Схема лечения — вопрос №2872606

Question

Схема лечения — вопрос №2872606

Елена

123 просмотра

29 января 2025

Добрый день! Перед Новым годом у мамы 72 года прихватило сердце- сильная боль отдавала в челюсть и руку. Давление оказалось 200 на 110. Сбили уколом. В последние где лет 8 принимала от давления лористу 50 и триметазидин, утро/вечер. Давление было по утрам от 130/70 до 160/90, вечером могло быть так же. Прошли обследование. Назначили валторсан 80 +12,5, конкор 5 утром, кардиомагнил, и на вечер 10 мг леркамен. Другой кардиолог сказал начать просто с телмисты 40 иначе так можно сильно уронить давление. Первый курс мама побоялась пить, т.к. после приступа приняла по назначению местного врача индапамид и давление упало до 106/60, пульс 110. Испугалась. С 20.01 начала пить телмисту 40. Дневник прикреплю. Первая неделя приема после лористы давление вроде неплохо, а вот с 27 и 28 уже выше. 28 на фото нет - продержалось утро вечер150/90, упав днем только до 140/80 днем. Как грамотно выстроить схему лечения?

Возраст: 72

Хронические болезни: Гипертония 2 степени, желчекаменная болезнь

Вопрос закрыт

давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
На данный момент что именно и в какой дозе принимает утром и вечером .
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Рекомендуем в данном случае УЗИ сердца УЗИ сосудов шеи УЗИ почек.
Анализы крови возможно она сдавала?!
Впервые случился криз?

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна, Все сдавала. Повышен только холестерин 5.1, ЛПНП 3, 39 и мочевая кислота. Все остально норма. Делали и узи и холтер, прикрепить пока могу только стрессЭКГ. Принимает Телмисту 40 утро, триметадизин, днем кардиомагнил 75, статин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Если у нее повышена мочевая кислота то препараты с диуретиками не подойдут.
Рекомендуем от повышенного давления телмиста 40 мг
Вечером от повышенного давления Амлодипин если нет аллергии,либо леркамен 5-10 мг

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Если повышение холестерина есть то рекомендуем УЗИ сосудов шеи.

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна, узи сосудов шеи бляшка 25%. Амлодипин сильные отеки. Телмисту 40 и так пьет утром 10 дней плюс триметазидин. Вопрос нужно ли поднимать телмисту выше, т. к. Первые 7 дней давление было неплохим, а вот последниние 3 дня поднялось до 140/90 и 150/90. Еще рано судить подходит ли телмиста послесмены лористы нам или нет?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 января

Кардиолог, Функциональный диагност

В данном случае мы рекомендуем 2ую терапию от повышенного давления.
Необходима попробовать телмисартан +леркамен
При наличии бляшек рекомендуем прием статинов под контролем узи сосудов шеи через 12 мес

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Регина Рафагатовна, телмиста дозировку оставлять 40 или повысить с учетом последних показателей дааления. Через какое время оценивать результативность телмисты?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте.
По дневнику артериального давления повышение в утреннее время.
Рекомендуется принимать эдарби кло 40+12.5 мг 1т утром
Амлодипин 5 мг 1т вечером
При повышении пульса как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.
По результатам стресс-эхокг проба отрицательная, ишемические изменения не зафиксированы.

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Хайшат Нарзановна, амлодипин отеки сильные, уже пила

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 29 января

Терапевт, Кардиолог

На вечер тогда можно оставлять леркамен 10 мг 1т внутрь.

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Хайшат Нарзановна, т.е. заменить телмисту на эдарби с мочегонкой?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Да, доза небольшая.
Для стабилизации артериального давления в утреннее время.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Можно добавить к телмиста 40 мг ещё один препарат - карведилол по 6, 25 мг 1 р в день.
Это позволит сбалансировать терапию
Телмиста можно принимать утром , карведилол после обеда в 16- 17 часов.
Такое сочетание не должно избыточно снижать давление и предупреждать его резкое повышение.
Показатели давления и пульса позволяют это сделать.

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Игорь Васильевич, ей назначаили к телмисте конкор 5 мг и тоже с утра. А привыкания к ...лолам не будет? И через какое время оценивать телмисту подходит или нет?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 29 января

Терапевт, Кардиолог

Оценить можно в течение недели
Карведилол более сбалансированный препарат, чем Конкор.
Переносимость хорошая

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 января

Кардиолог

Здравствуйте в таком случае можно перейти на телмиста

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников.
Очень хорошо, что уже выполнен стресс тест и исключена ИБС как причина скачков давления!
В данном случае, конечно, нужно быть осторожными в плане титрации препаратов. Я рекомендую в данном ситуации попробовать увеличить телмисту 80 мг. Препарат копится неделю, после можно оценить эффект

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, это все сделано, повышена только мочевая кислота 525, холестерин 5.1 с лпнп 3,9, сахар 6,5. По узи сонных 2 бляшки по 25%. Телмисту 40 пьет уже 10 дней. И последние 3 из них давление не опускается ниже 140/90, вечером 150/90. Нужно ли уже сейчас увеличивать дозировку телмисты? Или добавлять еще препараты из ранеее указанных конкор утром и леркамен вечером? Не упадет ли давление слишком сильно? И еще вопрос про триметазидин, продолжать ли его пить?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Триметазидин показан при наличии ИБС, просто так смысла пить нет.
Так как бляшки уже 25 процентов, нужно принимать статины для их стабилизации. В таких ситуациях, советую начать с розувастатина 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП менее 1.8. Через 2 мес контроль липидов, алт, АСТ, кфк.
Лерка меня может сильно снизить , поэтому я бы пока попробовала чисто увеличить телмисту.

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, статины пьём. Еще забыла - вместе с телмистой с утра назначали бесопролол 5 мг. Нужен ли в нашей ситуации он? И возможна ли замена на кадрдиволол?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Карведилол сильно обрушит давление.
В плане бисопролрла, скажите, какой пульс? Беспокоят ли перебои в работе сердца, боли?

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, пульс бывает разный в течении дня от 75 до 87. Иногда бывает за 90. Дневник за 2 недели приложен. Боль в груди по её словам бывает иногда давящая. Как правило это вечер или ночь.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Тогда прежде чем увеличить телмисту, на утро, как вам назначили, добавьте бисопролол 2.5 мг. Пульс в покое на нём должен быть не ниже 55

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, телмисту пьет 10 дней. После поднятия дозы в каких пределах должно держаться давление, чтобы понимать что нам она давление держит?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Целевые цифры давления менее 130/80. То есть 80-90 процентов времени оно должно быть таким.

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, если неделю на телмисте продержится такое давление то значит она подошла?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Да, верно

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, а в случае скачка давления лучше всего что принимать?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 января

Клиент

Алена Германовна, спасибо, большое!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 29 января

Кардиолог

Крепкого здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия?, затрудненное дыхание, отеки лица

7 ответов

22 августа 2019

Мария, РФ

Вопрос закрыт

Психо-эмоциональное перенапряжение

4 ответа

22 октября 2021

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Давление 160/110 и пульс в покое110

5 ответов

8 декабря 2021

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Прием Телзап АМ в пожилом возрасте

5 ответов

16 марта 2022

Ольга, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Что делать при симпатоаденаловых кризах?

10 ответов

25 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос