Что вас беспокоит?
Фебрильные судороги у ребенка 1.6 года при температуре и без температуры при орви
У ребенка в 11 месяцев случился приступ судороги, длился минут 5 на фоне температуры 38.3 (6.03.2023) Лежали в больнице сделали укол дексаметозона и 5 кололи антибиотик внутривенно, температура больше не поднималась. Ребёнок болеет каждый месяц, старались сбивать и недопускать высокую температуру. Второй приступ случился опять при температуре 37.5-38 после прививки КПК на второй день (15.07.2023) при этом постоянно признаки орви и зубы лезут. Дополнительный исследований не назначали списывали на фебрильные судороги. Ребёнок так и болеет каждый месяц плюс зубы лезут долго и тяжело. И вот очередное орви но без температуры горло и сопли и у ребенка 2 приступа без температуры вечером 15.09.2023 и в 6 утра 16.09.2023. После этого сделали ээг дневного сна 2 часа, оно без паталогий. Невролог сказал ничего не делать, перерастет. В итоге 12.10.23 опять приступ без температуры но инфекцию уже подхватил так как через 3 дня очень сильно заболел и опять был приступ при температуре уже. Невролог выписал конвулекс капли 300 мг давать неделю по 0.25 мл утром и вечером, а затем по 0.5 мл утром и вечером. И вот опять заболел сегодня утром 8.11.23 поднялась температура 37.4 и опять случился приступ. Невролог сказала увеличить дозу конвулекса давать утром 0.5 мл и вечером 1 мл. Вопрос следующий очень переживаю не большая ли это дозировка и можно ли так резко увеличивать? И вообще не опасно ли применять конвулекс такому маленькому ребёнку, боюсь что он повлияет на печень и мозг. Возможно надо пройти ещё какие-то исследования? Сейчас ребенку 1.6 года вес 11.5 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по возможности сделайте контроль ээг, а лучше ээг сна, можно посмотреть анализ на концентрацию вальпроевой кислоты, от этого можно говорить о повышении дозировки, но по возможности нужна консультация эпилептолога.
Юлия Юрьевна, а как правильно сделать этот анализ до приёма лекарства или после?
В том то и дело что эпилептолог и сказала повысить дозу, но меня смущает почему так резко с 0.5 сразу на 1 мл вечером и почему утром и вечером разные дозы. Это в сутки 450 мл для нашего веса это почти максимум, меня это настораживает
Это допустимо так резко поднять дозировку, на сколько в знаю этот анализ сдается натощак, но уточните в том месте где будите сдавать.
Здравствуйте
У ребёнка атипичные фебрильно обусловленные судороги и надо исключать или подтверждать эпилептическую природу приступов
Необходимо провести МРТ головного мозга и ВЭэг мониторирование ночного сна
На его веса концентрация 40 мг/кг, предельно допустимая
Конвулекс действительно гепатотоксичный препарат
Необходимо провести фармакамониторинг до-после приема : приходите рано утром в лабораторию , сдаёте кровь , принимаете препарат и через час ( каждая лаборатория сама определяет время) сдаёт кровь
Что показывает этот анализ : он покажет сколько в его крови осталось препарат после вечернего приема( то есть , выдерживает организм ночь без припарата) и сколько сразу после приема ( как быстро организм «поглощает» препарат)
Отсюда будет производиться коррекция дозы
Так же необходимо сдать общий анализ крови , биохимический анализ крови ( печеночные пробы) и узи органов брюшной полости
И нужно думать по поводу подбора терапии
В какой дозе вы принимаете конвулекс на данный момент ?
Марина Геннадьевна, принимали конвулекс 0.5 мл утром и 0.5 вечером. Развожу в небольшом количестве воды но бывает то потечёт со рта немного, так что может там и меньше попадало, сложно заставить выпить много воды сразу. Но после сегодняшнего приступа врач сказал утром 0.5 и вечером 1 мл давать, но я сегодня побоялась давать сразу 1 мл на ночь и дала 0.7. Скажите, можно ли так резко увеличивать дозу? И завтра мне давать как она сказала утром 0.5 и 1 мл вечером? И ещё почему назначает только утром и вечером а не делит на 3 раза чтобы и днем принимать или это неважно?
Между приёмом определённых АЭП должны быть чёткие равные промежутки
Доза в 3 приема корректируется только после сдачи фармакомониторинга вальпроевой кислоты до/после приема
Принятый ответ
Я вам в первом сообщении написала про препарат
Здравствуйте.
Необходимо проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 4-6 часов, МРТ головного мозга.
Все противосудорожные препараты обладают негативным влиянием на печень, но назначение терапии обосновано. Препарат увеличиваем постепенно.
Если Вы сейчас принимаете уже по 0,5 мл 2 раза в день, то увеличение дозировки до 0,5 мл утром и 1,0 мл вечером -правильное.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ
Скажите, а МРТ не опасно? Боюсь не самого мрт а именно наркоза. Наш врач говорил что мрт до 3 х лет лучше не делать, но сейчас наверно скажет делать т.к. приступы участились.
Приступы именно на вирусы а болеем по 2 раза на месяц
Какие можно сдать анализы чтобы проверить иммунитет, ребёнок очень слабый хватает всё подряд
Сейчас подхватили ларингит
Появился лающий кашель, слизи в горле много давится ею
Приезжала скорая сделали укол дексаметозона 1 мл из-за кашля и сказали делать ингаляции пульмикорта
Но ингаляции делать не получается, он орёт диким голосом и вырывается, что делать в такой ситуации?
Ещё хотела спросить всё ли лекарства совместимы с конвулексом а то и давать что-то страшно
Ещё на ночь сказали дать зиртек 5 капель
Ограничений по лечению при вирусных инфекциях у Вас нет-принимайте препараты, которые назначает врач спокойно.
Насчет МРТ-понимаю, что страшно делать наркоз, но нужно поставить правильный диагноз, чтобы помочь ребенку.
Ирина Анатольевна, спасибо
Ирина Анатольевна, подскажите ещё надо ли нам сдать анализы на содержание конвулекса в крови и печеночные? Может ли нехватка в организме витамин и микроэлементов провоцировать приступы? Надо ли проверять сердце и другие органы?
Принятый ответ
Каждые 3-4 месяца необходимо сдавать общий анализ крови,кровь на алат,асат,билирубин,глюкозу и УЗИ органов брюшной полости. Другие органы проверять нет смысла. Уровень вальпроевой кислоты смотрим тоже 1 р в 3-6 месяцев.
Ирина Анатольевна, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20221 ответ
- 7 Декабря 20237 ответов
- 3 Мая 20248 ответов