Положительный HLA B27 — вопрос №1672013

Question

Положительный HLA B27 — вопрос №1672013

Евгения

3275 просмотров

8 ноября 2023

Добрый день! Мне 25 лет.
Около полугода назад начала замечать у себя боли в тазобедренном суставе при ходьбе и периодические боли в пояснице (боль в пояснице простоеливающая, чаще всего зависит от положения тела, в покое болей в спине не отмечаю) Два месяца назад мне поставили нейропатию поверхностного малоберцового нерва (из симптомов была потеря чувствительности 5 пальца ноги, покалывания, мурашки). Также в последние два месяца усилилась боль в пояснице и тбс, начала болеть мышца с боку. Сделала мрт поясничного отдела позвоночника, тбс сустава, сдала ревмопробы. Все результаты прикладываю. Сейчас пришел положительный HLA B27. Значит ли это, что у меня серьезное заболевание? Или это ген, который может только говорить о предрасположенности к этому? У меня тревожное расстройство, поэтому сейчас очень переживаю за это. Была на приеме невролога по поводу нейропатии - назначили лечение, на счет изменений в позвоночнике - сказали, что незначительно, начинается остеохондроз и все. Сейчас принимаю лечение от нейропатии в виде актовегина, нейромидина и витаминов группы б. От боли в тбс принимаю мелоксикам, аркоксиа, диклофенак гель и компрессы с димексидом. Насколько серьезно у меня положение?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

нейропатия

тревожное расстройство

невролога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, боль в пояснице всегда связана с движением - простреливающая, в покое обычно не беспокоит. Бывает ноет поясница после долгой работы. В ночное время - не беспокоит. Обычно есть «стартовая» боль - может прострелить, когда я встаю, но при движении вроде проходит. Я работаю в общепите, постоянно на ногах. Есть лишний вес, при росте 172 см я вешу 88кг. Вы не могли бы посмотреть мои анализы и результаты мрт, говорит ли это о болезни Бехтерева?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я к большому сожалению страдаю гтр, поэтому сейчас уже на себе крест поставила, когда пришел этот положительный анализ + если меня беспокоят боли, значит, это как то взаимосвязано..

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я все посмотрела. Нет, у вас боль механического характера, неврологического генеза. При болезни Бехтерева боли воспалительные, ночные, в покое, уменьшающиеся при движениях наоборот. Ваш анализ и боли никак не взаимосвязаны, не накручивайте себя. Сдача этого анализа вообще неоправданна была, так как вы описываете не воспалительную боль. Без этого критерия нет спондилоартрита и бехтерева в том числе.
В анализах хочу обратить внимание на крайне низкий ферритин.13- это мало для молодой женщины.Нет ли у вас слабости, сонливости, выпадения волос? И на повышенный уровень холестерина. Скажите вы курите? Давление не повышается?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

По результатам мрт тазобедренных есть проблемы с сухожилием мышц, и думаю, что вторично на этом фоне и на фоне лишнего веса- незначительный выпот произошел. Курс НПВС на 4 недели желательно ( какое то одно), вы написали что и мелоксикам и аркоксиа принимаете, так нельзя. Лучше остановиться на аркоксиа 90 мг/сут тогда. И занятия ЛФК добавить постепенно. Ну и снижение веса само собой, так как это нагрузка на суставы дополнительная.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, да, я довольно быстро утомляюсь и у меня выпадают волосы довольно активно, жду приема трихолога. На счет холестерина - еще год назад он был очень высоким - 10,6. Пропила статины, и стала употреблять меньше жиров, был 4,5. Сейчас видимо снова начала позволять погрешности в еде - он повысился. Подскажите, а если болезнь просто в начальной стадии, когда симптомы только начинают наростать? Может быть, требуются какие-либо другие исследования, чтобы поставить диагноз? Другие анализы вроде в норме, при этой болезни была бы другая клиническая картина? Простите, что так назойлива, просто очень тяжело с моей тревожностью вообще такие вещи воспринимать..

