СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы Т2N0M0

Добрый день! У женщины 78 лет по УЗИ, маммографии и пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы поставлен диагноз Са mammae sin T2N0M0. По УЗИ МЖ в верхнем внутреннем квадрате левой молочной железы обнаружено анэхогенное образование размером 14х19мм с неровными контурами с кальцинатами в полости Подключевые и надключевые лимфоузлы не визиализируются. В правой аксиллярной области лимфоузел размером 5х6мм гипоэхогенный с четкими ровными контурами. По анализам крови биохимия и общий анализ все показатели в пределах нормы, за исключением СОЭ 48мм/ч. по результатам ЭХО-КГ -фиброз стенок аорты, аортального кольца. Фиброкальциноз створок аортального клапана.Недостаточность аортального клапана 1-2ст.. Уплотнение створок митрального клапана. Недостаточность митрального клапана 2 ст.. Дилятация обоих предсердий..Расширение полости ПЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП-признаки кардиосклероза. Сократительная способность миокарда удовл.Умеренная легочная гипертензия. НПВ 22мм коллабирует около 50%. По ЭКГ: ФП с тахи-нормосистолией желудочков 55-120 в мин., вертикальное положение ЭОС, НБПННГ, диффузные изменения в миокарде.. Сопутствующие заболевания Гипертония 3ст, ИБС:-стенокардия напряжения ФК3, атеросклеротический кардиосклероз. По УЗИ щитовидной железы Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ). По результатам всех исследований в онкодиспансере врач химиотерапевт решил делать щадящую химиотерапияю, На что Хируг онколог сказал, что щадящая терапия ничего не даст, только усугубит все имеющие заболевания. по его словам необходимо сделать пункционную толстоигольную аспирационную биопсию молочной железы и потом делать операцию по удалению опухоли. В результате разных мнений врачей одного онкологического диспансера стало вообще непонятно, что все таки делать в данной ситуации. подскажите пожалуйста насколько опасен будет наркоз в данной ситуации с таким букетом патологии и его последствия после операции.Может есть еще какие варианты лечения РМЖ при данных сопутствующих заболеваниях

Гипертония 3ст, ИБС:-стенокардия напряжения ФК3, атеросклеротический кардиосклероз. По УЗИ щитовидной железы Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ).
78 лет
3 Ноября 2023·Просмотров: 448·Валерий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
при данной стадии можно провести в начале операцию и далее необходимое лекарственное лечение
Вариант сначала лечение, а далее операция проводится когда опухоль нужно уменьшить для лучших косметических результатов операции.
О возможностях наркоза решает кардиолог и анестезиолог. Заочно такие вопросы не решаются

Здравствуйте
По поводу наркоза решает врач анестезионюлог и кардиолог так как они оценивают все риски. Прикрепите гистологию и ИГХ исследование к вопросу.

Здравствуйте
Химиотерапия при раке молочной железы кардиотоксична и, учитывая. кардиологический анамнез будет целесообразнее начать лечение с операции. Так будет гораздо безопаснее

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерий
Клиент

Здравствуйте Владислав, большое спасибо за ответ, подскажите ещё пожалуйста, слов доктора опухоль гормонозависимая, это что вообще означает и насколько этот тип усугубляет ситуацию. И ещё подскажите при данных результатах при операции удаляют частично грудь? А с лимфоузлом что то делают? И нужно ли перед операцией выполнять толстоигольную биопсию?

Гормонозависимая - это хороший признак, это менее агрессивные опухоли
Толстоигольная биопсия обязательна перед началом лечения - так как позволяет определить подтип опухоли.
Молочную железу могут частично сохранить, если перед операцией выполнить химиотерапию.
Лимофоузлы - сейчас как правило интраоперационно выполняют биопсию сигнального лимфоузла и если он чист - все лимфоузлы не удаляют

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерий
Клиент

Владислав, спасибо большое. Подскажите пожалуйста правильно я понимаю что после операции необходимо будет делать гармонотерапию и химиотерапию? И ещё вопрос если бы своевременно не выявить данное заболевание и соответственно не проводить лечение, каков прогноз сколько по статистикне живут пациенты с гармонозависимым РМЖ?

Гормонотерапию -да
Химиотерапию -в зависимости от гистологии после операции

Насчёт прогноза - это совершенно непредсказуемый и индивидуальный фактор

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерий
Клиент

Владислав, спасибо большое Вам за консультацию. Конечно трудно определиться как лучше в данной ситуации поступить правильно в таком возрасте с большим количеством заболеваний, появляется боязнь как вообще перенесёт операцию. Ну и вроде бы оставить так как есть и ничего не делать тоже вроде бы неправильно.

Принятый ответ

В консилиуме должны быть взвешены все "за" и "против" и принято верное решение

Здравствуйте!
Первым этапом в таких ситуациях выполняют хирургическое лечение с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
После проводиться профилактическое лечение.
Сопутствующая патология вряд-ли станет противопоказанием, то перед операцией обязательно проконсультирует анестезиолог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.