Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1666555

Что вас беспокоит?

Тахикардия не прекращается

Добрый день. Не так давно начались приступы аритмии. Возникала внезапно и без привязки к нагрузке. Прошёл все исследования, узи сердца, вен артерий норма, щитовидка в норме, по анализам все ок. Приступы были часто, вплоть до того, что каждый день, купировал пробками, когда не помогало метопрололом Назначили рча которую и прошёл. Приступы полностью не прошли, но стали намного реже и чтоли, легче. Спустя год выдался очень нервный этап в жизни, возможно с этим связываю некоторое ухудшение состояния. Приступы стали чаще, и появилось что то новое - постоянная небольшая боль и дискомфорт в груди. Иногда не могу сделать полный вдох. В добавок недавно произошёл анафилактический шок на одно лекарство (не связано с кардиологией), вводили адреналин, думал сердце выпрыгнет. На фоне этого был приступ мерцательной аритмии, попал в стационар, стало лучше на след день и отпустили. Но с этого момента в плане сердца стало намного хуже, приступы, хоть и не очень сильные несколько раз в день, дискомфорт и неприятные ощущения в груди. Пью Метопролол по 0.25 утром и вечером. Во время приступов принимаю веропамил, можно сказать не помогает. Панангин ежедневно. По узи все гуд, теперь иду на холтер. Чем можно курировать приступы?Веропамил, Метопролол уже не помогают. Кордарон доктор говорит это перебор назначать в 32 года. Читал что анаприлин можно попробовать. Чувствую себя отвратительно..

Нет
32 года
5 Ноября 2023·Просмотров: 1612·Алекс

Принятый ответ

Так как у вас был приступ мерцательной аритмии,значит можно поставить диагноз»пароксизмальная фибрилляция предсердий» (и подтвердить холтером)
При таком диагнозе лечение должно быть комплексное и специализировпнное;
1.антиаритмик (посоветую пропафенон 150мг 1таб 3р/д)
2.антикоагулянт (эликвис 5мг 2р/д)

Плюс пропафенон 450мг можно использовать как купирование приступа тахиаритмии-«таблетка в кармане»,но это только если используете его в основном терапии
А вообще анаприлином 40мг можно купировать приступы,но порекомендую вышелписанный препарат

Анастасия Юрьевна, понял вас, благодарю. Скажите, пропафенон не обладает сильно выраженными негативными эффектами? Попробую пропить его какое то время на постоянной основе

Единственное-он может снижать давление,поэтому следите за пульсом

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно принимать анаприлин 10 мг 1т внутрь.
Проведите суточное мониторирование для исключения нарушений ритма и проводимости.
Рекомендую сдать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д, электролиты, магний.
Узи щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста результаты ЭКГ и холтер экг. Где зафиксирован приступ аритмии.

Тахикардию можно снимать вагусными пробами - сильное натуживание или надсадный кашель в течение 1-2 минут или анаприлин 10 мг разово.

Крепкого вам здоровья

Елена Ивановна, добрый день! увы вагусные пробы сейчас работают в 1 случае их 3ех. проблема сейчас скорее в том, что в отличие того, как было раньше, (приступы, но между ними состояние на все 100%), а сейчас приступов такой силы и продолжительности нет, но "зато" начал испытывать дискомфорт и небольшую боль в области сердца на протяжении долгого времени и практически каждый день. Это очень плохо влияет на качество жизни, работы, итд.. Кардиограммы и холтеры приложил

По ЭКГ зафиксирован приступ ав узловой тахикардии.
Нужна консультация аритмолога и решение вопроса о выполнении рча.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Пр приступах- глубоко дышите, несколько актов, после- задержать и "потужиться", попить прлхладной воды, умыться, можно присесть на корточки.
Принять можно анаприлин 10 мг.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, здравствуйте, материалы по холтерам приложил, сейчас проблема существенно изменилась, приступы стали реже и слабее, зато появилась практически 24/7 боль и дискомфорт в области сердца.

Ознакомилась, с учетом пароксизмальной тахикардии необходима очная консультация аритмолога с решением вопроса рча субстраиа тахикардии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алекс .
В данном случае советую купировать такие приступы вагусными пробами :
1. проба Вальсальвы (задержка дыхания с резким натуживанием);
2. погружение лица в очень холодную воду;
3. форсированный (резко усиленный) кашель.
Все эти методы эффективны !!!
И хорошо помогают в таких случаях!
Кроме того , можно принимать анаприлин 10 мг - как препарат скорой помощи.
Кордарон и пропафенон не советую , эти препараты имеют много побочных эффектов!!
Не безопасны !
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, добрый день! С пробами хорошо знаком, некоторые из них неплохо помогали вначале. Сейчас увы толку от них практически нет, не знаю с чем это связано.. То есть сейчас помогают 1 раз из 3ех, скажем так. Думал пропить на постоянке какой-нибудь противоаритмийный препарат посильнее метополола. Сейчас сам характер проблемы изменился, приступы стали слабее и реже, зато практически каждый день начал испытывать либо небольшую боль, либо существенный дискомфорт в области сердца. И это очень негатично влияет на качество жизни.. Порой долго не могу заснуть из за этого. Поэтому ищу пути как, чем лечиться, хочется чувствовать себя нормально.. Благодарю за совет!

Алекс , я поняла!!
По данным экг пароксизм ав узловой тахикардии.
Это означает наличие врождённых дополнительных путей проведения импульса сердца. Единственный радикальный метод лечения в данном случае- это повторная РЧА , прижигание ( устранение ) дополнительных путей проведения импульса сердца.
Вероятно , не все пути проведения были удалены при выполнении предыдущей РЧА !!!
Медикаментозные препараты не достаточно эффективны в данном случае!!!
Пропафенон ( пропанорм ) можно , конечно , принимать курсом по 150 мг 2 раза в день 1 месяц, но обязательно с б - блокатором в минимальной дозе: беталок зок 12,5 мг утром, иначе существует риск удлинения QT
Согласуйте такую схему лечения с Вашим лечащим врачом- аритмологом
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя!

Юлия Владимировна, спасибо за ответ. Завтра иду к врачу, будем обсуждать. А триметазидин моем случае не очень подойдёт?

Нет , триметазидин показан только при ишемии миокарда, у Вас нет показаний для приема этого препарата

Юлия Владимировна, спасибо, понял

Алекс , на доброе здоровье ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте сайте , после того как закроете Ваш вопрос, спасибо.
Рада помочь, обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.