Коклюш у восьмимесячного ребенка — вопрос №1657527

Question

Коклюш у восьмимесячного ребенка — вопрос №1657527

Kristina, Магнитогорск

1105 просмотров

1 ноября 2023

Добрый день! Ребенок 8 месяцев не привитый от коклюша заразился от старшей сестры. Симптомы появились в начале октября. Сначала связали с возможным появлением зубов, но потом стало ясно, что всё же коклюш. Через две с половиной недели с момента появления первых симптомов кашель по ночам стал беспокоить через каждые 30-45 минут. Ребенок просыпался, садился на четвереньки закашливался с репризами (примерно по 2-3 минуты). Рвота со слизью была примерно два раза в сутки. С 8го октября начали лечение от коклюша: 9 дней пропили аугментин суспензию + синекод капли 4раза в сутки + баксет форте бэби + флуконазол по 50 мг каждый день приема антибиотиков.
С 23 октября ребенок стал кашлять меньше. Сделали снимок. С легкими все в порядке.
Но с 31 октября снова кашель усилился, ребенок стал чаще часто чихать, поднялась температура до 38. Мы связали это с тем, что пришло время прорезаться верхним резцам, так как после нижних прошло уже 1,5 месяца.
Сдали кровь 01.11, отправили нашему врачу результат. Она посмотрев, сказала, что очень высокие лейкоциты. А это означает присоединение еще какой-либо инфекции. И надо обязательно начинать давать новый антибиотик, а именно Клацид.
Мы очень сомневаемся в необходимости этой меры.
Результат анализа:
Общее количество лейкоцитов: 14.92 (10Е9/л)
Общее количество эритроцитов 5,03 (10Е12/л)
Общее количество тромбоцитов: 454 (10Е9/л)

СОЭ 8

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 1 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте!
Приложите полный анализ, пожалуйста.
Для малыша 8 месяцев норма лейкоцитов до 17.

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, вложила результат анализа

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 1 ноября 2023

Педиатр

По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Когда выздоровеет ребёнок - сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).

Еще лейкоцитарную формулу (ручной подсчет) полностью отправьте , пожалуйста

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, у меня нет больше никаких данных. Я вложила весь результат анализа.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 1 ноября 2023

Педиатр

Тогда оценю то, что есть:
лейкоциты в норме. Моноциты повышены, что говорит о течении вирусной инфекции. То есть здесь антибиотики точно не нужны.
СОЭ не вижу, видимо ниже или выше осталось.

Но анемию нужно коррегировать препаратами железа. Ребенок ест мясо?

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, в файле есть соэ , не понимаю почему Вам не видно. И лейкоцитарная формула строчка есть. Там написано Палочкоядерные нейтрофилы 5.

Ребенок еще полностью на гв.
Неделю пытаемся ввести рисовую кашу на козьем молоке ( тк аллергия на казеин) и кабачок.
При приеме аугментина появилась диарея. До сих пор стул жидкий.

+ 1

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 1 ноября 2023

Педиатр

Да, можно увидела, в норме.
А вот после палочкоялерныз нейтоофилов должны быть сегментоядерные нейтрофилы, подсчитанные вручную, и другие показатели. Ну ладно, этих показателей, которые есть, достаточно.
Да, пенициллиновый ряд часто дает диарею, к сожалению. Стоит давать смекту по 1/2 пакетика 1-2 раза в день.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 1 ноября 2023

Педиатр

Добрый вечер
Прикрепите полный анализ крови пожалуйста
Норма лейкоцитов у детей до года до 18.
Сейчас какие нибудь жалобы сохраняются?

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Дарья Игоревна, результат анализа выложила.
Температура пока спала до 37.2 (дали ибупрофен 5 мл)

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 1 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте,если ребенок активен, сейчас не нужно клацид при таких лейкоцитах,вы только пропили антибиотик.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 1 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Лейкоциты у детей до 1 года норма до 19, поэтому отклонения по данному параметру нет
Снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы, что является признаком железодефицитной анемии, поэтому здесь необходимо восполнение данного дефицита.
Эритроциты чуть повышены - норма до 5, что может быть связано с недостаточным водным режимом, либо если недостаточно отпаиваете на фоне высокой температуры.
Тромбоциты норма до 500.
Лейкоцитарная формула в полном порядке, поэтому отклонений нет, данных за бактериальный процесс нет.
На данный момент кашель вновь носит коклюшный характер? Или больше напоминает то, что ребенок давится стекающей слюной? Есть ли сопли?

