Что вас беспокоит?
Аит, гипотиреоз, инсулинорезистентность, мфя
Здравствуйте! Мне 25 лет. Примерно в 10-12 лет мне был выставлен диагноз АИТ. Гормоны были в норме, но сильно завышены антитела к тиреопероксидазе. Примерно к 20 годам стали нерегулярными менструации. По узи - МФЯ, по анализам инсулинорезистентность. На протяжении 6 мес принимала глюкофаж+инозитол. На фоне лечения цикл наладился и наступила беременность. Гормоны щитовидной железы были в норме в беременность. Ребенок родился в срок, 6 мес был на ГВ. Далее через 8 мес после родов пришли месячные и были какое-то время относительно регулярными, но потом снова сбой. Снова по узи МФЯ, по анализам инсулинорезистентность, снова глюкофаж и инозитол 6 мес, и вторая беременность. Во вторую беременность в силу определённых обстоятельств халатно отнеслась к своему здоровью и не контролировала состояние щитовидки. В беременность был выставлен диагноз - ГСД, однако завершилась она успешно рождением ребенка в срок. Сейчас после родов прошло 5 мес, ребенок на гв. Я решила заняться здоровьем и сдала снова анализы, пришла в ужас. Результаты прикрепляю. Из жалоб - ощущение кома в горле и сдавленности в области шеи (появились несколько месяцев назад), потливость и утомляемость (всегда были, сколько себя помню). Скажите, насколько страшно то, что по результатам анализов у меня? Как это корректировать? Правильно ли я понимаю, что железа перестала почти функционировать? Чем это грозит?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам снижена функция щитовидной железы- начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Проверьте ферритин и вит д , их дефицит может влиять на ТТГ и общее самочувствие
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Дарья Валерьевна, не будет ли набор веса на гормональной поддержке?
У меня через 3 мес после родов клоками выпадают волосы. Связано ли это с щитовидкой? Не низкий ли уровень гемоглобина?
Гемоглобин в норме, но ферритин нужно проверить, так как он показывает истинный запас железа
И может быть причиной выпадения волос
Так же гипотиреоз может быть тоже причиной выпадения волос
Вес на тироксине не будет , можете не переживать
Принятый ответ
Здравствуйте ,Анна!
У вас развился гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита
Сейчас необходимо начать приём тироксина в дозировке 50 мкг строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов
Контроль ттг через 8 нед для коррекции дозировки
Обязательно пройдите узи щж,нужно исключить наличие образований в железе.
Так как вы на гв принимайте йодомарин 200 мкг в сутки до конца гв
Витамин Д лучше сдать
Ферретин сдать,при уровне менее 45,начать приём железа
Так же через 8 недель после родов необходимо пройти ПГТт,тк у вас был ГСД.
Софико Бежановна, сдам обязательно анализы и узи сделаю
Я подозреваю, что гипотиреоз развился ещё в беременность. Скажите, как он мог повлиять на ребёнка?
Софико Бежановна, прикрепила результаты узи щитовидки. Посмотрите, пожалуйста
На тироксине набора веса не будет,наоборот то что набрали из-за гипотиреоза(пару кг)-скините
Волосы свпяться да,из-за гипотиреоза,вероятного низкого ферретина и дефицита вит д
Софико Бежановна, обязательно сдам анализы ещё.
Я подозреваю, что гипотиреоз развился ещё в беременность. Скажите,могло ли это отразиться на ребёнке?
Обычно мы боимся срыва беременности, далее такие цифры обычно не влияют на развитие ребёнка
Йодомарин принимали в беременность?
Софико Бежановна, не принимала. Пили поливитамины Фемибион только.
Сейчас нужно ли принимать что-то, кроме тироксина? Витамин д?
В фемибионе есть йод??
