Амниоцентез — вопрос №1671471

Question

Амниоцентез — вопрос №1671471

Анна

222 просмотра

8 ноября 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите принять правильное решение. У меня вторая беременность (естественное зачатие), 40 лет мне и 35 лет мужу. По УЗИ 1-го триместра аномалий развития плода не выявлено:
- КТР - 66 мм,
- ТВП - 2,00 мм,
- кость носа: визуализируется.
По биохимии крови:
- уровень свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина - 0,999 МоМ,
- уровень РАРР-А - 1,850 МоМ,
- плацентарный фактор роста - РIGF - 1,247 МоМ.
На консультации у генетика мне было сказано, что если бы мне было 39 лет, то меня бы спокойно отпустили рожать, но т. к. мне уже 40 - то необходимо сделать амниоцентез, т. к. по возрасту попадаю в группу высокого генетического риска, даже не смотря на мои хорошие результаты анализов. Причем риск трисомии генетик не рассчитала, зато высчитала риск по преэклампсии. В качестве альтернативы был предложен НИПТ, но он не такой информативный, а вот амниоцентез это сто процентная гарантия результата. Вопрос 1: действительно мне необходимо делать амнио ( читала, что процедура очень травматична и может вызвать выкидыш)? Вопрос 2: если хорошие результаты скрининга для генетика не являются показателями, то зачем он нужен? Сразу всех на амниоцентез.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

амнио

альтернативы

предложный нипт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Амниоцентез вам не нужен, раз скрининг хороший.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Если бы были явно плохие показатели, то делала бы конечно, но тут возникли сомнения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 8 ноября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста результаты первого скрининга с расчетом рисков.

Судя по всему, вы столкнулись с субъективной оценкой рисков. Если риски хромосомных аномалий по автоматическому расчету системой оценены как низкие, показаний для амниоцентеза нет и быть не может. Возраст изолированно не показатель для инвазивной пренатальной диагностики.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Наталья Александровна,
1699432897169.jpg
3.9МБ

16994328971691.jpg
3.9МБ

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 8 ноября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Этого недостаточно.
Риски рассчитаны неполно по неясным причинам.
Выполните НИПТ.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Наталья Александровна, я тоже не поняла почему генетик не рассчитала риски, сразу не спросила, т. к. очень расстроилась. Еще смущает фраза , вот если б было 39 лет, то все отлично, а в 40 срочно на амнио.

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 8 ноября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Такие убеждения совершенно не соответствуют действительности. За год (39-40) риски резко не вырастут

+ 1

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Наталья Александровна, спасибо большое. Буду делать НИПТ.

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 8 ноября 2023

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Хорошего результата.
Не сомневаюсь, что он будет таковым

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Только лишь на основании возраста мы не отправляем всех на амницентез. Для нас важнее не отдельные показатели биохимии, а высчитанные риски. Может, у вас все- таки есть листик с итоговыми рисками? Обычно их считает компьютер автоматически - хромосомные патологии + акушерские .
По поводу НИПТа- это информативное исследование на 98-99 процентов. И обычно, на первом этапе лучше делать его, если есть финансовая возможность.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Алина Владимировна,
1699432897169.jpg
3.9МБ

16994328971691.jpg
3.9МБ

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Анна, к сожалению, риски по развитию хромосомных аномалии не рассчитаны, действительно. В женской консультации вам больше ничего на руки не выдавали? Если это все, что у вас есть, то я рекомендую сдать НИПТ. И дело здесь не в возрасте, а в том, что не понятно, здоров ребёнок по скринингу в итоге или нет , есть ли какие - то риски или нет. НИПТ точно исключит патологию и вы будете спокойна.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Алина Владимировна, я тоже не поняла почему генетик не рассчитала риски, сразу не спросила, т. к. очень расстроилась. Больше никаких заключений не выдавали.

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Анна, очень странно на самом деле и не совсем верно. 40 лет - это не показание к амниоцентезу точно.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Алина Владимировна, еще смущает, что меня склоняют именно к амнио, т. к. НИПТ не такой информативный.

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Анна, НИПТ информативен почти также как и амнио. Если будет НИПТ хороший, не нужно никаких инвазивных процедур.
В системе ОМС не разрешают активно рекомендовать платные услуги, только то, что бесплатно, тк пациенты могут писать жалобы. Думаю, тут доктор руководствуется этим принципом уже.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Алина Владимировна, а с анализами у меня действительно все в порядке или все таки есть какие-то отклонения? Не может же НИПТ кардинально отличаться от скрининга? И еще интересует видно ли на УЗИ дауненка?

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Анна, мы оцениваем результаты скрининга комплексно - УЗИ + кровь и далее программа рассчитывает риски автоматически уже. Туда еще добавляется возраст, анамнез и тд. Оцениваем мы итоговые риски и на основании их уже принимаем решение о дальнейшей тактике. К сожалению, информативность скрининга по сравнению с НИПТ/ амниоцентезом значительно ниже. Учитывая то, что нет итоговых рисков, я все - таки рекомендую НИПТ- чтобы не гадать, чтобы не было неожиданностей после родов.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Алина Владимировна, я поняла, буду делать НИПТ. Спасибо.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 8 ноября 2023

Гинеколог

Здравствуйте. Это абсолютно Неверная тактика, если по скринингу у вас всё хорошо и все риски низкие, то ничего делать не нужно

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Возраст важен при расчете рисков хромосомной патологии - но вот какое дело - программой, которая риски вычисляла, возраст УЖЕ учтен. И если риски ХА по скринингу низкие, в МГК вам не сделают амниоцентеза, сколько ни направляй.
А по поводу высоких рисков преэклампсии - принимайте кардиомагнил по 150 мг на ночь до 36 недели.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, я так поняла, что мне делать амниоцентез не нужно? А по поводу преэклампсии вообще не понятно зачем генетик это высчитывала, если я никогда не страдала высоким давлением и на момент сдачи анализа давление было 110/70.

Пожаловаться

Анна, 8 ноября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, спасибо большое. Амниоцентеза боялась как огня, сегодня хоть спать буду спокойно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

НИПт и амниоцентез

5 ответов

18 февраля 2024

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Беременность, амнио, нипт, скрининг

5 ответов

26 февраля 2024

julia198708@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Чем заменить глюкозотолерантный тест?

4 ответа

9 июля 2024

Ирина, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос