Консультация педиатра /

Парагрипп, фебрильные судороги, ложный круп — вопрос №2395098

328 просмотров

Добрый день. В четверг 22 августа у ребёнка поднялась температура. Возраст ребенка 1 год 4 месяца. Несколько раз в день давала нурофен, его действия хватало на 5-6 часов и она поднималась снова, других симптомов не было, поведение было обычное. Ночью поставила свечу цефекон. Утром 23 августа ребёнок проснулась с температурой 38, через пол часа у нее случились судороги. Скорая поставила укол (ношпа, от температуры и что-то еще) и увезла в инфекционную больницу, прикрепляю анализы которые мы сдали 23 августа.
Лечение назначили уколы ампициллин 3 раза в день и свечи виферон. В воскресение появился кашель и насморк, в понедельник начали дышать физ раствором.
Мазки показали парагрипп тип 2. Все эти дни у ребёнка держится температура 37-37,5. Чаще 37,3. При 37,5 дают нурофен, чтобы не дать повториться судорогам. Получается сегодня уже 6 день от начала болезни и 5 день лечения с антибиотиком. Меня пугает, что температура не спадает и ребёнку каждый день приходится пить жаропонижающие, которые сбивают до 37-37,3. Только во сне температура становится нормальной, иногда ночью даже ниже 36.
Подскажите, нормальное ли это течение парагриппа? Почему может до сих пор держаться температура? Мешает ли ежедневный прием нурофена иммунитету бороться с болезнью? Но ведь и если не давать его, то могут случиться судороги снова? И на какой день при парагриппе может случиться ложный круп? Кашель влажный и чуть осипший голос во время приступа кашля именно, но кашляет не постоянно, а несколько раз в день и как бы приступами. Хрипов нет.
Хочу дополнить по судорогам, у ребёнка с первого дня температуры были холодные ручки и ножки, я их согревала и надевала носки. В день когда случились судороги она так же проснулась с холодными ногами и прошла за мной босыми ногами в ванную комнату где был очень холодный кафель, я увидела, что как только она на него наступала, то ей это причиняло дискомфорт, взяла ее на руки и у нее начались судороги почти сразу (сперва они длились секунд 10, затем на пару секунд она пришла в себя и редко заплакала было видно, что она очень испугана, затем они снова повторились секунд на 10). Потом пришла в себя и вела себя как обычно. Мог ли очень холодный пол их спровоцировать в данной ситуации? Скорая сказала, что еще в первый день ребёнку нужно было дать 1/4 ношпы, я читала про это и так же про то, что она противопоказанна до 6 лет. Но если бы я дала, это могло бы помочь их предотвратить? И может ли это быть эпилепсией, нужно ли пройти обследования?
Сейчас я очень боюсь повторения, мерю температуру каждый час и ночью в том числе, чтобы не допустить повышения.
Извиняюсь, что так сумбурно написано и все вопросы в разброс. Просто очень волнуюсь за здоровье своего ребёнка и не знаю что делать

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. Антибиотик не работает против вирусной инфекции. В суппозиториях Виферон основа масло какао, детки часто дают аллергическую реакцию на этот компонент, рекомендую отменить. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Верно, Но-шпа в таблетках до 6 лет противопоказана, если температура плохо снижается, рекомендую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, или Зиртек, или Зодак, помимо снижения гистаминовой реакции, будут снижать рвотные позывы, при холодных ручках и ножках спазмолитик Папаверин ректально: Папаверин 1/4 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. Рекомендую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). Для снижения температуры нужна организму вода, рекомендую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: чаи, напитки – Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Хайнц , Семпер, Леовит - посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, есть пакетированные, есть гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Поить обязательно 40 мл на кг веса в сутки, для понижения температуры нужно много воды организму. Кашель сухой или влажный? Ребёнок получает ингаляции? Из носа выделения есть? Напишите пожалуйста. Фебрильные судороги после снятия температуры заканчиваются, это совсем не одно и то же что эпилептические, но надо иметь ввиду, что если были фебрильные судороги, то надо ребёнку снижать температуру любую, даже 37,1. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Пьет воды очень мало, примерно 180-200 мл, но она еще на грудном вскармливание, это же тоже считает питьем?
Кашель влажный, я слышу, как ей сложно откашлять мокроту и она там стоит. Ингаляции только физ раствор. Лечащий врач в стационаре сказал, что этого пока достаточно и что рентген так же не нужен. Выделения из носа есть, но небольшие, начались после появления кашля, так же промываю физ раствором