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Никакой крест на себе ставить не нужно. Ничего критичного я не вижу в анализах и по вашим исследованиям. Все можно скорректировать. Прежде всего успокоиться.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, давление периодически до 140/90 может повышаться. Я не курю.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, простите, перепутала название препарата - мидокалм

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Даже в начальной стадии спондилоартритов боль всегда воспалительного характера, она другая. Вы описали типичную неврологическую картину. У вас в норме и соэ и срб, воспалительного процесса нет в организме.
По поводу холестерина : диета обязательна. Так как есть лишний вес и повышение АД периодически я бы рекомендовала выполнить узи сосудов шеи. Если там нет бляшек- статины не нужны, только диета.
По поводу ферритина. Я бы рекомендовала пропить все же курс железа. Например Сидерал форте 1 капс/сут.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Поняла. Оставьте и мидокалм и аркоксиа на 4 недели курс.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я одно время пыталась пропить курс железа, но у меня повышались ферменты печени по биохимии. У меня сейчас есть боль в покое в районе тазобедренного сустава, выше с боку и отдающие в ягодницу. Это мышечная боль из-за воспаления сухожилия? Именно на это место делаю компрессы и мажу диклофенак. И еще хотела спросить: при спондилоартрите обязательно идет повышения СРБ и СОЭ? А также какого типа должна быть боль? Я периодически все таки ощущаю тяжесть в пояснице и иногда боль при наклонах.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да, эта боль обусловлена сухожильными проблемами. При спондилоартритах боль воспалительного характера: это боль ночью, в покое, без движения, которая проходит и облегчается после физических упражнений. Мази и компрессы в вашем случае совершенно бесполезны и не нужны. а вот курс НПВС необходим. СОЭ и СРБ повышаются не всегда, но как правило в большинстве случаев.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Боль при наклонах, иррадиирующая боль в ногу, в ягодицу- это неврологические боли, механического характера.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, поняла, спасибо, вы меня успокоили. Но при положительном анализе нужно что-то делать? Я имею ввиду, у кого наблюдаться, каким образом? И еще хотела спросить: в моем случае боли в области поясницы объяснются на МРТ?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да, вполне объясняются. У вас есть остеохондроз, протрузия диска. Плюс сухожильные проблемы в тазобедренном суставе. С анализом ничего не делать. Это просто ваша генетическая предрасположенность, 8% населения земного шара имеют такой ген. У кого то предрасположенность к другим заболеваниям, генетику не изменить. Есть и есть. Просто об этом забыть. Это ни на что не влияет.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо вам большое, что успокоили!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья ВАМ!

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, прошу прощения, что беспокою вновь - мне сейчас еще пришел АНФ - он тоже в норме. Он может исключать болезнь?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

АНФ- это показатель, отражающий работу иммунной системы в целом. При нормальном значении- вероятность аутоимунного заболевания маловероятна. Что касается спондилоартритов- он к данной группе заболеваний отношения не имеет, не подтверждает и не исключает. Евгения, я еще раз вам хочу сказать, что у вас нет повода думать в сторону болезни Бехтерева.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вам нужно успокоиться и продолжать лечение, рекомендованное. и выкинуть из головы все мысли о спондилоартритах и.т.д.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, хорошо, спасибо вам еще раз!

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, невропатолог на счет боли в пояснице рекомендовал лфк, аппликатор Кузнецова, компрессы на область боли, массаж позвоночника 10 в ремиссиях. Лечение нейропатии у меня такое; актовегин 2 мес., затем месяц тиоктовой кислоты. Месяц нейромидина, иглорефлексотерапия. Затем рекомендовал сделать перерыв и снова повторить лечение. Сейчас у меня в состоянии покоя болит область тбс и выше бок, также отдает в ягодицу ближе к верху. Принимаю на фоне этого аркоксиа и мидоклам. Не могли бы вы посмотреть результаты моих исследований? Может ли боль в пояснице объясняться изменениями, которые есть по мрт? Стоит ли еще сделать какие либо исследования, чтобы исключить спондилоартрит? Все ревмопробы, которые мне назначали были к норме, кроме этого генетического анализа..

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 8 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

С лечением невропатолога согласна. На МРТ отсутствуют важнейшие инструментальные признаки ББ, такие как воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) и отек костного мозга. Никаких дополнительных анализов более не требуется.