Сейчас т.к вы на гв ,как я поняла,принимайте йодомарин 200 мкг в сутки до конца гв-это для малыша
Тироксин 50 мкг
Ферритин сдадите,если менее 45,то начнёте железо
Витамин д тоже лучше сдать,если не сдадите ,тогда 2000ме ежедневно
Софико Бежановна, поняла вас. Скажите, связан ли гипотиреоз с мфя?
При гипотиреозе может нарушаться менструальный цикл,но именно МФЯ нет
Софико Бежановна, а снижение лейкоцитов связано с гипотиреозом?
Нет ,не связано
У вас оак без лейкоформулы,если бы она была,то можно было понять. А пока я предполагаю,что у вас была вирусная инфекция за 1-1.5мес до сдачи оак(Насморк,першение в горле может,а может бессимптомно )
Софико Бежановна, проконсультируйте пожалуйста ещё по поводу инсулинорезистентности: почему возникает это состояние и как его можно предотвратить? Насколько я понимаю, индекс хома у меня сейчас в пределах нормы (2.2), однако до беременности был 4.6
Механизм развития инсулинорезистентности при СПКЯ /МФЯ полностью не изучение,но эти диагнозы идут в тандеме.
Важно держать вес в норме и тогда инсулинорезистентности не будет
Какой у вас рост и вес?
Софико Бежановна, сейчас 64 кг и 159 см.
Имт 25.3 кг/м2-небольшой избыток веса (1 кг)
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Там же вам рассчитают суточную потребность в ккал именно вашего организма
Подсчёт ккал нужно сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 500 мин в нед-ходьба
Здравствуйте!
Объем железы в норме, есть признаки йоддефицита
Достаточно проводить контроль узи 1 раз в год
После окончания ГВ замените обычную соль на йодированную
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас повышены АНТИ к ТПО, это значит в щитовидной железе имеется аутоиммунный процесс. Вследствие этого развился гипотиреоз - недостаток гормонов щитовидной железы. Вам необходимо принимать препарат эутирокс 50мг 1 таб утром строго натощак, кушать через 30 минут после приема таблетки. По поводу того, что сильно выпадают волосы, вы правы, скорее всего это следствие нарушения функции щитовидной железы. Контроль ТТГ через 2 месяца. Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Елена Валерьевна, Я подозреваю, что гипотиреоз развился ещё в беременность. Скажите,могло ли это отразиться на ребёнке?
Может у ребёнка развиться нарушение функции щитовидной железы, но маловероятно. Впоследствии вам лучше будет проконсультироваться с детским эндокринологом. На данный момент принимайте обязательно Йодомарин 200мкг. 1 таб. 1 р/д.
Елена Валерьевна, необходимы ли какие-то ограничения в питании или образе жизни при приеме тироксина извне?
В питании ограничений никаких нет, живёте обычной жизнью. Постепенно функция щитовидной железы восстановится и ваше самочувствие улучшится. Будьте здоровы.
Елена Валерьевна, спасибо за консультацию!
Елена Валерьевна, прикрепила результаты узи щитовидной железы. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы в целом всё хорошо, самое главное, что образований нет.
Аутоиммунный тиреоидит у вас подтвердился анализами на анти к ТПО.
Вам теперь только наблюдаться - 1 раз в год сдавать ТТГ и Т4 своб., проходить УЗИ щитовидной железы.
Но в данный момент ТТГ сдать через 2 месяца, чтобы проконтролировать назначенную дозу препарата.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз, причина аутоиммунный тиреоидит, тогда нужна гормонально заместительная терапия левотироксином, начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца
Сделайте узи щитовидной железы, может увеличиваться объем и из за этого будет ком, сдавленность в области шеи
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, они могут снижаться после родов и влияют на самочувствие
Ленар Равилович, прикрепила результаты узи. Посмотрите, пожалуйста
Общий объем в норме, образований нет, ком в горле не связан с щитовидной железой, возможно есть гэрб или остеохондроз
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20208 ответов
- 15 Декабря 202115 ответов
- 8 Апреля 20234 ответа
- 4 Мая 20233 ответа