И какое Ваше мнение насчет такого частого приема нурофена и мнения, что теперь всегда при любой болезни нужно сбивать 37,5 во избежании повторения судорог?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если были судороги, то снижаем температуру начиная с 37,5. В нос закапывать антисептик Окомистин, разрешен с рождения.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Нурофен можно чередовать с Парацетамолом. Можно добавлять капли Фенистил.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
чистой воды принимать из расчета 30мл на кг веса в сутки. ГВ это еда.
Клиент
Необходимо ли после выписки из стационара пройти какие-то доп обследования (ээг, например) или посетить невролога? И нужно ли держать мед отвод от прививок? Прививки ведь тоже иногда вызывают реакцию в виде температуры
Клиент
И сколько дней в норме может сохраняться такая температура при парагриппе? Я не знакома с данным диагнозом, сегодня когда получила анализ впервые его услышала
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при вирусе любом температура может быть до 2 недель.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
консультацию Невролога рекомендую очно.
Клиент
Я прочитала, что судороги могут возникнуть не только при резком повышение, но и при резком понижении температуры. Например, сейчас перед сном у нее снова была температура 37,5 я дала нурофен, во сне температура немного снижается сама по понятным причинам, но с учетом лекарства она у нее сейчас 35,9. С принятия нурофена прошло 2 часа. Это тоже считается резким снижением и может спровоцировать повторение? Но я же не могу в текущей ситуации отправить ребёнка спать с температурой
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
норма температуры у детей считается от 35,0 до 37,4
Педиатр
Здравствуйте, при вирусных инфекциях температурный хвост может сохраняться какое -то время до 10 дней , это нормально .
То , что раз случились судороги не значит , что они будут снова . Но я понимаю , что вы переживаете. Ничего не могло бы их предотвратить , дротаверин здесь не при чем. Это реакция ЦНС.
Антибиотик тут лишний , да и виферон не эффективен вообще.
Лечение должно быть симптоматическим , направленным на снижение темпы и увлажнение воздуха для избежания стеноза ( хотя бы минимизировать его возникновение )
Можно делать ингаляции с физ раствором.
Увеличить питьевой режим до 40 мл на кг .
Насморк есть ?
Принятый ответ
Клиент
Насморк небольшой есть, появился на следующий день после кашля.
То есть все 10 дней, если будет подниматься температура, я могу давать нурофен? Переживаю, что это вредно и не дает иммунитету бороться, но и судорог боюсь очень. Так же еще 4 дня мазала холисалом десна, у ребёнка режутся зубы, и почему-то замечала, что после него температура снижалась на какое-то время
Педиатр
Нурофен не мешает организму бороться, можете чередовать с парацетамолом из расчёта 15 мг на кг на приём. Давать можно до 4 р в день. В данном случае главное предотвратить судороги, остальное вторично. Рутинно всем детям после фебрильных судорог обследование не требуется

Промывайте носик солевыми растворами .
Клиент
А дальнейшая вакцинация так же возможна по календарю? Не нужно откладывать?

И еще подскажите, я прочитала, что судороги могут возникнуть не только при резком повышение, но и при резком понижении температуры. Например, сейчас перед сном у нее снова была температура 37,5 я дала нурофен, во сне температура немного снижается сама по понятным причинам, но с учетом лекарства она у нее сейчас 35,9. С принятия нурофена прошло 2 часа. Это тоже считается резким снижением и может спровоцировать повторение? Но я ведь не могла в текущей ситуации отправить ребёнка спать с температурой
Педиатр
Вакцинация по календарю продолжается в прежнем режиме.

