Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1671471

Что вас беспокоит?

Амниоцентез

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите принять правильное решение. У меня вторая беременность (естественное зачатие), 40 лет мне и 35 лет мужу. По УЗИ 1-го триместра аномалий развития плода не выявлено: - КТР - 66 мм, - ТВП - 2,00 мм, - кость носа: визуализируется. По биохимии крови: - уровень свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина - 0,999 МоМ, - уровень РАРР-А - 1,850 МоМ, - плацентарный фактор роста - РIGF - 1,247 МоМ. На консультации у генетика мне было сказано, что если бы мне было 39 лет, то меня бы спокойно отпустили рожать, но т. к. мне уже 40 - то необходимо сделать амниоцентез, т. к. по возрасту попадаю в группу высокого генетического риска, даже не смотря на мои хорошие результаты анализов. Причем риск трисомии генетик не рассчитала, зато высчитала риск по преэклампсии. В качестве альтернативы был предложен НИПТ, но он не такой информативный, а вот амниоцентез это сто процентная гарантия результата. Вопрос 1: действительно мне необходимо делать амнио ( читала, что процедура очень травматична и может вызвать выкидыш)? Вопрос 2: если хорошие результаты скрининга для генетика не являются показателями, то зачем он нужен? Сразу всех на амниоцентез.

Нет
40 лет
8 Ноября 2023·Просмотров: 1368·Анна

Здравствуйте!
Амниоцентез вам не нужен, раз скрининг хороший.

Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Если бы были явно плохие показатели, то делала бы конечно, но тут возникли сомнения.

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста результаты первого скрининга с расчетом рисков.

Судя по всему, вы столкнулись с субъективной оценкой рисков. Если риски хромосомных аномалий по автоматическому расчету системой оценены как низкие, показаний для амниоцентеза нет и быть не может. Возраст изолированно не показатель для инвазивной пренатальной диагностики.

Наталья Александровна,
1699432897169.jpg
3.9МБ

16994328971691.jpg
3.9МБ

Этого недостаточно.
Риски рассчитаны неполно по неясным причинам.
Выполните НИПТ.

Наталья Александровна, я тоже не поняла почему генетик не рассчитала риски, сразу не спросила, т. к. очень расстроилась. Еще смущает фраза , вот если б было 39 лет, то все отлично, а в 40 срочно на амнио.

Такие убеждения совершенно не соответствуют действительности. За год (39-40) риски резко не вырастут

Наталья Александровна, спасибо большое. Буду делать НИПТ.

Хорошего результата.
Не сомневаюсь, что он будет таковым

Здравствуйте ! Только лишь на основании возраста мы не отправляем всех на амницентез. Для нас важнее не отдельные показатели биохимии, а высчитанные риски. Может, у вас все- таки есть листик с итоговыми рисками? Обычно их считает компьютер автоматически - хромосомные патологии + акушерские .
По поводу НИПТа- это информативное исследование на 98-99 процентов. И обычно, на первом этапе лучше делать его, если есть финансовая возможность.

Алина Владимировна,
1699432897169.jpg
3.9МБ

16994328971691.jpg
3.9МБ

Анна, к сожалению, риски по развитию хромосомных аномалии не рассчитаны, действительно. В женской консультации вам больше ничего на руки не выдавали? Если это все, что у вас есть, то я рекомендую сдать НИПТ. И дело здесь не в возрасте, а в том, что не понятно, здоров ребёнок по скринингу в итоге или нет , есть ли какие - то риски или нет. НИПТ точно исключит патологию и вы будете спокойна.

Алина Владимировна, я тоже не поняла почему генетик не рассчитала риски, сразу не спросила, т. к. очень расстроилась. Больше никаких заключений не выдавали.

Анна, очень странно на самом деле и не совсем верно. 40 лет - это не показание к амниоцентезу точно.

Алина Владимировна, еще смущает, что меня склоняют именно к амнио, т. к. НИПТ не такой информативный.

Анна, НИПТ информативен почти также как и амнио. Если будет НИПТ хороший, не нужно никаких инвазивных процедур.
В системе ОМС не разрешают активно рекомендовать платные услуги, только то, что бесплатно, тк пациенты могут писать жалобы. Думаю, тут доктор руководствуется этим принципом уже.

Алина Владимировна, а с анализами у меня действительно все в порядке или все таки есть какие-то отклонения? Не может же НИПТ кардинально отличаться от скрининга? И еще интересует видно ли на УЗИ дауненка?

Анна, мы оцениваем результаты скрининга комплексно - УЗИ + кровь и далее программа рассчитывает риски автоматически уже. Туда еще добавляется возраст, анамнез и тд. Оцениваем мы итоговые риски и на основании их уже принимаем решение о дальнейшей тактике. К сожалению, информативность скрининга по сравнению с НИПТ/ амниоцентезом значительно ниже. Учитывая то, что нет итоговых рисков, я все - таки рекомендую НИПТ- чтобы не гадать, чтобы не было неожиданностей после родов.

Алина Владимировна, я поняла, буду делать НИПТ. Спасибо.

Принятый ответ

Была рада помочь !

Здравствуйте. Это абсолютно Неверная тактика, если по скринингу у вас всё хорошо и все риски низкие, то ничего делать не нужно

Добрый день.
Возраст важен при расчете рисков хромосомной патологии - но вот какое дело - программой, которая риски вычисляла, возраст УЖЕ учтен. И если риски ХА по скринингу низкие, в МГК вам не сделают амниоцентеза, сколько ни направляй.
А по поводу высоких рисков преэклампсии - принимайте кардиомагнил по 150 мг на ночь до 36 недели.

Игорь Игоревич, я так поняла, что мне делать амниоцентез не нужно? А по поводу преэклампсии вообще не понятно зачем генетик это высчитывала, если я никогда не страдала высоким давлением и на момент сдачи анализа давление было 110/70.

Принятый ответ

Нет, не нужно.
А риск ПЭ высчитывай не лично генетик, а, повторюсь, специальная программа. А зачем.... Работа у нее такая )

Игорь Игоревич, спасибо большое. Амниоцентеза боялась как огня, сегодня хоть спать буду спокойно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.