Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1648935

Что вас беспокоит?

Лечение ишемического инсульта

Здравствуйте! Моему мужу в больнице поставили диагноз Ишемический инсульт кардиэмболического генеза в бассейне ПМА, ГЛЖ, ХСН 1 ФК 2 риск IV. Но на 4 й день он выписался по заявлению, так как не хотел лежать. При выписке назначили Индапамид,Периндоприл,Прадаксу, Бисопролол, Аторваститин. Но при его язве желудка Индапамид и Аторвастатин ему не подходит, вызывает боль в желудке, сейчас давление у него то 90/60, то 110/70, слабость, головокружение иногда, когда давление падает,поэтому бисопролол тоже не пьет. Что можно добавить к лечению Прадаксой и Периндоприлом? Если что, я могу и уколы делать внутримышечно

Недиагностированная язва желудка
62 года
28 Октября 2023·Просмотров: 380·Светлана, Казань

Принятый ответ

Добрый день. На данном этапе ( ранний восстановительный) нельзя отменять препарат.
Добавить можно Нольпаза 40 мг утром до еды/нексиум 40 мг утром , до 20 дней
Далее можно будет решать о подборе другой терапии
Сейчас можно аторвостатин заменить на Роксеру 20 мг вечером, она переноситься легче
Далее можно будет индапамид и перегдоприл попробовать заменить на препарат Телзап плюс(12, 5+80)

Евгения Сергеевна, а того достаточно для восстановления будет?
Просто он не прошел полного курса лечения в больнице. Для поддержки сердца при его сердечной недостаточности что-то надо принимать? Я даю ему настойку элеутероккока

У Вас есть выписка на руках? Можете приложить фото?

Евгения Сергеевна, да, сейчас приложу скрин

Евгения Сергеевна, Телзап я прочитала от повышенного давления, а у него наоборот пониженное

Смотрите, что периндоприл, что Телзап для снижения давления, так же нагрузки на сердце.

У Вас есть возможность пойти на дневной стационар или отделение реабилитации?
На данном этапе ему необходимы капельницы: Цитофлавин 10мл + 200 мл физ. ра-ра в/в 10 дней
Или актовегин, цераксон в общем то, что улучшит восстановление, питание поражённых клеток.
Так же это ЛФК ( массаж, гимнастика)

Евгения Сергеевна, спасибо за консультацию вам! Возможности на дневной стационар нет, Актовегин тогда внутримышечно буду делать ему, цераксон пить пока

Цераксон по 1 пакетика каждые 12 часов до 6 недель
По актовегину : в/м этого будет мало. 2000мг в/в кап +250 мл физ раствора 20 капельниц, затем переход на таблетки : по 2*3ив день (1200мг / сутки) 1-3 месяца.

Евгения Сергеевна, хорошо, так и сделаем. Большое спасибо!

Евгения Сергеевна, спасибо за ваши ответы!

Можно, но только очень медленно, разными шприцами, в разные ягодицы. Но это будет не полная дозировка

Евгения Сергеевна, все поняла, благодарю вас!

Принятый ответ

Здравствуйте. Индапамид и аторыатстаин на желудок никакого влияния не оказывают, так что можете спокойно его принимать. По поводу снижения давления вопрос лучше переадресовать терапевтам или кардиологам. Но, что точно скажу, бисопролол при фибрилляции прежсердий нежелательно отменять, лучше снизить его дозу под контролем пульса и давления и снизить дозу периндоприла под контролем давления. А вот прадаксу как раз с язвой осторожно. Можно под прикрытием омепразола.
И по лечению можно добавить сейчас цераксон.

Анастасия Владимировна, тогда бисопролол пить 2,5 мг вместо 5 мг лучше? это при любом давлении или когда верхняя цифра больше 120?

Да. Попробовать сначала снизить до 2,5, понаблюдать, если будет необходимость, то можно до 1,25. Принимать его на постоянной основе, только если пульс не станет менее 60. В этой ситуации с кардиологом согласовать необходимость его замены. И параллельно попробовать снизить периндоприл сначала до 4. И посмотреть, что с давлением будет.

Анастасия Владимировна, спасибо вам за рекомендации!

Пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте Светлана ??При выписке назначили Индапамид,Периндоприл,Прадаксу, Бисопролол, Аторваститин. Но при его язве желудка Индапамид и Аторвастатин ему не подходит, аторвастатин и индапамид не влияют на желудок спокойно принимайте,а вот прадакса влияет на желудок ,вот поэтому принимаем под прикрытием т Омез

Нонна Юрьевна,,благодарю от души за ваши рекомендации и помощь!

??здоровья мужу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Аторвостатин и индапамил принимайте обязательно, на желудок они не влияют
Для защиты желудка от лекарств выше вами названных принимайте Омез 1 к 2 раза в день
Из сосудистой терапии я вам рекомендую кортексин 10 мг внутримышечно 10 дней, делайте перерыв 20 дней и снова повторяйте и так 3 курса

Офелия Игнатовна, хорошо, спасибо вам большое! А если давление меньше 100, все равно индапамид принимать?

Если настолько низкое то пропустите прием
Если и дальше будет низкое ад
То рассмотрите с кардиологом вариант замены или одной отмены препарата

Офелия Игнатовна, благодарю вас!!!

Скорейшего выздоровления❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.