Мирена: ислледования до установки — вопрос №1656477

Question

Мирена: ислледования до установки — вопрос №1656477

Евгения, Сарапул

1039 просмотров

1 ноября 2023

Добрый день.

РДВ осенью 2022 и 2023 ровно через год. Аномальное маточное кровотечение оба раза. Гинеколог сказала, что после результатов гистологии надо ставить Мирену. Но никаких исследований не надо. Просто приходит гистология, я покупаю спираль, она ставит.

Я хотела бы все таки перед установкой провести какие то исследования. До прихода гистологии еще неделя точно.
40 лет, 1 беременность, 1 роды (кс), абортов/выкидышей не было. Интрамуральная лейомиома матки, кисты яичников. Лишний вес (+ 20 кг за последний год, без смены образа жизни и физ активности). На протяжении года низкий гемоглобин (после первого кровотечения), принимала лекарства. Сейчас лучше показатель.
Беспокоит появление мелких папиллом на шее и в области подмышек (врач говорит, что возрастная норма) и появление черных волосков жестких около сосков (врач тоже относит к возрастной норме), выпадение волос на голове.

Какие анализы и исследования сделать, чтобы удостовериться в правильности выбора Мирены. И вообще может со мной что то капитально не так и надо смотреть в другую сторону?

Возраст: 40

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

мирена

исследования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 1 ноября 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. А что по УЗИ ставят? Только миому? Аденомиоза нет?
Если в гистологии просто гиперплазия эндометрия, спираль не обязательна. А кисты на ней еще лучше растут

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2023

Клиент

Дарья Алексеевна, гистологию ожидаю. По узи: Уз-признаки гиперплазии эндометрия. Миома матки. Киста правого яичника. Рубца на матке

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2023

Клиент

Галимат Нарзановна, благодарю за ответ.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 1 ноября 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Действительно спираль Мирена является хорошим вариантом в данной ситуации. Пока есть время до установки можно сдать кровь на гормоны ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, 17-он прогестерон со 2-5д.м. ц. Если низкий гемоглобин, то рекомендую сдать ферритин крови, если он ниже 45, то начать прием препаратов железа, например, Ферретаб комп. Папилломы могут быть как на фоне заболеваний ЖКТ, так и по причине вируса папилломы человека низкого онкогенного типа. Их можно просто удалить лазером в косметических целях. Перед установкой спирали нужно сдать мазок на онкоцитологию и степень чистоты

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2023

Клиент

Елена Александровна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 1 ноября 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, благодарю за развернутый ответ!

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, благодарю за такой подробный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 1 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, большое спасибо за уделенное время!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит, болезненное мочеиспускание

3 ответа

10 октября 2021

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Мирена и кровотечения при месячных

6 ответов

8 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Инсульт, гематома, результат двух МРТ

4 ответа

19 июня 2022

Николай

Вопрос закрыт

Ретролистез позвоночника

4 ответа

15 мая 2023

Анфиса

Вопрос закрыт

Аденомиоз, низкие показатели железа

4 ответа

8 октября 2023

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Спираль Мирена за и против

4 ответа

16 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Дарья Алексеевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T12:49:02+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 1 ноября 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Анализы на гормоны ничего не дадут для установки спирали. Я думаю, что до спирали не дойдет. Гиперплазия не прямое показание

Принятый ответ

Бузарова Галимат Нарзановна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T11:02:09+03:00

Здравствуйте. Сдайте анализы на половые гормоны : на 3-5 день цикла - эстрадиол, фсг, лг, 17-он прогестерон, дгэа , пролактин , общий тестостерон. Папилломы вызываются впч неонкогенного типа ,можете анализ на впч сдать, но впч не лечится , можно папилломы только удалить лазером если мешают косметически. При рецидивующей гиперплазии ставят спираль Мирена или кок назначают, чтобы эндометрий не нарашивался пышным . Перед установкой спирали всегда нужно сдавать мазок на флору

Accepted Answer · 2023-11-01T12:39:38+03:00

Здравствуйте! Перед гистероскопией как все было? Сначала задержка менструации, потом кровотечение, по узи гиперплазия и Вам делают гистероскопию? Или кровотечение начиналось при регулярном цикле?

Мирена ставится в зависимости от клинической картины (дважды АМК) и от результата гистологии; плюс есть повторный риск гиперплазии (и хуже), этот риск основывается у Вас на повышенном индексе массы тела (жировая ткань - это субстрат для образования эстрогенов, а состояние относительной гиперэстрогении как раз приводит к гиперплазии), возрасте, наличии гипертонии (может и еще какие - то факторы есть).
Для установки Мирены этих данных достаточно. Мирена устанавливается вне зависимости от показателей гормонов.

А вот учитывая жалобы на выпадение волос и на избыточное оволосение на теле, можно и гормоны посмотреть.
Вам нужно сдать гормоны крови на 2-4 день цикла -ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, ТТГ, пролактин, андростендион, ДГЭА-S.

Набор веса может быть связан, как с гормональными изменениями (начало перименопаузы), так и с инсулинорезистентностью, поэтому рекомендую еще пройти Глюкозотолерантный тест.
Папилломы могут появляться так же из-за инсулинорезистентности, из-за дислипидемии.
Наличие дислипидемии оцениваем по липидному профилю профилю.

Фадеева Светлана Михайловна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T13:21:43+03:00

Здравствуйте!
В связи с лишним весом сдайте кровь на ТТГ, пролактин, кортизол слюны вечерний для исключения эндокринных причин ожирения.
Для диагностики при симптомах избытка андрогенов сдайте кровь на 2-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается) и ферритин (запас железа), т.к. выпадают волосы и были кровопотери.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.

Цветкова Вера Николаевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T13:55:44+03:00

Добрый день!
У вас есть мощный фактор в развитии формирования полипов. Это лишний вес и скорее всего инсулинорезистентность, которая является на ситуацию. Надо проводить глюкозотолерантный тест с определением инсулина. При подтверждении снижать вес с добавлением Метформина.
Также рекомендую сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, ттг, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла. Общий тестостерон, гспг, 17-он прогестерон, дгэа-с, кортизол на 8-9 день цикла.
При снижении веса шансы на рецидив полипа снижаются.
Но как таковых анализов для постановки мирена не существует, разве что мазок на флору для исключения воспаления