Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1661747

Что вас беспокоит?

Плевральный выпот на кт

Добрый день, папе 73 года, много лет назад сделали коронарное шунтирование. Беспокоит уже давно аритмия, точнее перебои, пару месяцев. Чувствует как сердце стучит, делает пропуски, ходуном ходит. Я здесь уже консультировалась по поводу лечения, так же он ходил очно к терапевту, и месяц назад был у кардиолога, но пока ничего не изменилось, перебои как были так и есть. Принимает Беталок зок 25 мг утром и вечером. Наблюдается в онкоцентре по поводу лимфоцитоза селезенки, там направили на КТ грудной клетки, получил заключение, в котором написано, цитирую: "Левое легкое поджато - в левой плевральной полости определено наличие свободного выпота высотой столба до 22 мм. Признаки левостороннего плеврального выпота, гидроперикарда." Фото на руках нет ,но если нужно полное заключение спрошу. Ранее он делал холтер, заключение: Саркадный индекс чсс снижен 1,15. Железо на сегодня 5. И в онкоцентре сказали, что гемоглобин в норме, поэтому железо пока пить не нужно, хотя тут рекомендовали пить, и терапевт очно тоже. Прикрепляю холтер. Вопросы: папа переживает по поводу того что написано в заключении в КТ. Начитался в интернете, что все плохо. Так ли это? Так же он не понимает что такое" высотой столба", сколько это, много? Связано ли его состояние с низким железом, сегодня когда ходил делать КТ потерял сознание, говорит что то сдавило "под ложечкой". Пить или не пить в итоге железо?

гипотериоз, лимфоцитоз селезенки, коронарное шунтирование
73 года
3 Ноября 2023·Просмотров: 743·Ирина, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте.

Плевральный выпот небольшой - 2 см обычно никак не влияет на дыхание. Лучше сделать рентген лёгких в положении стоя - так более хорошо видно. Есть или нет значимый выпот в лёгких.

По УЗИ сердца - хорошая сократимость, нет выпота в полость перикарда.

Небольшой выпот в плевральную полость может быть на фоне гипотиреоза, патологии селезёнки, если подозревается онкопатология.

Сдайте ТТГ, общий белок, креатинин, мочевину - уточнить причину плеврита.

Железо принимать нужно. Например Сорбифер 100 мг раз в день 1 мес.

Крепкого вам здоровья.

Елена Ивановна, добрый день, спасибо большое за ответ, ттг недавно сдавал, он нормальный 1,8 (норма лаб. 0,27-4,2) на фоне приема Эутирокс 100 мг

Елена Ивановна, добрый день, спасибо большое за ответ, ттг недавно сдавал, он нормальный 1,8 (норма лаб. 0,27-4,2) на фоне приема Эутирокс 100 мг

Да, это норма, значит выпот не связан с гипотиреозом. Какая именно патология селезёнки?

Елена Ивановна, год назад поставлен диагноз лимфома маргинальной зоны с поражением селезёнки, костного мозга, стабильное течение

На этом фоне тоже может быть выпот. Обсудите с лечащим врачом - возможно нужен анализ плевральной жидкости.

Елена Ивановна, подскажите, пожалуйста, на сколько это серьезно в данном случае?

Сложно судить без дообследования, нужно понимать - связано ли это с прогрессированием лимфомы или , например, остаточные явления ОРВИ или воспаления лёгких. Более правильно сп

Более правильно спросить у вашего лечащего врача.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Поскольку уровень ферритин снижен, то принимать препарат железа нужно, даже, если гемоглобин в норме. Ферритин должен быть не ниже 40. Прикрепите заключение Холтера и КТ. По КТ количество жидкости в плевральной полости небольшое - 2,2 см, потеря сознания с этим не связана. По УЗИ сердца гидроперикарда не было, сократимость сердца, размеры камер в норме. Потеря сознания могла возникнуть на фоне аритмии, приступа ишемии.

Марина Олеговна, добрый день, большое спасибо за ответ, у папы диагноз год назад поставлен лимфома маргинальной зоны с поражением селезёнки, костного мозга, стабильное течение, выше врач ответила, что на этом фоне может быть выпот, подскажите, пожалуйста, на сколько все серьезно в данном случае? может из аа этого его мучают перебои?

Да, согласна, что выпот в плевральную полость скорее всего на фоне лимфомы, его появление не связано с сердечной недостаточностью, учитывая нормальные размеры камер и сократимость сердца по УЗИ. Нужно проконсультироваться насчет выпота с онкологом. Выпот небольшой, поэтому сейчас на работу сердца он не влияет. Перебои связаны с ишемией сердца, скорее всего, учитывая, что шунтирование было сделано давно, шунты уже не работают полноценно. Результат Холтера не прикрепился, только ЭКГ, попробуйте еще раз.

Марина Олеговна, холтер это же эхокардиография? прикрепила еще раз

ЭХОКГ прикрепилась, это УЗИ сердца. Холтер - это суточный мониторинг ЭКГ для диагностики аритмии и ишемии, Вы его делали? Если нет, то обязательно нужно сделать, чтобы подобрать адекватное лечение ишемии, простой ЭКГ недостаточно, это слишком короткий фрагмент.

Принятый ответ

Здравствуйте , Ирина .
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Учитывая , что уровень железа снижен , необходимо обязательно восполнять дефицит железа., для этого можно принимать Мальтофер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц . Выпот в плевральной полости -это следствие лимфомы !!
С сердцем это не связано!! Так как по узи сердца камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме.
Какие препараты и дозы регулярно принимает Ваш Папа ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.