Что вас беспокоит?
Вопрос по результатам анализов и обследований
Добрый день. Спрашиваю про папу, не про себя Он 1952 года рождения, сейчас 71 год. Примерно в 2012 году была операция по удалению опухоли почки. Затем, через 4 года, была операция по удалению опухоли в предстательной железе. Всегда болел желудок. Были язвы, гастрит. Недавно прошел обследование, на УЗИ нашли какое-то большое новообразование. Папа каждый год проходит УЗИ у этого эксперта, она очень опытный человек, папа с мамой ходят только к ней. И она сказала, что в прошлом году его не было. После этого сделали КТ. После него гастроэнтеролог сказала, что это не рак, нужно идти к эндокринологу. Эндокринолог назначила ПЭТ. В заключении ПЭТ ничего не написано про поджелудочную. Все результаты приложу к вопросу. Скажите, пожалуйста, что за новообразование может быть, если его не видит ПЭТ. И что можно дополнительно попить от боли в желудке. И снова, врачи очень хорошие, опытные. Я переживаю за Папу, поэтому спрашиваю здесь дополнительно. Спасибо за ваши ответы.
Здравствуйте! Касательно ПЭТ КТ, то как раз это то исследование, которое плохо распознает объёмные образования в пилотных органах с медленным метаболизмом и поджелудочная железа является таковым ввиду её глубокого расположения в забрюшинном пространстве. Исходя из УЗИ вообще можно предполагать кисту, но по результатам КТ действительно стоит исключить так называемые эндокринные опухоли (аденомы). Вам необходимо очно обратится к эндокринологу или онкологу, для определения тактики дальнейшего ведения. Касательно прикреплённых обследований, то в целом ничего критичного, смущает только повышение билирубина. Нам важно знать за счёт какой фракции (прямая, непрямая). Если повышение за счёт прямой фракции, то вероятнее имеет место застой в системе желчевыводящих путей, если за счёт непрямой фракции, то можно говорить о синдроме Жильбера. Тактика ведения абсолютно разная.
Препараты выбора для купирования боли в животе, это спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Для уточнения состояния слизистой оболочки желудка и ДПК, необходимо провести ФГДС.
Анна Сергеевна, спасибо! Билирубин всегда был повышенный, давно поставили синдром Жилбера. У эндокринолога были, она и отправила на ПЭТ.
ФГДС папа прошел, результаты добавил к вопросу
Чтобы оценить функцию поджелудочной железы необходимо сдать кровь на амилазу и липазу, кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. Ну и повторно к эндокринологу или онкологу с результатами.
Принятый ответ
По гастроскопии картина эрозивных процессов в пищеводе желудке. Обязательно все назначения только очно, во избежании нежелательных побочных реакций! Классическая схема включает ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, препараты висмута (денол, улькавис) и обязательно жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, в идеале альфазокс) для лучшего заживления слизистой оболочки пищевода.
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По обследованиям :
Повышен общий биллирубин .
По фгдс :грыжа пищеводного отверстия . заброс желудочного содержимого в пищевод .
Эрозии пищевода , эрозии желудка .
По узи : больше данных за кистозное образование , по кт- так же присутствуют образование , но для определения какого генеза необходима консультация эндокринолога и онколога .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить Нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5 кг .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели .
После завершения лечения через 4 недели нужно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер .
Принятый ответ
Ильдар, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований:
1. По биохимии крови повышение билирубина, нужно посмотреть фракции. Если за счет непрямой - это синдром Жильбера. Если за счет прямой - это застой желчи.
2. По ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка с образованием эрозий, также эрозии в пищеводе на фоне забросов в него кислого содержимого.
3. По УЗИ и КТ образование (киста?), здесь нужна консультация онколога для уточнения дальнейшей тактики действий.
По дообследованию Вам сейчас нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу для оценки функции поджелудочной.
Для лечения эрозий в желудке и пищеводе нужно начать следующую схему лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 4 недели.
4. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
5. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение.
4. Из рациона временно исключить газировку, шоколад, кофе, цитрусовые, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20191 ответ
- 4 Сентября 20192 ответа
- 16 Февраля 202110 ответов