Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1668999

Что вас беспокоит?

Новорожденный, желтушка

Добрый день. Ребёнок родился 26 октября. 28 октября в роддоме сказали начал желтеть и прописали 4 ч полежать под лампой. 29 октября на обходе врач сказал лежать 6-8 часов, мы смогли 7 ч. полежать. 30 октября врач сказала лежим максимум, иначе не сможем выписать. В итоге смогли светиться 8 ч. После выписки 3 ноября во время патронажа медсестра сказала 7 ноября сдать анализ на билирубин, а до этого постарайтесь светиться. И так мы 4,5 ноября светились по 6,5 ч., а 6 ноября только 2ч. Лампа светит снизу. Ребенка и на спину, и на бока ложила. Если смотреть у нас грудь и лицо жёлтые. Как сейчас светить ребенка? Если на спину или бока ложить есть ли толк, ведь там не жёлтое? Как вообще билирубин с лица и груди вывести? Как он распространяется?

7 Ноября 2023·Просмотров: 1223·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте ! Самое главное чтобы ребенку было комфортно и уютно, не обязательно его переворачивать постоянно. Билирубин сам со временем выведется через стул и мочеиспускание, лампа ускоряет выведение. Самое главное чтобы не желтели ладони и ступни, кал не был обесцвеченным, моча темной., а ребенок резко сонливым или наоборот чересчур беспокойным.

Ольга Александровна, ступни и ладони не желтые. Кал кащицеобразный, какает раз 6 по прям по чуть-чуть, буквально пол чайной ложки, и иногда по больше. А как желтизна с груди и лица будет выводится, если ложить спинкой? И нужно ли сейчас спинкой ложить?

Желтизна итак итак пройдет) Лампа просто ускорит процесс, переворачивайте ребенка, но не часто, чтобы малышу было хорошо и удобно. Также хочу отметить, что иногда такая физиологическая желтуха затягивается (часто когда на ребенок на ГВ) до 3-4 месяцев и в этом ничего страшного

Ольга Александровна, да, в начале смесь давала,так как молоко позже поступило. Сейчас на ГВ, иногда на ночь 30мл даю смесь, и то не доедает.
Просто медсестра говорит вдруг билирубин большой будет и вас в больницу положат, лучше светитесь. Как то панику навела на меня.
А еще такой вопрос, родились весом 3040. 31 октября выписали с весом 2911. Сегодня 3100. У нас нормальная прибавка или маловато?

Как правило прибавка по дням примерно 25 мг\кг, прошло 7 дней - 175 мг, у вас даже побольше получилось, что очень хорошо)

Ольга Александровна, а почему 7 дней? Как считается прибавка за первый месяц? От какого веса?

Вес от 31.10, прошло 7 дней, за этот период прибавка отличная
Прибавка считается от момента выписки из роддома, потому что в роддоме все малыши теряют вес. Это нормально.

Ольга Александровна, вопрос по поводу сонливости. Ребёнок кушает и засыпает. Иногда хорошо спит, иногда 5-10 минут и снова просит кушать. Тогда я снова прикладываю к груди. Вообще, сколько должны спать новорожденные? Сколько бодрствовать?

Новорожденные спят около 18-19 часов в сутки, дневные сын по 2-2,5 часы с перерывами на покушать, ночной сон около 6 часов также с перерывами на покушать

Ольга Александровна, по сути получается они проснулись, поменяли подгузник, покушали и снова спят?

Еще немного поактивничать и спать)

Ольга Александровна, а после лежания под лампой они могут много спать? И сухость кожи может ли быть? Особенно кисти рук и ног очень сухие?

Сухость может быть, можно использовать после лампы эмоленты (эмолиум, ля рош липикар, атопик, биодерма)

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы все делаете верно. Периодически поворачиваем малыша, но не обязательно это делать часто.
Как-то специально "выводить" билирубин с лица не нужно, окрашивание частей тела зависит от уровня билирубина.

В целом физиологическая желтуха может сохраняться иногда до 3 месяцев, фототерапия показана при уровне билирубина 200 и выше.

Алина Александровна, т.е. если анализ уровень билирубина будет свыше 200, то требуется лечение, если ниже, то ничего не делаем?

Да, верно, достаточно самого прикладывания к груди.

Алина Александровна, а если ложить, то на сколько часов под лампу?

Сколько максимально сможет лежать малыш, с перерывами на уходовые процедуры и кормления.

Алина Александровна, а еще такой вопрос. Ребёнок на ГВ. Как правильно кормить? Сначала одну грудь, потом вторую? Как понять что он наелся? Надо ли сцеживаться после того как покормила?

Грудь меняем примерно раз в 2-3 часа в среднем. Но допустимо кормление и обеими в одно кормление. Малыш сам «отваливается» от груди, когда наелся. Сцеживаться не нужно.

Алина Александровна, да, ребёнок иногда засыпает, иногда сам отпускает грудь. А как понять что грудь "пустая"? Боюсь вдруг там молоко осталось и будут застои?

Ребенок сам регулирует приход молока, как раз если сцеживаться, можно провоцировать лактостаз.
Вы будете понимать по ощущениям приливов и тому, насколько интенсивно ребенок сосет и глотает молоко.

Принятый ответ

Здравствуйте, всё правильно делаете, с лица желтизна сама пройдёт, как только билирубин в крови понизится.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, а есть смысл ложить спинкой под лампу? Ведь там нет желтизны

можно не ложиться, главное, ребенку нужно закрывать глаза

Михаил Николаевич, а на сколько часов ложиться под лампу?

в сутки до 5-7 часов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.