Мы не можем знать наверняка какая именно температура тела спровоцирует судороги у ребёнка, это реакция нервной системы , которая незрелая сейчас.
Это как , например , у ребёнка было на фоне орви осложнение в виде пневмонии , но это не значит , что она будет теперь постоянным спутником . Также и здесь.
Я понимаю ваше напряжение сейчас и многие родители через это проходят , но мы не можем никак это профилактировать заранее. Поэтому держать температуру постоянно не более 37,5 и не менее 36,6 нелогично .
Все будет хорошо , не волнуйтесь . Просто наблюдайте . Выздоравливайте !
Клиент
У меня осталось несколько вопросов относительно повышения температуры. Сегодня 7 день болезни, температура так же поднимается в течении дня до 37,5. Первый раз днём ребёнок уснул и я не успела дать ей нурофен, во сне температура снизилась сама до 36,8. Если бы такая продолжительная температура имела отношение к лихорадке, то опускалась бы она во сне до нормальных значений или все же была бы повышена и дальше? Ночью она вообще в районе 36. Мы находимся в боксе инфекционной больницы, где очень душно и окно получается открыть не часто, так как на улице холодно. Выходить в коридор и проветривать нет возможности. Может ли быть такое, что температура 37,5 поднимается от духоты в помещении, активности ребёнка и тд? Просто я очень переживаю за то, что который день даю ребенку нурофен. Может он не нужен и такие значения из-за внешних факторов? У меня с собой наш домашний электронный градусник, дома я всегда ориентируюсь на него. Но получается, что с местным спиртовым градусником, которым приходится мерить 10 минут очень большая разница иногда в 0,5 градусов - например, 37 и 37,5 соответсвенно. Я не понимаю, может спиртовой за 10 минут выдает повышенную температуру потому что я во время измерения держу ребёнка на руках и мы в душном помещении? Или эти факторы не имеют значения и в любом случае мне сбивать и дальше 37,5 вне зависимости от причины?
Клиент
И что хочу отметить, с рождения и до года ее обычная температура была в районе 37-37,2. Позже я не занималась измерениями. Может и сейчас она у нее в «ее норме» а 37,5 от элементарного перегрева?
Педиатр
Да , вы правы , в условиях духоты и жары может повышаться температура тела , у детей к тому же центр терморегуляции несовершенен. Нет смысла давать ей нурофен , если темпа падает самостоятельно.
Клиент
Спасибо! А все же если это температурный хвост, то сколько дней подряд без вреда для организма я могу давать нурофен? 1 раз в день.
Завтра контрольная сдача анализов, скорее всего по ним будет понятно какой характер у темп
Педиатр
Нурофен вы можете давать столько , сколько требуется. Тут не ограничишься днями . Есть люди , которые вынуждены принимать такие препараты длительно при определённых болезнях . Здесь мы должны взвешивать польза / риск.
Учитывая , что препарат влияет на слизистую желудка и тромбоциты , то увлекаться просто так не рекомендую, так как выраженной необходимости нет . Или замените на ректальный парацетамол .
Клиент
Парацетамол безопаснее?
А как вы относитесь к чередованию этих лекарств? Многие говорят, что если начал давать одно, то не нужно вмешивать другое, я имею ввиду именно в один день
Педиатр
Чередовать абсолютно нормально и безопасно .
Парацетамол небезопаснее.
Он просто другой .
Есть выражение : все яд и все лекарство , вопрос дозы .
Я написала про свечи парацетамола , так как они минуют желудок и после скольких дней нурофена через рот можно попробовать так
Клиент
Вы не могли бы подсказать еще, 24.08 срб был 5,4 это был третий день болезни. Сегодня срб 6,5 это 8 день болезни. Но нас выписали утром, а я увидела это только сейчас в выписке..
Он же должен был прийти в норму уже..
Значит все таки в организме растет воспаление?
Антибиотики курс был 5дней
Диагноз в выписке орви, парагрипп 2, фарингит, ларингит, типичные фебрильные судороги
Педиатр
Сам по себе срб не будет абсолютном критерием наличия воспаления в организме . Так бывает . В день выписки то лейкоциты выше , то соэ , то срб. Мы ориентируемся на состояние ребёнка в первую очередь
Клиент
Просто беспокоит, что он стал выше. СОЭ было 14 стало 12. Лейкоциты были 14, стали 4,1

