Консультация эндокринолога /

Аит, гипотиреоз, инсулинорезистентность, мфя — вопрос №1653446

405 просмотров

Здравствуйте!
Мне 25 лет. Примерно в 10-12 лет мне был выставлен диагноз АИТ. Гормоны были в норме, но сильно завышены антитела к тиреопероксидазе.
Примерно к 20 годам стали нерегулярными менструации. По узи - МФЯ, по анализам инсулинорезистентность. На протяжении 6 мес принимала глюкофаж+инозитол. На фоне лечения цикл наладился и наступила беременность. Гормоны щитовидной железы были в норме в беременность. Ребенок родился в срок, 6 мес был на ГВ. Далее через 8 мес после родов пришли месячные и были какое-то время относительно регулярными, но потом снова сбой. Снова по узи МФЯ, по анализам инсулинорезистентность, снова глюкофаж и инозитол 6 мес, и вторая беременность. Во вторую беременность в силу определённых обстоятельств халатно отнеслась к своему здоровью и не контролировала состояние щитовидки. В беременность был выставлен диагноз - ГСД, однако завершилась она успешно рождением ребенка в срок. Сейчас после родов прошло 5 мес, ребенок на гв. Я решила заняться здоровьем и сдала снова анализы, пришла в ужас. Результаты прикрепляю.
Из жалоб - ощущение кома в горле и сдавленности в области шеи (появились несколько месяцев назад), потливость и утомляемость (всегда были, сколько себя помню).
Скажите, насколько страшно то, что по результатам анализов у меня? Как это корректировать? Правильно ли я понимаю, что железа перестала почти функционировать? Чем это грозит?

Возраст: 25

Хронические болезни: Аит, мфя
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
По анализам снижена функция щитовидной железы- начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Проверьте ферритин и вит д , их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, не будет ли набор веса на гормональной поддержке?
У меня через 3 мес после родов клоками выпадают волосы. Связано ли это с щитовидкой? Не низкий ли уровень гемоглобина?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Гемоглобин в норме, но ферритин нужно проверить, так как он показывает истинный запас железа
И может быть причиной выпадения волос
Так же гипотиреоз может быть тоже причиной выпадения волос

Вес на тироксине не будет , можете не переживать
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте ,Анна!

У вас развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита

Сейчас необходимо начать приём тироксина в дозировке 50 мкг строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов

Контроль ттг через 8 нед для коррекции дозировки


Обязательно пройдите узи щж,нужно исключить наличие образований в железе.

Так как вы на гв принимайте йодомарин 200 мкг в сутки до конца гв

Витамин Д лучше сдать


Ферретин сдать,при уровне менее 45,начать приём железа

Так же через 8 недель после родов необходимо пройти ПГТт,тк у вас был ГСД.
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, сдам обязательно анализы и узи сделаю
Я подозреваю, что гипотиреоз развился ещё в беременность. Скажите, как он мог повлиять на ребёнка?
Клиент
Софико Бежановна, прикрепила результаты узи щитовидки. Посмотрите, пожалуйста
Эндокринолог, Врач УЗД
На тироксине набора веса не будет,наоборот то что набрали из-за гипотиреоза(пару кг)-скините

Волосы свпяться да,из-за гипотиреоза,вероятного низкого ферретина и дефицита вит д
Клиент
Софико Бежановна, обязательно сдам анализы ещё.
Я подозреваю, что гипотиреоз развился ещё в беременность. Скажите,могло ли это отразиться на ребёнке?
Эндокринолог, Врач УЗД
Обычно мы боимся срыва беременности, далее такие цифры обычно не влияют на развитие ребёнка


Йодомарин принимали в беременность?
Клиент
Софико Бежановна, не принимала. Пили поливитамины Фемибион только.
Сейчас нужно ли принимать что-то, кроме тироксина? Витамин д?
Эндокринолог, Врач УЗД
В фемибионе есть йод??


