Что вас беспокоит?
Расшифровка ночного мониторинга
Помогите расшифровать! Ночной мониторинг, дочке 8 лет,, сноговорение, бруксизм! Делали рутинное ЭЭг Эпи активности нет, затем ночной помогите расшифровать, что то меня затрясло. Принимали Эдас 306, сейчас только глицин 1т 3 р в день, очень активная, тяжело иногда угомонить, в школе невнимательная ЭЭГ в состоянии бодрствования: Достаточно продолжительных эпох расслабленного бодрствования с закрытыми глазами не зарегистрировано. Изредка регистрировались короткие пробежки основного ритма частотой около 7,5-8 Гц, амплитудой до 65 мкВ, регистрирующимся в затылочных отведениях. Зональные различия выражены удовлетворительно. В заднелобно-центральных отделах регистрировался регулярный, устойчивый сенсомоторный ритм, аркообразной конфигурации, частотой около 9,5-10 Гц, амплитудой до 50 мкВ. Фоновая медленноволновая активность представлена диффузно, невысоким индексом, преимущественно волнами тета-диапазона, по амплитуде не превышающими основной ритм. В состоянии бодрствования регистрируются неспецифические диффузные вспышки тета-активности, амплитудой до 75 мкВ, длительностью до нескольких секунд. Функциональные пробы: Проба с открыванием-закрыванием глаз: реакция активации выражена отчетливо. При проведении ритмической фотостимуляции с частотой 1, 2, 8, 10, 15, 18, 20, 25, 30, 50 Гц, реакции следования ритму не отмечалось. Фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован. При проведении пробы с гипервентиляцией в течение 3 минут отмечалась умеренная дезорганизация корковой ритмики диффузной медленноволновой активностью в виде диффузных вспышек волн тета-диапазона с последующим быстрым восстановлением фона после окончания пробы (физиологическая реакция). ЭЭГ сна: Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией основного ритма, появлением вертексных потенциалов. 2-я стадия non-REM сна характеризовалась появлением веретен сна, представленных регистрирующимися время от времени вспышками ритмичной активности в лобно-центральных и вертексных отделах, частотой 11-13 Гц, амплитудой до 140 мкВ. Время от времени регистрировались К-комплексы, представленные вспышками высокоамплитудных медленных двухфазных или полифазных волн, с амплитудным преобладанием (до 300 мкВ) в лобно-центральных и вертексных отделах. 3-я стадия non-REM сна характеризовался нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном дельта-волн, с редукцией физиологических паттернов 2-й стадии сна. Во сне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность в левой центрально-височной области (C3-T3-T5) с вовлечением вертексных отведений. Эпилептиформная активность представлена в виде одиночных и сгруппированных редуцированных спайкой роландической морфологии, амплитудой до 120 мкВ. Индекс эпилептиформной активности во сне в пределах низких значений. Клинические события: Не отмечались. За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано. Заключение: Незначительное замедление фоновой ритмики. Основные корковые ритмы по своим частотным характеристикам соответствуют возрасту. Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны представлены удовлетворительно. Во сне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность в левой центрально-височной области (C3-T3-T5) с вовлечением вертексных отведений. Эпилептиформная активность представлена в виде одиночных и сгруппированных редуцированных спайкой роландической морфологии. Индекс эпилептиформной активности во сне в пределах низких значений. При проведении функциональных проб патологических изменений корковой ритмики не отмечалось. Явных нарушений сердечного ритма не выявлено (оценка по одному ЭКГ отведению). Клинические события: Не отмечались. За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не
Добрый день. Не могли бы Вы прикрепить сам протокол исследования и хотя бы часть кривой ЭЭГ.
Анна Валерьевна, посмотрите пожалуйста
Да, посмотрела. Есть изменения в виде эпиактивности. А приступы у ребёнка когда -либо были?
Анна Валерьевна, я незнаю что такое приступы, говорит во сне, сядет бормочет, иногда взрагивает
Лучше будет, если Вы с этим заключением подойдёте на консультацию к эпилептологу очно. То, что Вы описываете, так может проходить приступ. Но более детально Вам всё расскажет эпилептолог. Тем более, где Вы делали мониторинг ЭЭГ, там должен быть такой врач.
В семье ни у кого эилепсии нет?
