Нефросклероз — вопрос №1658199

Question

Нефросклероз — вопрос №1658199

Галина

315 просмотров

2 ноября 2023

Маме 89 лет. Давление. Не очень помогают лекарства. Узи нефросклероз справа. Сахарный диабет. Давление повышается до 200 . Повышен калий, креатине, мочевая, мочевина, ЛДГ.Анализы крови прилагаю. Вот лекарства которые пьёт : От диабета - гликлазит мв 30 мг -1 табл в день
От давления - продакса 150 - 1 в день
Арифон ретард 1 табл в день
Верошпирог 25 -1 табл в день
Эскорди кор 2,5 - 1 в день
Беталок Зок 25 - 2 в день
Валидол
Настойки пустырник, валерьяна, пион, боярышник.
Дигоксин 0,25 - по половине таблетки в день
Лозап 50 или 1 или 2 в день от давления зависит

Возраст: 89

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет

Вопрос закрыт

давление

почки

89 лет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 2 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
У мамы с очень высокой вероятностью имеется атеросклеротический стеноз правой почечной артерии, на фоне чего почка сморщилась в размере.
Ситуация очевидно имеет длительный стаж, тк асимметрия достаточно выраженая.
Такие цифры давления характерны для сосудистого поражения почек.
Важно сейчас посмотреть сосуд с другой стороны, тк там может быть начальный атеросклероз (стеноз?). Выполнить Уздг почечных сосудов.
При двухстороннем стенозе противопоказанием Лозап. Доза 100-большая, на этом фоне и повышается калий (+вносит вклад приём верошпирона).
Я бы в таком случае уменьшила пока лозап до 25 мг, но увеличила бы Эскорди (амлодипин) до 5-10 мг в сутки.
У мамы густая кровь, высокий риск тромбоза. Прадаксы не хватает. Нужно с кардиологами решить вопрос о коррекции антитромботической терапии. Приём 2х мочегонных также сгущает кровь.

Пожаловаться

Галина, 2 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, какая то безвыходная ситуация - лозап единственное что сбивает давление. А кровь густая? Кардиолог наоборот говорит жидкая и продаксу надо уменьшить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лекарства гипертонии

1 ответ

25 июля 2017

Ольга, Брюховецкая

Вопрос закрыт

Нейропатия

4 ответа

21 марта 2023

Татьяна, Иваново

Вопрос закрыт

Прошу расшифровать анализы и дать рекомендации

1 ответ

13 апреля 2023

Алла, Орёл

Вопрос закрыт

Давление и ПА

1 ответ

14 июня 2023

Марина

Вопрос закрыт

Повышенное давление

5 ответов

28 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Лопнул сосуд в глазу и долго не проходит

7 ответов

5 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Онемение левой ноги

4 ответа

31 января

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T00:46:54+03:00

Здравствуйте.
У Вашей мамы нефропатия смешанного генеза (диабетическая, инволютивная и гипертоническая). В данном возрасте преобладает инволютивная. Креатинин повышен, но не значительно. Тем более в этом возрасте нельзя оценивать функцию почек по креатинину, тк ввиду старческих изменений он не отражает реальную картину. Необходимо сдавать Цистатин С и по нему оценивать функцию почек.
Согласно креатинину - скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 30 мл/мин/1,73м2, что является допустимым для 89 лет.
Так же присутствует гипериурикемия - повышение мочевой кислоты, следует принимать Аденурик по пол таблетки в сутки, это снизить уровень кислоты (если есть выраженные боли в суставах - они пройдут на фоне терапии).
Остальное - вариант возрастной нормы. Коагулограмма изменена на фоне приема Продакса.

Попова Виктория Одиссеевна, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T13:02:26+03:00

Нет, не безвыходная.
Если подтвердится стеноз с 2х сторон-убирать придётся препарат, тут без вариантов.
Если нет-уменьшить дозу.
И параллельно увеличить Амлодипин. А если этого будет недостаточно, то заменить амлодипин на препарат сильнее-нифедипин ретард дважды в день.
Повышенный гемоглобин 165, гематокрит 48, общий белок на верхней границе нормы-это показатели сгущения крови. Изменения в гемостазе. Возможно нужно поменять прадаксу.
Вам нужно обратиться к грамотному кардиологу. Основные проблемы кардиологические. Почки не вызывают сейчас беспокойства.