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Елена Олеговна, здравствуйте. Ребенок еще полностью на гв. Только начинаем вводить прикорм (кабачок) и рисовую кашу. Может ли из-за этого быть низким гемоглобин?
Сопли есть прозрачные в основном. Только при чихании появляются тягучие сопли. Слюни потекли, несколько дней назад их не было в таком объеме.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 1 ноября 2023

Педиатр

Гемоглобин может быть низким, если у Вас, например, отмечается анемия или латентный дефицит железа, поэтому здесь важно также этот момент проверить, потому что даже несмотря на прикорм, если малыш будет недополучать железо с молоком - может анемия сохраняться. Вам в плановом порядке нужно сдать ферритин будет ( норма выше 30нг/мл)
Ну и плюс у нас может быть, конечно, снижение гемоглобина во время болезни, потому что любой воспалительный процесс требует затрат гемового железа. И вот после болезни когда пересдадим - уже снова посмотреть гемоглобин, если будет ниже 105г/л и снижены индексы - показание к приему препаратов. И да, уже начинаем вводить мясо в рацион, конечно.
В целом. если отмечалось повышение температуры, есть сопли, то такая ситуация связана с вирусным процессом, а кашель уже может быть не связан с коклюшем, а как следствие активного постназального затека соплей+ слюней, что дает новое покашливание.
Кашель чаще и преимущественно в положении лежа?

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Елена Олеговна, кашель в основном ночью. Ребенок в конце приступа аж кричит во всё горло. Видимо горло очень раздражено и ему больно.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 1 ноября 2023

Педиатр

Если кашель в основном ночью, то здесь активный затек идет, а если откашливается длительно, то здесь уже просто раздирает горло, грубо говоря.
Какое лечение сейчас проводите?

Пожаловаться

Kristina, 1 ноября 2023

Клиент

Елена Олеговна, практически никакое.
Синекод 4 раза в сутки по 10 капель.
Поим по возможности.
Спим при температуре 22 градуса с влажностью 50%.
Вот врач и настаивает на приеме клацида.
А мы сомневаемся в этой необходимости.

Пожаловаться

Ильина Ольга Игоревна, 1 ноября 2023

Педиатр, Логопед

Здравствуйте, очень жаль что нет прививки от коклюша. Коклюш протекает очень тяжело у маленьких детей и к сожалению кашель сохраняется до 6 месяцев, он становится меньше, но сохраняется, организм переодически выдаёт подъёмы температуры. Анализы у вас в пределах заболевания второй антибиотик не нужен, контролирует каждые 2 недели кровь. Анемия могла появиться на фоне заболевания, через 2 недели контроль крови и решить вопрос о её лечении

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель и температура

5 ответов

10 января 2024

Мира

Вопрос закрыт

Кашель без температуры

3 ответа

15 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Беременность и прием лекарств

4 ответа

28 ноября 2024

Софья

Вопрос закрыт

Молочница, зуд

4 ответа

3 февраля

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алёшина Дарья Игоревна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T19:06:40+03:00

По анализу ничего критичного нет, такие низкие эритроцитарные индексы могли быть на фоне перенесенной инфекции, поэтому проконтролируйте анализ через 2 недели.
Если будут по прежнему низкие, дополнительно сдайте ферритин, железо.

Ивашев Михаил Николаевич, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T18:49:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, уже прошли один курс антибиотика, во втором необходимости не вижу. Рекомендую дообследование на анемию Ферритин, ОЖСС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T19:25:18+03:00

Если врач опирается в назначении антибиотика только по результатам анализа крови - он здесь не требуется.
Поскольку кашель у ребенка с большей долей вероятности связан с постназальным затеком, то синекод лучше отменить. Синекод разрешен только при сухом кашле бещ капли мокроты, а если она здесь будет, то начнется ее застой. что неблагоприятно для развития бактерий.
Сейчас нужно подключить промывание носа, можно гипертоническим раствором - аквалор протект через пипетку, например, а также приподнять головной конец, чтобы затек стал менее выраженный