Боль в правом подреберье

Анна Токмакова4 Ноября 2023

4.1

Принятый ответ

Здравствуйте!
По симптомам и узи у вас застой желчи, что является причиной вашего состояния
Вам досдать бх: биллирубин общий и непрямой, о. Холестерин, глюкозу, алт, аст
Также по узи определяется Жировой гепатоз
Вам пока дан урсосан 250 мг 1 к на ночь +дюспаталин 200мг 3 р в день, 7 дней, затем 250 мг утро и 500 мг вечер до 3 мес

Анна Никулина4 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, ФГДС без патологии, по УЗИ ОБП киста требующая динамического наблюдения, диффузные изменения не являются диагнозом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности, зачастую сопровождают людей с лишним весом, коррекция которого первостепенна, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Касательно ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Есть небольшой сладж синдром, требующий курсовой терапии УДХК (урсосан, урсофальк) из расчёта 10 мг /кг массы тела. Приём препаратов согласовать с очным специалистом.

С учётом Ваших жалоб и локализации болевого синдрома , я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Ирина Труханова5 Ноября 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, по поводу кист нужно исключить паразитарный характер: крови на эхинококки, пцр кала на лямблии и описторхи

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению (может давать боли как раз):
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

И в плановом порядке пройти фиброскан, так как при гепатозе может сформироваться фиброз

Марина Гвоздева5 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости имеется застой желчи в желчном пузыре. Рекомендую Урсосан 250мг по 1капс на ночь 7-10 дней - далее 10-й2 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды , Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Елена Худякова6 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП киста в печени, диффузные изменения поджелудочной железы, печени, застой желчи в желчном пузыре.
По МРТ увеличение печени за счет отложения жировых клеток, киста печени.
ФГДС и общий анализ крови без патологии.
У Вас на фоне застоя желчи происходит избыточный заброс желчи в желудок, отсюда ощущение горечи во рту и привкус металла.
А вот по поводу колик в животе нужно разбираться, дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению на данный момент:
1. Урсосан 1 неделю по 250 мг на ночь, далее по 10 мг на 1 кг веса на 3 месяца. Потом контроль УЗИ ОБП.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.
Дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.