Дискомфорт в животе — вопрос №1672948

Question

Дискомфорт в животе — вопрос №1672948

Ольга, Санкт-Петербург

233 просмотра

8 ноября 2023

Доброе время суток!
Сколько себя помню, столько испытываю дискомфорт в животе. Как правило это вздутие, и сопутствующая боль, как будто туда гвоздь засунули. Иногда бывает полегче, но так, чтобы совсем не было дискомфорта хотя бы сутки, такое бывает только если я одна и могу спокойно избавляться от лишнего воздуха )) Теперь я могу ходить только в одежде, которая в талии совсем свободна, и не дай Бог, она будет даже не сдавливать, а немного, совсем чуть-чуть плотнее к коже, особенно если сижу. Если вдруг я надела не свободную одежду, то помимо дискомфорта в животе, появляется еще и дискомфорт в груди и шее и подавленное настроение. Если ем продукты повышающие газообразование (болгарский перец, капусту, яблоки, лук, чеснок), то после совсем тяжело. Если после еды принимаю ферменты, то мне легче, но не всегда.
В 2019 году я посещала гастроэнтеролога, сдала кучу анализов, сделала ФГДС, но к врачу после этого не попала (то ребенок болел, то врач была в отпуске). Если есть смысл сюда загрузить старые анализы, загружу. Заключение ФГДС прилагаю сразу.
Буду благодарна, если расшифруете. И за любую консультативную помощь.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

живот

вздутие

дискомфорт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга! По ЭГДС ничего критичного. Просто поверхностное воспаление слизистой желудка и ДПК. С вашими симптомами это не связано. Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Рекомендую вам пройти обследование:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- УЗИ обп

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула).

На данный момент для коррекции состояния можно принимать:
- Метеоспазмил по 1 капс 3р в день 2-3 недели
- Low fodmap диета

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Я подгрузила еще результаты анализов. В принципе в 2019 году состояние было такое же.
Углеводов стараюсь есть немного. В основном это бездрожжевой хлеб с утра. Я посмотрела диету, в ней много от чего меня просто разнесет ((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог

По копрограмме за 2019 год тоже ничего значимого. Но в целом копрограмма не самый качественный анализ для обследования кишечника, так как требует 3 дневной диеты с исключением некоторых продуктов (мясо, красная рыба, томаты,свекла, зеленые овощи), препаратов, содержащих железо, висмут. Наличие различных перевар. или неперевар. частиц в копрограмме - всегда допустимо. Все это зависит от того как тщательно пережевывалась пища и какой консистентенции был сдан стул. Если кал неоформленный,мягкий - то все эти элементы (включая жиры, соли, крахмал) имеют место быть. По копрограмме мы смотрим только лейкоциты, слизь, иногда йофильнуйю флору. В целом какой-то точной информации анализ не дает, а только дает возможность увидеть косвенные признаки воспаления или СИБР. И это все равно будет требовать дообследования другими более достоверными анализами.

Повторно сдавать данный анализ не рекомендую. Лучше пройти вышеуказанные обследования.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Продукты, где содержится много фодмап углеводов - с большой вероятностью вызовут у вас симптомы, а там где мало - с меньшей вероятностью. Например, МНОГО в луке, чесноке, капусте, молочке, грушах яблоках; МАЛО- в картошке, баклажанах, тыкве, апельсинах, винограде, неспелом банане.

Все должно быть индивидуально. Вы пробуете и смотрите реакцию организма. Если хорошо переносите - оставляете. Если плохо - уменьшаете дозировку, до тех пор пока не будет хорошая переносимость, может быть вплоть до полного исключения из рациона. Все имеет и дозозависимый эффект. Не стоит злоупотреблять продуктами с пониженными содержанием фодмапов, потому что если вы будете переедать, то логично, что фодмапов будет становится много.

Есть книга "Эффективная диета при вздутии и боли в животе". Авторы Волкова, Харитонов. Там подробно описана данная диета, есть списки продуктов, рецепты блюд в соответствии с диетой.

Пожаловаться

Ольга, 9 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, анализ микробиоты по Осипову может заменить водородный дыхательный тест?

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
По результатам фгдс особых значимых изменений нет.
Данные симптомы не связаны с результатами фгдс.
Ваши симптомы скорее всего связаны с синдромом избыточного бактериального роста.
Необходимо дообследование:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- кал на фекальный кальпротектин
- дыхательный водородно - метановый тест на сибр
Дальнейшая тактика, по результатам исследования.
На данный момент для снижения симптомов:Для нормализации моторики. Жкт, снятия спазмов болей тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 2-4 недели, далее по потребности
- при повышенном газообразование симиотик по 1 кап 3 раза в день-4 недели, далее по потребности

Пожаловаться

Ольга, 8 ноября 2023

Клиент

Ефросинья Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Пройду дообследование. Почему-то мне не назначали такие анализы (((

Пожаловаться

Трофимова Ефросинья Алексеевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, необходимо дообследование. И уже дальше решать вопрос о лечение. Тем более по узи ОБП имеются застойные явления в жп, на фоне этого может возникать СИБР. Но нужно так же исключать и другие причины.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс в желудке, пищеводе застой желчи в желчном пузыре дисбактеритоз 1 степени - нехватка полезной микрофлоры кишечника. Рекомендую дообследовать кишечник - анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР, назначение терапии с учетом результатов анализов.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 12 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь

1 ответ

13 сентября 2019

Таня

Вопрос закрыт

Вздутие и тяжесть слева внизу живота

4 ответа

21 октября 2022

Никита

Вопрос закрыт

Метеоризм и вздутие чувство не полного опорожнения кишечника и распирание в заднем проходе ,какие анализы сдать?

5 ответов

14 августа 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Выпуклость над пупком

1 ответ

18 марта 2024

Олег

Вопрос закрыт

Свечи от геммороя

1 ответ

10 июня 2024

Пётр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 9 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-09T10:10:52+03:00

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 9 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Нет, не может заменить

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 11 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-11T00:11:03+03:00

Ольга, здравствуйте.
По результатам Ваших обследований:
1. По ЭГДС небольшое воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
2. По УЗИ застой желчи в желчном пузыре.
3. У Вас есть предрасположенность к непереносимости лактозы, но это не значит, что есть лактазная недостаточность
4. По копрограмме признаки небольшого воспаления в кишечнике и косвенные признаки наличия синдрома избыточного бактериального роста.
Учитывая все Ваши жалобы и результаты обследований можно предположить у Вас наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам нужно выполнить сейчас дообследование, чтобы подтвердить диагноз и верно назначить Вам лечение:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
Если СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс для санации кишечника.
На данный момент на время проведения дообследования начните прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней для улучшения Вашего самочувствия + Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.