Так же рекомендовано ээг. Но они же бывают разные и по времени и ночные и тд
Какое в нашем случае нужно пройти?
Педиатр
Просто обычное дневное .
Ничего страшного относительно срб нет
Клиент
Поняла, спасибо!
А при ларинготрахеите всегда нужен пульмикорт? Кашель влажный, в легких хрипов нет, но дыхание сказали жесткое
Назначили только физ раствор ингаляции - этого достаточно?
Педиатр
Достаточно физ раствора.
Пульмикорт при рисках стеноза и самом стенозе , также при обструктивном бронхите. На период выздоровления не надо .
Клиент
А при стенозе какая дозировка?
Педиатр
При стенозе увеличиваем до 1 мг на неотложную помощь
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, тот факт, что температура тела не снижается до 36,6 на сегодняшний день является нормальным течением данной инфекции. Ежедневный прием нурофена не мешает бороться организму с инфекцией, на счет данного факта не переживайте. Хочу отметить, что фебрильные судороги в возрасте от 6 месяцев до 5 лет встречается у каждого 20-го ребенка по статистике. Они не повышают риск эпилепсии, как правило, дополнительные обследования не требуются. Ложный круп вряд ли у вас уже случится, так как динамика у ребенка с каждым днем будет положительная. Холодный пол не является причиной судорог, их спровоцировала высокая температура тела. Но-шпу, действительно, не рекомендуется давать детям до 6 лет.
Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо! А разовый прием ношпы не мог навредить ребенку? Все таки скорая поставила ее в уколе
Мне и в стационаре сказали, что если будут холодные ножки, то снова необходимо ее дать.
Я и навредить лекарствами боюсь ребёнку и не предпринять что-то вовремя боюсь.
А вакцинация ребёнку теперь противопоказана на какое-то время? И как в дальнейшем действовать, ведь некоторые прививки дают реакцию в виде температуры? В случае чего все равно снижать 37,5 или только инфекции провоцируют судороги?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
От одного раза использования Но-шпы вы точно не навредите ребенку. А вопрос повторной примении Но-шпы в условиях стационара рекомендую обсудить с лечащим врачом, потому как есть более гуманные способы снизить температуру тела. Итак, на счет вакцинаций и последующих повышений температуры тела. Вакцинация после эпизода фебрильных судорог разрешена. Необходимо выждать лишь срок 2 недели после перенесенного заболевания. На счет повышения температуры во время последующих инфекционных заболеваний: Вы не должны держать и далее температуру тела у ребенка не выше 37,5 градусов. Связано это с тем, что судороги могут случится и при минимально отклонении температуры тела (даже при температуре 36,8). Сбивайте температуру в последующем как всегда - при 38,5. Я понимаю, что картина достаточно страшная, повторений не хочется, но она лишь связана с незрелостью нервной системы ребенка. Повторюсь, повторение судорог возможно и при минимальных отклонениях, поэтому смысла держать температуру в пределах 37,5 градусов не имеет смысла. Да и это очень тяжело, особенно при бактериальных инфекциях.
Клиент
Я почему-то запомнила информацию, что они могут случиться от 38 и выше и тем самым при 37,5 давая жаропонижающее мы как бы это профилактируем..не даем температуре вырости до таких значений
И верно ли утверждение, что они случаются только при так называемой «белой лихорадке»? Я постоянно сейчас трогаю ее ножки и ручки, проверяю и согреваю
И влияют ли внешние факторы на их возникновение? Например, погода в комнате, носки на ногах, одежда, подгузник? Или это только внутренний ответ организма? Просто я сейчас все время держу ребёнка в носках и одетую. Я почему-то себе вбила в голову, что тогда именно холодный пол дал такой резкий скачок температуры и выдал такой результат
И что вы скажите насчет обтираний? Я прочитала, что при «Белой лихорадке» ни в коем случае нельзя, что это может спровоцировать судороги. Но ведь обтирание это тоже внешний фактор, почему тогда холодный пол не мог явиться причиной?
Извиняюсь за свою тревожность и возможно глупые вопросы. Просто пытаюсь разобраться в причинах, чтобы в дальнейшем сделать все от меня возможное для предотвращения таких ситуаций
Клиент
Так же я прочитала, что судороги могут возникнуть не только при резком повышение, но и при резком понижении температуры. Например, сейчас перед сном у нее снова была температура 37,5 я дала нурофен, во сне температура немного снижается сама по физиологическим причинам, но с учетом лекарства она у нее сейчас 35,9. С принятия нурофена прошло 2 часа. Это тоже считается резким снижением и может спровоцировать повторение? Но я ведь не могла в текущей ситуации отправить ребёнка спать с температурой
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
