Что вас беспокоит?
Проблемы с почками, нет возможности колоть инсулин
Здравствуйте, у мамы с почками проблемы, она слепая, живёт в деревне, сказали колоть инсулин для неё это сложно, есть ли таблетки которые ей помогут снизить сахар и не повреждая почки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При ХБП С3б возможно назначение препарата тражента или эводин. Но если препарат не будет снижать глюкозу крови до целевых уровней, тогда все же нужна инсулинотерапия. Также инсулин можно сочетать с таблетками.
Обратитесь очно к эндокринологу для подбора терапии.
Наталия Владимировна, мама не соблюдала диету, пила траженту а вечером метформин, а если траженту утром и вечером? так можно?
Наталия Владимировна,ей назначили статины из-за 8.9 холестерина, интересно а можно справится диетой и пропить омегу 3? или уже бесполезно?
Наталия Владимировна, ей инсулин назначили так как метформин вреден при хбп ? и высокие сахара? чтобы не вредить лишний раз почкам? или из-за высокого сахара?
Метформин отменили из-за почек.
Траженту принимать можно только 1 р в день.
Холестерин снижают при сахарном диабете статинами. омега 3 не подходят. Аторвастатин можно начать с 20 мг в день и проверьте ЛПНП через месяц. Важен не общий холестерин, а уровень ЛПНП - плохого холестерина.
Наталия Владимировна, а почему метформин на ночь нам назначили а утром траженту?
Метформин лучше работает, когда его принимают вечером, чтобы утром был нормальный уровень глюкозы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мама поступила с гликированным гемоглобином 8.9% на фоне приема метформина, траженты и глимеперида.
Без инсулина можно попробовать обойтись, принимая:
1) метформин 1000 мг вечером (этот препарат не противопоказан в дозировке 1000 мг в сутки!)
2) линаглиптин (тражента) 5 мг утром
3) ++ препарат из группы иГГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром. Препарат из этой группы вводит сахар с мочой, поэтому нужно соблюдать соответствующую гигиену, чтобы избежать развития инфекций мочевыводящих путей + улчучшает функцию почек и "защищает" сердце.
Цели:
1) гликированный гемоглобин менее 8.0%
2) сахар натощак менее 8.0 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
Александр Юрьевич, маме нельзя метформин , почки плохие
Он не противопоказан при таком уровне СКФ и креатинина.
Александр Юрьевич, терапевт дала выписку и сказала у нас все очень страшно и плохо, что без инсулина ни как , а мама слепая живёт в деревне, ей не удобно набирать инсулин, уколоть ладно научим, но нет возможности там жить .
Александр Юрьевич, а глюкофаш лонг как влияет на почки?
Метформин - это и есть глюкофаж. Он не противопоказан в дозе до 1000 мг!
Александр Юрьевич, спасибо
Принятый ответ
Добрый день
К сожалению здесь не будут эффективны никакие препараты кроме инсулина.
Стимуляторы поджелудочной будут дальше снижать функцию почек.
Нужно как то договариваться с соседями
Можно попробовать на 1 или 2 инъекциях утро-вечер
Елена Борисовна, попробовали не сниж, и сейчас мы укололи 8 ед и мама поужинала, потом через час укололи 12 един длит, через час после еды замерили 27 глюк. я не знаю как быть
Доза индивидуальна у всех
Вы просто не дошли до своей
То есть колем на ночь 27 и смотрим Сахар натощак
Прибавляем каждый вечер по 2 ед пока натощак не будет ниже 8.5
Это может быть доза 40 или 60 ед
Все индивидуально
И только потом подбираем дозу короткого инсулина по сахару через два часа после еды
Елена Борисовна, маме никак самой не уколоть, слепая, и руки плохо чувствуют, сегодня иголку сломала , мы работаем, как нам быть. неужели нет таблеток никаких ?
Ее почки не позволяют назначить таблетки
Если назначим,они быстро снизят свою функцию ещё
И тогда будет диализ
Как тогда вы будете справляться?
Надо же будет возить ее в диализный центр и опять же переводить на инсулин
Елена Борисовна, спасибо большое, я так и думала, что приведёт к диалезу, но думала что только метформин на все влияет, не знала что столько факторов, завтра буду договариваться о госпитализации в областную на лечение, ей нужно все препараты пересматривать, нефролог, эндокрин и кардиолог, 150 заболеваний
Да.Так будет лучше.В стационаре
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202022 ответа