Что вас беспокоит?
Заключение КТ перелом тазового кольца
2 недели назад мама 92 года упала на попу. Вызвали скорую. Увезли в 24 больницу г. Екатеринбурга. Сделали рентген. Не обнаружили перелома. Далее появились через 3 дня боли при хотьбе. Сделали КТ. Заключение - перелом тазового кольца слева, класс В, тип IIА - переломы Мальгеня. Мама в пансионате, полиатив. Что делать?
Принятый ответ
добрый вечер! Прикрепите,пожалуйста к вопросу снимки!
Олеся Сергеевна, здравствуйте.
Рад бы, но не позволяет онлайн ресурс
Олеся Сергеевна,
Олеся Сергеевна,
загрузил
Сергей,спасибо! Посмотрела
Перелом тазового кольца класс В, тип IIА - переломы Мальгеня, или как еще эти переломы называют -контрлатеральные двойные вертикальные переломы кольца - перелом типа ручки ведра
Это нестабильный перелом ( т.е с нарущением целостности тазового кольца) и с выраженным смещением слева , и к сожалению, такие переломы крайне неблагоприятные! Эти переломы часто сопровождаются повреждениями внутренних органов- с сосудистыми, висцеральными и неврологическими повреждениями.Поэтому перевозить бабушку,а тем более с учетом возраста и то обстоятельство,что 2 нед она лежит ( то есть в 50 раз возрастает риск тромбоэмболии ) вряд ли скорая ее куда-то повезет... огромный риск внезапной смерти!
на данный момент ,с учетом того,что Вы в пансионате,
самым рациональным лежать,как и лежит, только немного приподнять головной конец, профилактика пневмонии и тромбозов-эластичное бинтование нижних конечностей
массаж конечностей
Вызывайте врача в пансинат,что бы можно было организовать маме достойный уход.Это еще и необходимо потому,что необходимо решить вопрос с медикаментозной терапией, мы на данном этапе не имеем такой возможности,даже что-то посоветовать...В этом вопросе необходимо разбираться..
Если у мамы будет обеспечен должным образом уход,то все будет хорошо! самое главное-избежать тромбозов и пневмоний!
Олеся Сергеевна, Здравствуйте. Я уже начал понимать о чем Вы пишите. Еще и потому, что мама всю жизнь лечилась, и знает всех врачей московского института гастроэнтерологии. Ночку посидел в инете. Сложно. Это не дом запроектировать, я конструктор с большим стажем. Мама пережила войну, страшную травму позвоночника , спасая своего брата. У нее сильнейший сколиоз. Рост 151, а мог быть 171. Мне просто ее очень жаль. Но я попытаюсь, хотя бы сделать так, чтобы ей не было больно.
я Вас понимаю, и это правильно что вы делаете для самого близкого и родного Вам человека!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перелом тяжёлый, но судя по классификации частично стабильный, практически без смещения.
Делать особо ничего не нужно.
Нужно лежать в позе лягушки, проводить противопролежневые мероприятия, профилактику тромбозов и пневмоний, принимать кальций.
Где это будет происходить - решайте, исходя из доступных условий.
Если в пансионате могут обеспечить хороший уход - оставляйте там или решайте вопрос о переводе в больницу.
То есть, в данной ситуации медицинская помощь на втором месте.
На первом месте уход. Врач должен прийти, всё расписать.
А дальше медсестра и санитарка должны это тщательно выполнять.
Константин Эдуардович, просьба посмотреть заключение.
Мама в пансионате. Кто может или должен обеспечить иммобилизацию правильно? Меня интересует текущий момент. Скорую вызывать?
Константин Эдуардович,
загрузил снимки
Мне снимки были не нужны, в заключении всё написано,
Вызывайте скорую, везите в больницу.
Пусть первое время полежит в больнице. Сделают назначения, Вы успокоитесь, поймёте что и как и спокойно решите все проблемы.
Иммобилизация заключается в лежании на кровати. Больше ничего.
Ну, Вы в больнице всё увидите, поймёте, что требуется и решите, как это организовать.
Константин Эдуардович,
там смещение 6.5 мм. на снимках.
Самое главное, что конкретно сейчас то делать?
В полиативе нет врачей.
Ну, я же написал выше - вызывайте скорую и везите в больницу.
Ничего критичного в этом смещении нет.
Константин Эдуардович,
спасибо большое, я все понял.
Принятый ответ
Здравствуйте. На снимках перелом Мальгеня с нарушением тазового кольца. Я предполагаю , что ее ни одна скорая никуда не повезёт , она нетранспортабельна и в дороге может погибнуть , реально. Вам надо организовать ей уход на месте. Может быть пригласить врача на место для осмотра , может есть у Вас подобные платные услуги в регионе . В позу лягушки она врядли ляжет . Пусть просто лежит . Можно приподнять головной конец .
Станислав, здравствуйте!
Мы маму уже отвезли на КТ и обратно,
Все обошлось. Но я понимаю о чем Вы говорите. Даже не предполагали такого, когда маму везли. Но что же было делать? Я предполагал, что если рентген показал, что перелома нет, то это защемление нерва. Я, специалист в том, чтобы на маму врачей не обрушилась плита перекрытия. Я конструктор, и говорю о том, что нам приходится порой лечиться по интернету.
Спасибо большое, что есть такие возможности, проконсультироваться с врачами как Вы уважаемые.
Станислав, Спасибо Вам. Даже не предполагал, что найду такой профессиональный отклик от вас, кто откликнулся на мой вопрос. Может потому, что у нас много врачей троечников. Простите за сравнение преподавателя вуза. Я получил очень полезные советы. Спасибо.
P.S.
Если бы тогда, когда в 24 больнице, куда маму отвезли выполнили бы КТ тазобедренной области, а такая возможность была, то определили бы стабильный перелом лонных костей и не было бы таких проблем. Это я про троечников в медицине. Я бы на этом настоял. Не было меня тогда рядом. Это моя вина.
Станислав, Здравствуйте. Спасибо за совет. Уже записаны на завтра, на заочную консультацию к травматологу высшей квалификации, к.м.н. Я то хотел, чтобы маме сделали иммобилизацию, как я понимаю жесткую, типа гипса. Так же наше л в инете , что можно применить другие, современные приемы.
Но, маме 92. Скажу честно у меня паника, я не знаю что делать.
Ясно. Лучше ее никуда не везти и лечить на месте.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Учитывая вашу историю, тяжесть полученной травмы, лично я считаю, что
? Необходимо попасть в больницу для адекватного обезболивания
+ проведения антикоагулянтной терапии
+ сосудистую терапию
+ обязательно постельный режим
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202015 ответов
- 2 Апреля 202115 ответов