При "белой лихорадке" судороги наиболее часто возникают. Но утверждение, что фебрильные судороги возникают только при "белой лихорадке" неверное. Да, многие специалисты и по сей день думают таким образом, что судороги могут возникнуть лишь при температуре выше 38, но на сегодняшний день проведено множество исследований, которые опровергают данный факт. Внешние факторы не влияют на возникновение судорог. Обтирания при "белой лихорадке" не спровоцируют судороги, но и полезными не будут. Обтирание необходимо проводить лишь при повышенной температуре тела, когда тело у ребенка горячее/теплое. При снижении температуры, как и при подъеме могут возникнуть судороги, и мы не ориентируемся на цифры на градуснике. Повторюсь, причиной является незрелость нервной системы ребенка до 5 лет.
Клиент
У меня осталось несколько вопросов относительно повышения температуры. Сегодня 7 день болезни, температура так же поднимается в течении дня до 37,5. Первый раз днём ребёнок уснул и я не успела дать ей нурофен, во сне температура снизилась сама до 36,8. Если бы такая продолжительная температура имела отношение к лихорадке, то опускалась бы она во сне до нормальных значений или все же была бы повышена и дальше? Ночью она вообще в районе 36. Мы находимся в боксе инфекционной больницы, где очень душно и окно получается открыть не часто, так как на улице холодно. Выходить в коридор и проветривать нет возможности. Может ли быть такое, что температура 37,5 поднимается от духоты в помещении, активности ребёнка и тд? Просто я очень переживаю за то, что который день даю ребенку нурофен. Может он не нужен и такие значения из-за внешних факторов? У меня с собой наш домашний электронный градусник, дома я всегда ориентируюсь на него. Но получается, что с местным спиртовым градусником, которым приходится мерить 10 минут очень большая разница иногда в 0,5 градусов - например, 37 и 37,5 соответсвенно. Я не понимаю, может спиртовой за 10 минут выдает повышенную температуру потому что я во время измерения держу ребёнка на руках и мы в душном помещении? Или эти факторы не имеют значения и в любом случае мне сбивать и дальше 37,5 вне зависимости от причины?
Клиент
И что хочу отметить, с рождения и до года ее обычная температура была в районе 37-37,2. Позже я не занималась измерениями. Может и сейчас она у нее в «ее норме» а 37,5 от элементарного перегрева?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, хочу отметить, что в первую очередь необходимо ориентироваться на состояние ребенка. Если ребенок на данный момент при температуре 37,5 достаточно активный, то, конечно, снижать такую температуру не нужно. Обращайте внимание на следующие факторы - активность, сохранность аппетита. Если ребёнок такой же, каким был вне болезни сбивать температуру не нужно. Да, конечно, при тесном контакте с вами/духоте, термометр любой может иметь показатели выше. Я бы на вашем месте не снижала температуру 37,5 в следующий раз и понаблюдала, как будет в динамике. Измерила бы температуру через час, через 2. Если подъема дальнейшего не будет, то и нурофен не нужен. Температура 37-37,2 зачастую у детей является вариантом нормы. На моей практике даже встречались дети после инфекционных заболеваний с подъемами температуры до 37,5 ежедневно в течение 1-2 месяцев. Были обследованы полностью, но, как оказалось, просто такая реакция на перенесенное заболевание. Но все-таки в вашем случае имеет место быть душное помещение. И пока что необходимо контролировать, будет ли еще повышение через пару часов после измерения.
Клиент
Вы не могли бы подсказать еще, 24.08 срб был 5,4 это был третий день болезни. Сегодня срб 6,5 это 8 день болезни. Но нас выписали утром, а я увидела это только сейчас в выписке..
Он же должен был прийти в норму уже..
Значит все таки в организме растет воспаление?
Антибиотики курс был 5дней
Диагноз в выписке орви, парагрипп 2, фарингит, ларингит, типичные фебрильные судороги
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте. СРБ обычно начинает снижаться на 10-е сутки болезни. Есть вероятность, что на 4,5,6-е сутки в стационаре он вообще рос, и только сейчас идет на спад. Так что не переживайте.
Клиент
Я об этом даже не подумала, спасибо!

А при ларинготрахеите всегда нужен пульмикорт? Кашель влажный, в легких хрипов нет, но дыхание сказали жесткое
Назначили только физ раствор ингаляции - этого достаточно?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Пульмикорт необходим только при стенозе. В вашем случае физ раствора достаточно, конечно.
Клиент
Огромное Вам спасибо за такую подробную консультацию! Вы очень мне помогли.
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте
При вирусных инфекциях рекомендуется симптоматическое лечение
Рекомендуется :
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис-Беби».
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол дозировка 15мг/ кг
ибупрофен дозировка 10мг/кг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аппендицит с перитонитом
15 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Понос с температурой
20 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализов
19 октября 2024
Ксения, Кострома
Вопрос закрыт
Тонзиллит, ЖДА, невроз или что то другое
4 февраля
Оксана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Владимировна Козюкова
31 отзыв
Педиатр
2010-2017,СПБГПМУ,педиатр
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск