Что вас беспокоит?
Дискомфорт в животе
Доброе время суток! Сколько себя помню, столько испытываю дискомфорт в животе. Как правило это вздутие, и сопутствующая боль, как будто туда гвоздь засунули. Иногда бывает полегче, но так, чтобы совсем не было дискомфорта хотя бы сутки, такое бывает только если я одна и могу спокойно избавляться от лишнего воздуха )) Теперь я могу ходить только в одежде, которая в талии совсем свободна, и не дай Бог, она будет даже не сдавливать, а немного, совсем чуть-чуть плотнее к коже, особенно если сижу. Если вдруг я надела не свободную одежду, то помимо дискомфорта в животе, появляется еще и дискомфорт в груди и шее и подавленное настроение. Если ем продукты повышающие газообразование (болгарский перец, капусту, яблоки, лук, чеснок), то после совсем тяжело. Если после еды принимаю ферменты, то мне легче, но не всегда. В 2019 году я посещала гастроэнтеролога, сдала кучу анализов, сделала ФГДС, но к врачу после этого не попала (то ребенок болел, то врач была в отпуске). Если есть смысл сюда загрузить старые анализы, загружу. Заключение ФГДС прилагаю сразу. Буду благодарна, если расшифруете. И за любую консультативную помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! По ЭГДС ничего критичного. Просто поверхностное воспаление слизистой желудка и ДПК. С вашими симптомами это не связано. Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Рекомендую вам пройти обследование:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- УЗИ обп
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула).
На данный момент для коррекции состояния можно принимать:
- Метеоспазмил по 1 капс 3р в день 2-3 недели
- Low fodmap диета
Сара Шамилевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Я подгрузила еще результаты анализов. В принципе в 2019 году состояние было такое же.
Углеводов стараюсь есть немного. В основном это бездрожжевой хлеб с утра. Я посмотрела диету, в ней много от чего меня просто разнесет ((
По копрограмме за 2019 год тоже ничего значимого. Но в целом копрограмма не самый качественный анализ для обследования кишечника, так как требует 3 дневной диеты с исключением некоторых продуктов (мясо, красная рыба, томаты,свекла, зеленые овощи), препаратов, содержащих железо, висмут. Наличие различных перевар. или неперевар. частиц в копрограмме - всегда допустимо. Все это зависит от того как тщательно пережевывалась пища и какой консистентенции был сдан стул. Если кал неоформленный,мягкий - то все эти элементы (включая жиры, соли, крахмал) имеют место быть. По копрограмме мы смотрим только лейкоциты, слизь, иногда йофильнуйю флору. В целом какой-то точной информации анализ не дает, а только дает возможность увидеть косвенные признаки воспаления или СИБР. И это все равно будет требовать дообследования другими более достоверными анализами.
Повторно сдавать данный анализ не рекомендую. Лучше пройти вышеуказанные обследования.
Продукты, где содержится много фодмап углеводов - с большой вероятностью вызовут у вас симптомы, а там где мало - с меньшей вероятностью. Например, МНОГО в луке, чесноке, капусте, молочке, грушах яблоках; МАЛО- в картошке, баклажанах, тыкве, апельсинах, винограде, неспелом банане.
Все должно быть индивидуально. Вы пробуете и смотрите реакцию организма. Если хорошо переносите - оставляете. Если плохо - уменьшаете дозировку, до тех пор пока не будет хорошая переносимость, может быть вплоть до полного исключения из рациона. Все имеет и дозозависимый эффект. Не стоит злоупотреблять продуктами с пониженными содержанием фодмапов, потому что если вы будете переедать, то логично, что фодмапов будет становится много.
Есть книга "Эффективная диета при вздутии и боли в животе". Авторы Волкова, Харитонов. Там подробно описана данная диета, есть списки продуктов, рецепты блюд в соответствии с диетой.
Сара Шамилевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, анализ микробиоты по Осипову может заменить водородный дыхательный тест?
Принятый ответ
Нет, не может заменить
Здравствуйте!
По результатам фгдс особых значимых изменений нет.
Данные симптомы не связаны с результатами фгдс.
Ваши симптомы скорее всего связаны с синдромом избыточного бактериального роста.
Необходимо дообследование:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- кал на фекальный кальпротектин
- дыхательный водородно - метановый тест на сибр
Дальнейшая тактика, по результатам исследования.
На данный момент для снижения симптомов:Для нормализации моторики. Жкт, снятия спазмов болей тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2-4 недели, далее по потребности
- при повышенном газообразование симиотик по 1 кап 3 раза в день-4 недели, далее по потребности
Ефросинья Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Пройду дообследование. Почему-то мне не назначали такие анализы (((
Да, необходимо дообследование. И уже дальше решать вопрос о лечение. Тем более по узи ОБП имеются застойные явления в жп, на фоне этого может возникать СИБР. Но нужно так же исключать и другие причины.
Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс в желудке, пищеводе застой желчи в желчном пузыре дисбактеритоз 1 степени - нехватка полезной микрофлоры кишечника. Рекомендую дообследовать кишечник - анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР, назначение терапии с учетом результатов анализов.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По результатам Ваших обследований:
1. По ЭГДС небольшое воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
2. По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
3. У Вас есть предрасположенность к непереносимости лактозы, но это не значит, что есть лактазная недостаточность
4. По копрограмме признаки небольшого воспаления в кишечнике и косвенные признаки наличия синдрома избыточного бактериального роста.
Учитывая все Ваши жалобы и результаты обследований можно предположить у Вас наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам нужно выполнить сейчас дообследование, чтобы подтвердить диагноз и верно назначить Вам лечение:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
Если СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс для санации кишечника.
На данный момент на время проведения дообследования начните прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней для улучшения Вашего самочувствия + Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20182 ответа
- 3 Ноября 20199 ответов
- 11 Ноября 20191 ответ