Консультация детского невролога /

Расшифровка ночного мониторинга — вопрос №1676142

1463 просмотра

Помогите расшифровать! Ночной мониторинг, дочке 8 лет,, сноговорение, бруксизм! Делали рутинное ЭЭг Эпи активности нет, затем ночной помогите расшифровать, что то меня затрясло. Принимали Эдас 306, сейчас только глицин 1т 3 р в день, очень активная, тяжело иногда угомонить, в школе невнимательная
ЭЭГ в состоянии бодрствования:
Достаточно продолжительных эпох расслабленного бодрствования с закрытыми
глазами не зарегистрировано. Изредка регистрировались короткие пробежки основного
ритма частотой около 7,5-8 Гц, амплитудой до 65 мкВ, регистрирующимся в
затылочных отведениях. Зональные различия выражены удовлетворительно.
В заднелобно-центральных отделах регистрировался регулярный, устойчивый
сенсомоторный ритм, аркообразной конфигурации, частотой около 9,5-10 Гц,
амплитудой до 50 мкВ.
Фоновая медленноволновая активность представлена диффузно, невысоким
индексом, преимущественно волнами тета-диапазона, по амплитуде не
превышающими основной ритм.
В состоянии бодрствования регистрируются неспецифические диффузные
вспышки тета-активности, амплитудой до 75 мкВ, длительностью до нескольких
секунд.
Функциональные пробы:
Проба с открыванием-закрыванием глаз: реакция активации выражена отчетливо.
При проведении ритмической фотостимуляции с частотой 1, 2, 8, 10, 15, 18, 20, 25,
30, 50 Гц, реакции следования ритму не отмечалось. Фотопароксизмальный ответ не
зарегистрирован.
При проведении пробы с гипервентиляцией в течение 3 минут отмечалась
умеренная дезорганизация корковой ритмики диффузной медленноволновой
активностью в виде диффузных вспышек волн тета-диапазона с последующим
быстрым восстановлением фона после окончания пробы (физиологическая реакция).
ЭЭГ сна:
Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей
редукцией основного ритма, появлением вертексных потенциалов.
2-я стадия non-REM сна характеризовалась появлением веретен сна,
представленных регистрирующимися время от времени вспышками ритмичной
активности в лобно-центральных и вертексных отделах, частотой 11-13 Гц, амплитудой
до 140 мкВ. Время от времени регистрировались К-комплексы, представленные
вспышками высокоамплитудных медленных двухфазных или полифазных волн, с
амплитудным преобладанием (до 300 мкВ) в лобно-центральных и вертексных
отделах.
3-я стадия non-REM сна характеризовался нарастанием индекса представленности
и амплитуды медленных, в основном дельта-волн, с редукцией физиологических
паттернов 2-й стадии сна.
Во сне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность в левой
центрально-височной области (C3-T3-T5) с вовлечением вертексных отведений.
Эпилептиформная активность представлена в виде одиночных и сгруппированных
редуцированных спайкой роландической морфологии, амплитудой до 120 мкВ. Индекс
эпилептиформной активности во сне в пределах низких значений.
Клинические события:
Не отмечались.
За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не
зарегистрировано.
Заключение:
Незначительное замедление фоновой ритмики. Основные корковые ритмы по
своим частотным характеристикам соответствуют возрасту.
Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны представлены
удовлетворительно.
Во сне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность в
левой центрально-височной области (C3-T3-T5) с вовлечением вертексных
отведений. Эпилептиформная активность представлена в виде одиночных и
сгруппированных редуцированных спайкой роландической морфологии. Индекс
эпилептиформной активности во сне в пределах низких значений.
При проведении функциональных проб патологических изменений корковой
ритмики не отмечалось.
Явных нарушений сердечного ритма не выявлено (оценка по одному ЭКГ
отведению).
Клинические события:
Не отмечались.
За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог
Добрый день. Не могли бы Вы прикрепить сам протокол исследования и хотя бы часть кривой ЭЭГ.
Клиент
Анна Валерьевна, посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог
Да, посмотрела. Есть изменения в виде эпиактивности. А приступы у ребёнка когда -либо были?
Клиент
Анна Валерьевна, я незнаю что такое приступы, говорит во сне, сядет бормочет, иногда взрагивает
Детский невролог
Лучше будет, если Вы с этим заключением подойдёте на консультацию к эпилептологу очно. То, что Вы описываете, так может проходить приступ. Но более детально Вам всё расскажет эпилептолог. Тем более, где Вы делали мониторинг ЭЭГ, там должен быть такой врач.
Детский невролог
В семье ни у кого эилепсии нет?
Клиент
Анна Валерьевна, нет, ся сама в детстве страдала лунатизмом но все прошло, а какие приступы? пена из рта? конвульсии? может иногла вздрагивать
