Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1650596

Что вас беспокоит?

Повышенный Д-димер

Добрый день! Подскажите пожалуста, сдавали анализы: Д-Димер 438, Натрий - 147. Остальное показатели в Норме. Женщина 1958 года рождения. Так же у неё болезнь "ревматоидный полиартрит" Сидит на гармонах: медрол и метотрексат. Врач прописал пить кардиомагнил, но думаю, что это очень посредственный препарат для разжижения крови. Раньше при ковиде она пила Ксарлето, при длительном приёме начали появляться синяки из-за сильного разжижения. Пожалуйста, подскажите, сто принимать.

Ревматоидный полиартрит
65 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 299·Наталья

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
Уровень Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) контролировать не нужно, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, воспаление, прием некоторых лекарственных препаратов, также он растет с возрастом.
На фоне основного заболевания и применяемых препаратов повышение его ожидаемо.
Соответственно, лечить этот показатель в анализах не нужно.
Повышение натрия не значимое, коррекции не требует.

Диляра Рамисовна, добрый день. Но появляются синяки на теле при таком показатели Д-димера

Диляра Рамисовна, так же появились сильные судороги каждую ночь

Диляра Рамисовна, так же появились сильные судороги каждую ночь

Причина синяков не в повышении Д-димера, если принимать кроворазжижающие препараты, картина может только ухудшаться. Поэтому нужно отменить все кроворазжижающие препараты, назначенные не по показаниям (кардиомагнил, к примеру), сдать общий анализ крови и коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время).
По поводу судорог сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина и проконсультироваться у невролога.

Принятый ответ

Здравствуйте, показаний для приема антикоагулянтов по анализам нет. Дополнительно сдать магний, кальций, ферритин чтобы исключить другие причины судорог.

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб, хроническое ревматологическое заболевание.
Для уточнения причин судорог не лишним будет оценить ферритин, СРБ, фолиевую кислоту, витамин В12 в крови.

Принятый ответ

Здравствуйте. Д-димер очень неспецифичный показатель. При отсутствии признаков тромбоза клинически не значим. Может повышаться на любой воспалительный процесс в организме. В связи с вашим хроническим заболеванием и приёмом гормонального терапии его повышение ожидаемо. В контроле и коррекции он не нужнается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.