Сейчас т.к вы на гв ,как я поняла,принимайте йодомарин 200 мкг в сутки до конца гв-это для малыша


Тироксин 50 мкг


Ферритин сдадите,если менее 45,то начнёте железо

Витамин д тоже лучше сдать,если не сдадите ,тогда 2000ме ежедневно
Клиент
Софико Бежановна, поняла вас. Скажите, связан ли гипотиреоз с мфя?
Эндокринолог, Врач УЗД
При гипотиреозе может нарушаться менструальный цикл,но именно МФЯ нет
Клиент
Софико Бежановна, а снижение лейкоцитов связано с гипотиреозом?
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет ,не связано

У вас оак без лейкоформулы,если бы она была,то можно было понять. А пока я предполагаю,что у вас была вирусная инфекция за 1-1.5мес до сдачи оак(Насморк,першение в горле может,а может бессимптомно )
Клиент
Софико Бежановна, проконсультируйте пожалуйста ещё по поводу инсулинорезистентности: почему возникает это состояние и как его можно предотвратить? Насколько я понимаю, индекс хома у меня сейчас в пределах нормы (2.2), однако до беременности был 4.6
Эндокринолог, Врач УЗД
Механизм развития инсулинорезистентности при СПКЯ /МФЯ полностью не изучение,но эти диагнозы идут в тандеме.


Важно держать вес в норме и тогда инсулинорезистентности не будет


Какой у вас рост и вес?
Клиент
Софико Бежановна, сейчас 64 кг и 159 см.
Эндокринолог, Врач УЗД
Имт 25.3 кг/м2-небольшой избыток веса (1 кг)


Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Там же вам рассчитают суточную потребность в ккал именно вашего организма

Подсчёт ккал нужно сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 500 мин в нед-ходьба


Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Объем железы в норме, есть признаки йоддефицита

Достаточно проводить контроль узи 1 раз в год

После окончания ГВ замените обычную соль на йодированную
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас повышены АНТИ к ТПО, это значит в щитовидной железе имеется аутоиммунный процесс. Вследствие этого развился гипотиреоз - недостаток гормонов щитовидной железы. Вам необходимо принимать препарат эутирокс 50мг 1 таб утром строго натощак, кушать через 30 минут после приема таблетки. По поводу того, что сильно выпадают волосы, вы правы, скорее всего это следствие нарушения функции щитовидной железы. Контроль ТТГ через 2 месяца. Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, Я подозреваю, что гипотиреоз развился ещё в беременность. Скажите,могло ли это отразиться на ребёнке?
Эндокринолог
Может у ребёнка развиться нарушение функции щитовидной железы, но маловероятно. Впоследствии вам лучше будет проконсультироваться с детским эндокринологом. На данный момент принимайте обязательно Йодомарин 200мкг. 1 таб. 1 р/д.
Клиент
Елена Валерьевна, необходимы ли какие-то ограничения в питании или образе жизни при приеме тироксина извне?
Эндокринолог
В питании ограничений никаких нет, живёте обычной жизнью. Постепенно функция щитовидной железы восстановится и ваше самочувствие улучшится. Будьте здоровы.
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо за консультацию!
Клиент
Елена Валерьевна, прикрепила результаты узи щитовидной железы. Посмотрите, пожалуйста
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы в целом всё хорошо, самое главное, что образований нет.

Аутоиммунный тиреоидит у вас подтвердился анализами на анти к ТПО.

Вам теперь только наблюдаться - 1 раз в год сдавать ТТГ и Т4 своб., проходить УЗИ щитовидной железы.
Но в данный момент ТТГ сдать через 2 месяца, чтобы проконтролировать назначенную дозу препарата.
Будьте здоровы.
Эндокринолог
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз, причина аутоиммунный тиреоидит, тогда нужна гормонально заместительная терапия левотироксином, начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
Сделайте узи щитовидной железы, может увеличиваться объем и из за этого будет ком, сдавленность в области шеи
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, они могут снижаться после родов и влияют на самочувствие
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, прикрепила результаты узи. Посмотрите, пожалуйста
Эндокринолог
Общий объем в норме, образований нет, ком в горле не связан с щитовидной железой, возможно есть гэрб или остеохондроз
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение ТТГ
5 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Спирулина и АИТ
28 апреля 2021
Лейсан
Вопрос закрыт
Повышение ТТГ
10 июля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Головная боль
28 июня 2023
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Аутоиммунный
21 сентября 2023
Ксения, Вологда
Вопрос закрыт
Низкий ттг при гипотиреозе
23 мая 2024
Софья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА