Лихорадка неясного генеза ( Энштейн Бара?) — вопрос №1657336

Question

Лихорадка неясного генеза ( Энштейн Бара?) — вопрос №1657336

Яна, Москва

668 просмотров

1 ноября 2023

Ребенок два месяц температурит, температура поднимается к ночи и каждый день разная, может не быть вообще, может быть 37,3 и в один день резко 38,5, на следующий день ее снова может быть.
Чувствует себя хорошо, нет никаких клинических проявлений. Температуру тоже не ощущает.
Анализы прикладываю ниже, по ним анемия, высокое СОЭ, СРБ и непонятные для нас анализы на инфекции. Обошли несколько врачей, инфекционист говорит что педиатр не права, педиатр говорит что инфекционист не прав. Совсем уже ничего не понятно..
По анализам обнаруживаются антитела G на герпесные инфекции, но нет в крови мононуклеаров и нет антител M. Так же обнаружили ДНК Эпштейн Бара в слюне.
Делали УЗИ ОБП, сердце, почки - без патологий
КТ грудной клетки - без патологий
Снимок носа и пазух - без патологии, есть аденоиды, но ЛОР сказал что они спокойные.
Пропивали два курса антибиотиков - не было результата

Возраст: 10

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, по анализам хронические ВЭБ и ЦМВ инфекции, по анализам признаков их активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.
Я считаю, что вам нужно проконсультироваться с ревматологом, по мононуклеозу закрыть тему, его нет у ребёнка

Анемия есть, ее нужно лечить, ферритин завышен из-за воспаления, на него не ориентируйтесь, он сейчас не отражает запасы железа, он так же повышается как и срб

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 ноября 2023

Инфекционист

Здравствуйте! У ребенка хроническая вирусная инфекция ЦМВ+ВЭБ. Активности вирусов по анализам нет.
Выражена анемия и высокая недостаточность железа. Надо разбираться с гематологом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Анатольевна, 1 ноября 2023

Инфекционист

Добрый вечер! По ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ у вас есть инфицированность этими вирусами, но нет признаков реактивации хотя-бы недавно. Пцр слюны на ВЭБ было качественным или количественным, если количественное, то какова была концентрация? Так же имеется анемия лёгкий степени тяжести, возможно железодефицитная (дообследования сывороточное железо, ожсс). Значительно повышен уровень СРБ и ферритин, это говорит о выраженности воспалительного процесса. Скажите, пожалуйста, вот ребёнок температурит 1,5 месяца при этом не проявляет никаких признаков интоксикации. А до того, как начала повышаться температура, что происходило с ребёнком? Это было лето, закономерно вопрос:не присасывался ли клещ? Может просто клеща с ребёнка сняли. Привит ли от клещевого энцефалита.? Либо может ребёнок перенес ангину? Обследовали сь ли вы у эндокринолога(УЗИ щит. Железы, Ттг, Т4, антитела к ТПО)?

Пожаловаться

Яна, 2 ноября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, Здравствуйте. Клещей летом снимали с одежды, так чтобы присосался не было ни разу. У эндокринолога не были, не отправляли нас. Пцр в слюне количество 4.4x10*3 копий/обр

Пожаловаться

Яна, 2 ноября 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, Летом болел один раз - это был отит в июле, все остальное время чувствовал себя хорошо..

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По анализам хроническая ВЭБ и ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgG к капсидному, ядерному антигену ВЭБ и IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм ребенка встретился с данным вирусом. Лечение и дополнительное обследование на эти вирусы не требуется, они не причина состояния.

В ОАК - анемия железодефицитная легкой степени тяжести, на этом фоне реактивный тромбоцитоз.
Выраженный воспалительный процесс по анализам.

Со стороны ЖКТ ребенка что-то беспокоит? Боль в животе? Проблемы со стулом?
Боль в суставах?

Пожаловаться

Яна, 2 ноября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, Здравствуйте, он говорит что его ничего не беспокоит и ничего не болит.. ни суставы ни живот.. со стулом все в порядке.. По УЗИ ОБП тоже все хорошо..

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 2 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Я бы еще из возможных инфекционных причин исключила глистную инвазию, даже несмотря на то, что кроме повышения температуры ничего не беспокоит, паразиты могут давать такую картину. Из анализов:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, лямблиям, трихинелле
Если все будет отрицательным необходима будет консультация ревматолога с целью исключения системных заболеваний соединительной ткани (аутоиммунного воспаления).

Пожаловаться

Яна, 2 ноября 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо, я уже сама и думала сдать ему эти анализы и еще ревматоидный фактор.. нам ничего не назначают толком сдаем одно и тоже((

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 2 ноября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Яна, здравствуйте! По анализам у ребёнка хронические латентные ВЭБ- и ЦМВ-инфекция, инфекция ВГЧ-6. С симптомами это не связано. Этими вирусами инфицировано до 80-90% людей на Земле, после первичной инфекции вирусы пожизненно остаются в организме, не причиняя вреда и не вызывая симптомов. Соответственно, антителе будут также определяться пожизненно, периодически могут появляться в слюне, моче или крови.
На мой взгляд, тут стоит обследоваться в плане аутовоспалительных, аутоиммунных, ревматоидных заболеваний.
Инфекционные заболевания крайне редко дают такую длительную лихорадку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель через две недели после прививки

8 ответов

17 февраля 2021

Александра

Вопрос закрыт

Увеличенный шейный лимфоузел

2 ответа

22 декабря 2022

Гульнара

Вопрос закрыт

Температура длительная высокая

6 ответов

12 февраля 2024

Мишка, Симферополь

Вопрос закрыт

Температура 38, сыпь на теле

3 ответа

28 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос