Что вас беспокоит?
Коклюш у восьмимесячного ребенка
Добрый день! Ребенок 8 месяцев не привитый от коклюша заразился от старшей сестры. Симптомы появились в начале октября. Сначала связали с возможным появлением зубов, но потом стало ясно, что всё же коклюш. Через две с половиной недели с момента появления первых симптомов кашель по ночам стал беспокоить через каждые 30-45 минут. Ребенок просыпался, садился на четвереньки закашливался с репризами (примерно по 2-3 минуты). Рвота со слизью была примерно два раза в сутки. С 8го октября начали лечение от коклюша: 9 дней пропили аугментин суспензию + синекод капли 4раза в сутки + баксет форте бэби + флуконазол по 50 мг каждый день приема антибиотиков. С 23 октября ребенок стал кашлять меньше. Сделали снимок. С легкими все в порядке. Но с 31 октября снова кашель усилился, ребенок стал чаще часто чихать, поднялась температура до 38. Мы связали это с тем, что пришло время прорезаться верхним резцам, так как после нижних прошло уже 1,5 месяца. Сдали кровь 01.11, отправили нашему врачу результат. Она посмотрев, сказала, что очень высокие лейкоциты. А это означает присоединение еще какой-либо инфекции. И надо обязательно начинать давать новый антибиотик, а именно Клацид. Мы очень сомневаемся в необходимости этой меры. Результат анализа: Общее количество лейкоцитов: 14.92 (10Е9/л) Общее количество эритроцитов 5,03 (10Е12/л) Общее количество тромбоцитов: 454 (10Е9/л) СОЭ 8
Здравствуйте!
Приложите полный анализ, пожалуйста.
Для малыша 8 месяцев норма лейкоцитов до 17.
Камиля Ильдусовна, вложила результат анализа
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Когда выздоровеет ребёнок - сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).
Еще лейкоцитарную формулу (ручной подсчет) полностью отправьте , пожалуйста
Камиля Ильдусовна, у меня нет больше никаких данных. Я вложила весь результат анализа.
Тогда оценю то, что есть:
лейкоциты в норме. Моноциты повышены, что говорит о течении вирусной инфекции. То есть здесь антибиотики точно не нужны.
СОЭ не вижу, видимо ниже или выше осталось.
Но анемию нужно коррегировать препаратами железа. Ребенок ест мясо?
Камиля Ильдусовна, в файле есть соэ , не понимаю почему Вам не видно. И лейкоцитарная формула строчка есть. Там написано Палочкоядерные нейтрофилы 5.
Ребенок еще полностью на гв.
Неделю пытаемся ввести рисовую кашу на козьем молоке ( тк аллергия на казеин) и кабачок.
При приеме аугментина появилась диарея. До сих пор стул жидкий.
Да, можно увидела, в норме.
А вот после палочкоялерныз нейтоофилов должны быть сегментоядерные нейтрофилы, подсчитанные вручную, и другие показатели. Ну ладно, этих показателей, которые есть, достаточно.
Да, пенициллиновый ряд часто дает диарею, к сожалению. Стоит давать смекту по 1/2 пакетика 1-2 раза в день.
Добрый вечер
Прикрепите полный анализ крови пожалуйста
Норма лейкоцитов у детей до года до 18.
Сейчас какие нибудь жалобы сохраняются?
Дарья Игоревна, результат анализа выложила.
Температура пока спала до 37.2 (дали ибупрофен 5 мл)
Принятый ответ
По анализу ничего критичного нет, такие низкие эритроцитарные индексы могли быть на фоне перенесенной инфекции, поэтому проконтролируйте анализ через 2 недели.
Если будут по прежнему низкие, дополнительно сдайте ферритин, железо.
Здравствуйте,если ребенок активен, сейчас не нужно клацид при таких лейкоцитах,вы только пропили антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте, уже прошли один курс антибиотика, во втором необходимости не вижу. Рекомендую дообследование на анемию Ферритин, ОЖСС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте.
Лейкоциты у детей до 1 года норма до 19, поэтому отклонения по данному параметру нет
Снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы, что является признаком железодефицитной анемии, поэтому здесь необходимо восполнение данного дефицита.
Эритроциты чуть повышены - норма до 5, что может быть связано с недостаточным водным режимом, либо если недостаточно отпаиваете на фоне высокой температуры.
Тромбоциты норма до 500.
Лейкоцитарная формула в полном порядке, поэтому отклонений нет, данных за бактериальный процесс нет.
На данный момент кашель вновь носит коклюшный характер? Или больше напоминает то, что ребенок давится стекающей слюной? Есть ли сопли?
Елена Олеговна, здравствуйте. Ребенок еще полностью на гв. Только начинаем вводить прикорм (кабачок) и рисовую кашу. Может ли из-за этого быть низким гемоглобин?
Сопли есть прозрачные в основном. Только при чихании появляются тягучие сопли. Слюни потекли, несколько дней назад их не было в таком объеме.
Гемоглобин может быть низким, если у Вас, например, отмечается анемия или латентный дефицит железа, поэтому здесь важно также этот момент проверить, потому что даже несмотря на прикорм, если малыш будет недополучать железо с молоком - может анемия сохраняться. Вам в плановом порядке нужно сдать ферритин будет ( норма выше 30нг/мл)
Ну и плюс у нас может быть, конечно, снижение гемоглобина во время болезни, потому что любой воспалительный процесс требует затрат гемового железа. И вот после болезни когда пересдадим - уже снова посмотреть гемоглобин, если будет ниже 105г/л и снижены индексы - показание к приему препаратов. И да, уже начинаем вводить мясо в рацион, конечно.
В целом. если отмечалось повышение температуры, есть сопли, то такая ситуация связана с вирусным процессом, а кашель уже может быть не связан с коклюшем, а как следствие активного постназального затека соплей+ слюней, что дает новое покашливание.
Кашель чаще и преимущественно в положении лежа?
Елена Олеговна, кашель в основном ночью. Ребенок в конце приступа аж кричит во всё горло. Видимо горло очень раздражено и ему больно.
Если кашель в основном ночью, то здесь активный затек идет, а если откашливается длительно, то здесь уже просто раздирает горло, грубо говоря.
Какое лечение сейчас проводите?
Елена Олеговна, практически никакое.
Синекод 4 раза в сутки по 10 капель.
Поим по возможности.
Спим при температуре 22 градуса с влажностью 50%.
Вот врач и настаивает на приеме клацида.
А мы сомневаемся в этой необходимости.
Принятый ответ
Если врач опирается в назначении антибиотика только по результатам анализа крови - он здесь не требуется.
Поскольку кашель у ребенка с большей долей вероятности связан с постназальным затеком, то синекод лучше отменить. Синекод разрешен только при сухом кашле бещ капли мокроты, а если она здесь будет, то начнется ее застой. что неблагоприятно для развития бактерий.
Сейчас нужно подключить промывание носа, можно гипертоническим раствором - аквалор протект через пипетку, например, а также приподнять головной конец, чтобы затек стал менее выраженный
Здравствуйте, очень жаль что нет прививки от коклюша. Коклюш протекает очень тяжело у маленьких детей и к сожалению кашель сохраняется до 6 месяцев, он становится меньше, но сохраняется, организм переодически выдаёт подъёмы температуры. Анализы у вас в пределах заболевания второй антибиотик не нужен, контролирует каждые 2 недели кровь. Анемия могла появиться на фоне заболевания, через 2 недели контроль крови и решить вопрос о её лечении
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20204 ответа
- 21 Сентября 202311 ответов
- 7 Декабря 20233 ответа
- 6 Января 202443 ответа