Детский невролог
Нет, у детей приступы могут быть абсолютно разными и не обязательно такими, как Вы думаете. Кто-то может просто замирать или смеяться. Могут быть стереотипные движения. Заведение глаз, поворот головы и т.д. у детей приступы довольно разными могут быть в отличие от взрослых.Волноваться не нужно, необходимо проконсультироваться с детским эпилептологом.
Клиент
Анна Валерьевна, а подскажите просто эпи активность может быть у здорового человека?
Детский невролог
Нет, у здорового не должно быть такого. Я понимаю Ваше волнение, поэтому и говорю, чтобы Вы не переживали нужно проконсультироваться с эпилептологом. Не все виды эпилепсии носят злокачественное течение, к тому же не всегда диагноз ставят на всю жизнь. При успешном лечении и числом ЭЭГ без приступов, диагноз могут снять, правда не так быстро, но всё же.
Клиент
Анна Валерьевна, а почему эпилептолог а не невролог? Просто для меня не понятно как сноговорение и иногда вздрагивание во время сна могут быть признаками эпилепсии, ничего другого у ребенка нет
Детский невролог
Потому что таким образом могут проявляться приступы. Не всегда у детей они проявляются, как у взрослых в видеть мышечного тонического напряжения рук и ног, выгибания и прикусом языка. К тому же наличие эпилепттформной активности также является показанием для консультации у эпилептолога, потому что эти специалисты прицельно занимаются проблемами эпилепсии.
Детский невролог, Невролог, Сомнолог
Здравствуйте
Это не вся схема Ээг
Прикрепите сон полностью
Клиент
Марина Геннадьевна, вроде получилось
Детский невролог, Невролог, Сомнолог
Нет, вы вообще удалили все Файлы кроме протокола
Клиент
Марина Геннадьевна, посмотрите пожалуйста там как раз кривые сна, как смогла, очень жду ответа от вас
Детский невролог, Невролог, Сомнолог
Посмотрела запись, ни в коем случае не сомневаюсь в заключении данного центра , это один из сильнейших центров по Ээг мониторировании в стране, но мне нужно было самой увидеть запись
Там действительно во сне периодически возникают пробеги острых волн , это ДЭРДы , они есть, но по сравнению со всей записью их мало ( можно сказать единичные )
В предположительный диагноз будет выноситься : субклиническая эпилептиформная активность по типу ДЭРД.
Роландическме волны это доброкачественные паттерны ( хотя по ним сейчас ведётся очень много споров), но все же
При их выявлении АЭП как правило не назначается , так как «что лечи, что не лечи» сами волны не проходят , может индекс их стать ниже, а может и нет
Если нет клинических приступов, то за ДЭРДами наблюдают
Судя по сну она не вставала и не бормотала, что бы запечатлить данный эпизод
Но нужно разбираться более детально , они ли являются причиной нарушения сна
Клиент
Марина Геннадьевна, Какая вы молодец! все верно, как назло не вставала и не говорила, подскажите какие исследования нужно ещё допройти, записана к неврологу а потом к эпилептологу, ребенок чутко спит что-ли, если я ее задену она тут же встаёт и что то бормочет, иногда может ворочаться, один раз просто как будто дергается во сне что-ли но это же не судороги!
Детский невролог, Невролог, Сомнолог
На данный момент больше ничего, ночной мониторинг сна вы прошли . Сон является мощным провокатором для выявления эпилептиформной активности и если бы были другие феномены относящиеся к эпилептиформным , они бы возникли
У неё во сне выявились ДЭРДы
Фазы сна все у неё есть, паттерны сна тоже есть
МРТ гм с большей долей вероятности ничего не покажет
Рекомендую обратиться на очный приём к неврологу эпилептологу
По поводу Ээг -контроль через 3-6 месяцев ( не позже, в зависимости от градации жалоб )
Здоровья вам и вашей семье!
Клиент
Марина Геннадьевна, а глицин так и оставить или что то ещё пропить? Я сама бывший лунатик может это просто пройдет со временем , как незрелость может же быть что эта активнос ь и не играет роли в ее в сноговрении и бруксизме?
Клиент
Марина Геннадьевна, и спасибо Вам! Я сегодня плакала, сама сон потеряда из-за ее говоров, хоть кто то успокоил, обязательно пойдем на прмем
Детский невролог, Невролог, Сомнолог
Глицин это аминокислота, хуже он не сделает
По поводу бруксизма ( если глистная инвазия исключена )нужно проверить височно нижничелюстной сустав на предмет болезненности и спазма
Лунатизм или сомнамбулизм действительно может проявляться на фоне вспышек электрической активности в коре. В случае вашей дочери, в идеале хотелось бы соотнести её вставания и активность , которая в этот момент возникает
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат энцефалограммы
7 ноября 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пульс во сне от 47 до 100 подросток 15 лет
16 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар