Спкя или нет? — вопрос №1671328

Question

Спкя или нет? — вопрос №1671328

Ольга, Москва

232 просмотра

8 ноября 2023

Добрый день. Мне 25. Уже несколько лет не могу выяснить причину своих нерегулярных месячных и есть ли у меня Спкя .
В анамнезе гиперпролактемия, есть миома матки 1см, цервицит шейки. Периодически бывают межменструальные мажущие кровотечения.
Анализы
Ттг 1,55 и мме/л
Пролактин 247,46 мме/л
ФСГ 5, 15 мме/л
Дгэа-с 6,43 мкмолт/л
Лг 11,36 мМе/мл
Эстрадиол 127,4 пмоль/л
Тестостерон 3,5 нмоль/л
Индекс инсулинорезистентности слегка превышен (но сдавала во время менструации) 2,59
Рост 161 вес 62 (немного поправилась после того как бросила курить, стала больше сладкого употреблять)
Такой вопрос, почему тестостерон не заметили что такой высокий или просто единицы измерения перепутали. Так как он зашкаливает.
На УЗИ признаки мультифолликулярных яичников,снимок на руки не дают.

Возраст: 25

Хронические болезни: Цистит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Агафонова Татьяна Андреевна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, когда крайний раз делали УЗИ? Прикрепите, пожалуйста, результат
Какие у вас жалобы кроме нарушения менструального цикла?
В каком возрасте у вас начались менструации?

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, нового узи нет, дома бумажка лежит, но прикреплю описание узи декабря 2021 года.
Жалоб, в принципе, больше нет. Только периодически мажущие выделения в середине цикла.
Менструации начались в 12 лет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Вам надо в качестве обследования посмотреть:
Глюкозотолерантный тест с определением инсулина(подозреваю инсулинорезистентность).
Сдать 17-он прогестерон, дгэа-с, кортизол, альдостерон, андростендион, альбумин, общий тестостерон вместе с гспг для, исключения патологии надпочечников.
Отдельно общий тестостерон не оценивается тк надо обязательно смотреть вместе с гспг для понимания его биологической активности. Иногда бывают ситуации, когда тестостерон общий повышенный, но по индексу свободных андрогеов норма и нет гиперандрогении. Без анализа на гспг вместе с тестостероном сложно сказать относительно спкя.

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, индекс инсулинорезистентности 2,59. Я там написала. Но сдавала его в месячные.
Гспг сдам, спасибо.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Индексы инсулинорезистентности малоинформатвеы, поэтому лучше в вашем случае проводить глюкозотолерантный тест с определением инсулина

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Когда диагноз СПКЯ имеет место быть:
Если есть 2 критерия из 3х
-олиго/ановуляция(овуляции либо очень редкие, либо вовсе отсутствуют)
-гиперандрогения (клиническая- это когда мы видим избыточное оволосение на теле, акне, облысение; либо биохимическая- когда в сыворотке крови повышены андрогены(мужские половые гормоны, например, без внешних изменений))
-Поликистозноизмененные яичники по УЗИ, отсюда собственно и название заболевания(объём яичника =или>10см3 и/или кол-во фолликулов в нем= или>20 диаметром 2-9мм)

С Ваших слов, получается у Вас есть второй критерий (повышение тестостерона) и третий (мультифолликуляные яичники). Скорее всего и первый критерий тоже есть (одигоановуляция), если цикл нерегулярный.
Т.е. можно предполагать СПКЯ.

Из представленных анализов не вижу 17ОН- прогестерона, данный анализ нужен для исключения неклассической формы ВДКН. При данном заболевании симптоматика с СПКЯ схожа.

Для диагностики инсулинорезистентности самым информативным считается Глюкозотолерантный тест; но так как у Вас уже и индекс инсулинорезистентности повышен, можно уже поставить инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность пусковой механизм в развитии СПКЯ.

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, добрый день.
Могла ли инсулинорезистентность повыситься, если я из-за того что курить бросила, поправилась на 6 кг?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Из- за того, что бросили курить, нет.
А из- за того, что прибавили вес, инсулинорезистентность могла развиться.

У Вас до того как набрали вес цикл был регулярный?

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, нет. Более менее регулярный цикл последний раз был в 2019 году. Ещё очень часто повышается пролактин до 1500-1700. Скоро буду делать мрт мозга, надоело достинексом снижать.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Пролактин повышен за счет какой фракции - макропролактин или мономерный?
При СПКЯ пролактин тоже может повышаться.

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, мономерный.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда нужно МРТ гипофиза с контрастом пройти.
На фоне приема Достинекс цикл становится регулярным или ничего не меняется?

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, на фоне приёма достинекса бывают задержки только на 1-3 дня . Но это месяца на 4, дальше опять сбой. Но я достинекс пропиваю месяц, два раза в неделю по половинке.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда у Вас может быть сочетание- СПКЯ и гиперпролактинемия.
Когда нет овуляции, цикл нерегулярный.
И не факт, что овуляция отсутствует из- за СПКЯ ( бывает ведь овуляторный тип СПКЯ).
Если нет клинической гиперандрогении, возможно и не нужно относительно СПКЯ принимать препараты (если только инсулиносинтетайзеры, но их после дообследования).

А каберголин пока оставляйте, показание для его приема у Вас есть, тем более от него есть эффект.

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо большое. Посмотрите, пожалуйста, ещё прикреплённое узи. Похоже на Спкя?
Вот так вот, три года говорили что все со мной в порядке, можно беременеть, а в итоге :(

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Яичники увеличены в объеме, т.е. поликистозные.

А Вы и можете беременеть, если у Вас есть овуляции) планировать беременность на фоне приема каберголина можно.

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, стоит примерно в середине цикла делать тесты на овуляцию?)

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, благодарю за уделённое мне время!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

5 ответов

19 октября 2021

Лев

Вопрос закрыт

Сахарный диабет 2 типа

5 ответов

27 января 2023

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Целесообразность назначения гормонов

4 ответа

8 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Есть ли СПКЯ? Как лечить?

4 ответа

9 сентября 2024

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Планирование беременности с спкя

1 ответ

23 декабря 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-08T13:50:31+03:00

Как понять была овуляция или нет- за неделю до предполагаемой менстуации нужно сделать узи, в яичнике должно быть желтое тело и/или в эти же сроки сдать анализ крови на прогестерон, если его уровень будет более 10нмоль/л- овуляция была.