Что вас беспокоит?
Боль в животе справа
Здравствуйте. На протяжении полугода боли в животе справа. Без чёткой лаколизации. Переодически утехает и обостряется снова. Вздутие и тяжесть, ощущения не полного опорожнения кишечника, бывают боли внизу справа, отдают в ногу. Общий анализ крови, биохимия, кровь на паразитов тест на хеликобактер, всё в норме. По капрограме лейкоциты и эритроциты в небольшом количестве. ФГДС поверхностный гастрит. По УЗИ диффузные изменения в поджелудочной железе.Колоноскопия в норме, только острый угол под печенью и болезненость при исследовании справа в восходящем отделе. Сдала фекальный кальпротектин 63. Подскажите пожалуйста как определить что за заболевание? Терапевт больше никаких исследований не назначает и диагноз не ставит. Гастроэнтеролог поставила боли неврологического характера. Боль не сильная ноющая, анальгетиками не купируется. При надавливании больно в районе пупка. И немного в права. Стул нормальный, ежедневно, с едой боли не связаны.
Принятый ответ
Добрый вечер! Учитывая иррадиацию боли в нижнюю конечность тут больше подозрение действительно за неврологическую патологию, потому при патологии органов ЖКГ так далеко боль распространяться не может. Возможно тут нужен осмотр невролога, обследование позвоночника на на наличие межпозвоночной грыжи. Без приложения результатов анализов и обследований, которые вам выполнены, делать выводы сложно.
Екатерина Анатольевна, какие дома были результаты прикрепила.
Екатерина Анатольевна, а с чем может быть связано повышение кальпротектин?
Учитывая , что жалобы на вздутие , нарушение моторики кишечника все же есть, есть незначительное, но все же повышение кальпротектина, вероятно есть воспалительный процесс, он может быть на фоне дисбиоза кишечника (СИБР), возможно есть продукт, после которго симптомы ухудшаются (молочные например), т.к. у взрослых тоже бывают пищевые аллергии, не только у малышей.
Но вот именно характер боли с иррадиацией не связан с кишечником. Вам делали только КТ грудного отдела, но и там уже достаточно признаков дистрофического заболевания позвоночника. Тут надо смотреть поясничный отдел, потому что характер иррадиации в ногу, говорит о проблеме именно в этом отделе.
Екатерина Анатольевна, подскажите, пожалуйста, кальпротектин показатель всего кишечника или только толстого кишечника? Как проти обследования тонкого кишечника?
Показатель всего кишечника. Для обследования тонкого кишечника потребуется эндоскопия тонкого кишечника , либо капсульная видеоэндоскопия ( проглатывают специальную капсулу, которая снимает и фотографирует весь кишечник).
Екатерина Анатольевна, у нас в городе таких обследований не делают. По симптомам это могут быть проблемы с тощей кишкой, остальные отделы обследовали.
Такую вероятность исключить не могу. Если это СИБР он распространяется на весь кишечник. Так же боли справа подразумевают обследование и почек, и при необходимости забрюшинного пространства (УЗИ или КТ ОБП и забрюшинного пространства).
Екатерина Анатольевна, есть УЗИ ОБП, с почками всё нормально, а забрюшиное пространство при каком УЗИ смотрят?
Оно так и называется УЗИ забрюшинного пространства, там смотрят забрюшинные лимфоузлы, почки, мочеточники, надпочечники, крупные кровеносные сосуды вдоль позвоночника , части кишечника, которые находятся за брюшиной или покрыты ей частично.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника и дообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли. Необходимо провести дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате пройти курс санации кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс, это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Если эффекта от санации нет, и боли сохраняются, то повторно ФКС со взятием прицельной биопсии из всех отделов толстого кишечника, для исключения микроскопического колита.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, СИБР может быть при отсутствии проблем со стулом?
Да, вполне.
Анна Сергеевна, при СИБР может быть повышение кальпротектин? Как можно обследовать тонкий кишечник?
Да, повышение кальпротектина до 250 характерно для СИБР. Обследовать тонкий кишечник, можно только путем МРТ - энтерографии.
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какие препараты пропить для восстановления кишечника после приёма альфанормикс?
Альфанормикс это не антибиотики ничего для восстановления флоры принимать не нужно. Сначала тест, потом лечение. Лечение альфанормиксом согласовать с очным доктором, во избежании нежелательных побочных реакций.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Боди после чего появляются ? Есть ли связь с питанием ? Физическими нагрузками ?
Екатерина Андреевна, с питанием нет не могу связать, да после поднятия тяжести появляются боли ночью.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты имеющихся обследований наиболее предположительный диагноз у Вас это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Другие заболевания я даже не подозреваю.
Что Вам нужно выполнить на данный момент:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если данный синдром подтвердится, необходимо пройти курс лечения следующими лекарственными препаратами:
1. Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закончите - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Сейчас на время пока будете проходить обследование можете начать прием препарата Тримедат или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, СИБР может то обостряться на несколько недель, то утехают симптомы?
Да, конечно!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20151 ответ
- 9 Января 20166 ответов
- 25 Декабря 20175 ответов
- 17 Января 20186 ответов