Пожаловаться

Евгения, 8 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, я делала только мрт пояснично-крестцового отдела, более детально крестцово-подвздошные суставы не смотрели, так как не было основания. На мрт пояснично-крестцового все равно было бы видно воспаление в суставах?

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 8 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Чаще всего крестец захватывают частично, но переснимать на КПС не вижу смысла, сакроилеит боли по-другому.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови, тошнота

6 ответов

1 июля 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

5 ответов

2 сентября 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мышечная дистония

3 ответа

8 февраля 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Не проходит тревога на Золофте

5 ответов

7 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-08T16:05:30+03:00

Здравсвуйте, Евгения. Ген HLA-B27 говорит о предрасположенности к спондилоартритам, а не о их наличии у вас. Диагноз всегда выставляется на основании и лабораторных данных и клинической картины. Есть люди, у которых этот ген не выявлен- а заболевание развилось, а есть наоборот- ген есть, а заболевания нет. На этот счет тревожиться не стоит.
Скажите боль в пояснице в ночное время не усиливается? Когда упражнения делаете, при движении - не становится легче? Напишите еще пожалуйста ваш рост и вес. Какой нагрузкой, какой работой вы занимаетесь обычно?

Руцкая Кристина Станиславовна, 8 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-08T17:34:32+03:00

Добрый вечер, Евгения! Боли при анкилозирующем спондилоартрите усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром, сопровождаются скованностью, уменьшаются или проходят полностью после упражнений, ваши жалобы больше соответствуют типичным неврологическим проявлениям (простреливающие боли/при нагрузке/парестезии с потерей чувствительности к б.Бехтерева отношения не имеют. Позитивность по НЛА В 27 действительно говорит о предрасположенности к серонегативным спондилоартритам, но без характерных клинических признаков не говорят ни о чем. Все,что Вам нужно - лечение у грамотного невропатолога/регулярный спорт, плаванье йога/борьба с тревожностью.

Диденко Виктория Владимировна, 8 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-08T18:45:42+03:00

Здравствуйте.
HLA-B27 является маркером, отражающим предрасположенность к развитию заболеваний из группы спондилоартритов. HLA-B27 не равно болезнь Бехтерева.
Посмотрев прикрепленные файлы и прочитав Ваши жалобы: боли носят неврологический характер. Такой тип боли не характерен для болезни Бехтерева. У Вас механические боли. Воспалительные боли беспокоят в покое, ночью, уменьшаются после легкой физической нагрузки.
Рекомендации: 4 недели принимать ежедневно НПВП, можно аркоксиа. Постараться снизить вес. Уменьшение веса само по себе уменьшает интенсивность болевого синдрома. Так как у Вас работа «на ногах» - подобрать ортопедические стельки и правильную обувь - с подъемом к пятке 2-4см. Обязательно выполнять гимнастику для суставов и позвоночника ежедневно! Также рекомендую плавание, но под контролем тренера.
На сегодняшний момент никакое дополнительное обследование Вам не нужно.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-08T22:43:35+03:00

Добрый вечер!
Сам по себе HLAB-27 не говорит вообще ни о чем. Это лишь генетическая предрасположенность к развитию анкилозирующего спондилита. Возможность, которая может вообще никогда не реализоваться. На самом деле, огромное количество населения является носителем данного гена, просто мало кто рутинно его выявляет.
Что касается спондилоартрита: далеко не каждый носитель HLAB27 является больным спондилоартритом, и далеко не каждый больной спондилоартритом имеет положительный антиген.

Теперь что касается клиники.
На данный момент, посмотрев все ваши обследования и ответы, данных за спондилоартрит не складывается.
Моменты, на которые вы сможете обращать внимание самостоятельно:

- при спонлилоартритах боль воспалительная, не механическая!

1. Физическая нагрузка облегчает боль в спине, а покой/сон ее усиливают

2. Боль в спине сильнее всего утром, после сна, а вечером после рабочего дня - минимальна

3. Характерны ночные боли от которых пациент просыпается, чтобы принять обезболивающее

Если таких нюансов нет - переживать не о чем.