есть
Необходимо сдать раздельно антитела М и G к фосфолипидам, через 12 недель повторно ( кардиолипину, бета2гликопротеинам)
Анастасия Сергеевна, поняла спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населея, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания. С 1 потерей беременности по мировым данным, к сожалению, сталкивается каждая 4-5 женщина на планете.
Учитывая указанные вами ответы выше, есть только 2 балла риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности(курение, лишний вес) и антикоагулянтная терапия не показана. Активный питьевой и двигательный режим. Антикоагулянтная терапия должна быть рассмотрена в послеродовом периоде на 10 дней при ЕР, на 42 дня при КС.
Также, учитывая лишний вес и то что в анамнезе не был ни одной беременности сроком более 24 недель, вы относитесь к группе высокого риска развития преэклампсии и с 12 по 36 неделю показан прием Ацетилсалициловой кислоты(Кардиомагнил) 150мг ежедневно. Далее отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют. Коагулограмма в норме. Антикоагулянты назначаются только при высоком риске тромбообразования. Он оценивается по вашему анамнезу по шкале RCOG 2015. У вас низкий риск, соответственно, приём антикоагулянтов не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20164 ответа
- 27 Июля 20162 ответа
- 21 Апреля 20173 ответа
- 28 Декабря 20172 ответа