Анна Валерьевна, нет, ся сама в детстве страдала лунатизмом но все прошло, а какие приступы? пена из рта? конвульсии? может иногла вздрагивать
Нет, у детей приступы могут быть абсолютно разными и не обязательно такими, как Вы думаете. Кто-то может просто замирать или смеяться. Могут быть стереотипные движения. Заведение глаз, поворот головы и т.д. у детей приступы довольно разными могут быть в отличие от взрослых.Волноваться не нужно, необходимо проконсультироваться с детским эпилептологом.
Анна Валерьевна, а подскажите просто эпи активность может быть у здорового человека?
Нет, у здорового не должно быть такого. Я понимаю Ваше волнение, поэтому и говорю, чтобы Вы не переживали нужно проконсультироваться с эпилептологом. Не все виды эпилепсии носят злокачественное течение, к тому же не всегда диагноз ставят на всю жизнь. При успешном лечении и числом ЭЭГ без приступов, диагноз могут снять, правда не так быстро, но всё же.
Анна Валерьевна, а почему эпилептолог а не невролог? Просто для меня не понятно как сноговорение и иногда вздрагивание во время сна могут быть признаками эпилепсии, ничего другого у ребенка нет
Потому что таким образом могут проявляться приступы. Не всегда у детей они проявляются, как у взрослых в видеть мышечного тонического напряжения рук и ног, выгибания и прикусом языка. К тому же наличие эпилепттформной активности также является показанием для консультации у эпилептолога, потому что эти специалисты прицельно занимаются проблемами эпилепсии.
Здравствуйте
Это не вся схема Ээг
Прикрепите сон полностью
Марина Геннадьевна, вроде получилось
Нет, вы вообще удалили все Файлы кроме протокола
Марина Геннадьевна, посмотрите пожалуйста там как раз кривые сна, как смогла, очень жду ответа от вас
Посмотрела запись, ни в коем случае не сомневаюсь в заключении данного центра , это один из сильнейших центров по Ээг мониторировании в стране, но мне нужно было самой увидеть запись
Там действительно во сне периодически возникают пробеги острых волн , это ДЭРДы , они есть, но по сравнению со всей записью их мало ( можно сказать единичные )
В предположительный диагноз будет выноситься : субклиническая эпилептиформная активность по типу ДЭРД.
Роландическме волны это доброкачественные паттерны ( хотя по ним сейчас ведётся очень много споров), но все же
При их выявлении АЭП как правило не назначается , так как «что лечи, что не лечи» сами волны не проходят , может индекс их стать ниже, а может и нет
Если нет клинических приступов, то за ДЭРДами наблюдают
Судя по сну она не вставала и не бормотала, что бы запечатлить данный эпизод
Но нужно разбираться более детально , они ли являются причиной нарушения сна
Марина Геннадьевна, Какая вы молодец! все верно, как назло не вставала и не говорила, подскажите какие исследования нужно ещё допройти, записана к неврологу а потом к эпилептологу, ребенок чутко спит что-ли, если я ее задену она тут же встаёт и что то бормочет, иногда может ворочаться, один раз просто как будто дергается во сне что-ли но это же не судороги!
На данный момент больше ничего, ночной мониторинг сна вы прошли . Сон является мощным провокатором для выявления эпилептиформной активности и если бы были другие феномены относящиеся к эпилептиформным , они бы возникли
У неё во сне выявились ДЭРДы
Фазы сна все у неё есть, паттерны сна тоже есть
МРТ гм с большей долей вероятности ничего не покажет
Рекомендую обратиться на очный приём к неврологу эпилептологу
По поводу Ээг -контроль через 3-6 месяцев ( не позже, в зависимости от градации жалоб )
Здоровья вам и вашей семье!
Марина Геннадьевна, а глицин так и оставить или что то ещё пропить? Я сама бывший лунатик может это просто пройдет со временем , как незрелость может же быть что эта активнос ь и не играет роли в ее в сноговрении и бруксизме?
Марина Геннадьевна, и спасибо Вам! Я сегодня плакала, сама сон потеряда из-за ее говоров, хоть кто то успокоил, обязательно пойдем на прмем
Принятый ответ
Глицин это аминокислота, хуже он не сделает
По поводу бруксизма ( если глистная инвазия исключена )нужно проверить височно нижничелюстной сустав на предмет болезненности и спазма
Лунатизм или сомнамбулизм действительно может проявляться на фоне вспышек электрической активности в коре. В случае вашей дочери, в идеале хотелось бы соотнести её вставания и активность , которая в этот момент возникает
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20241 ответ
- 7 Ноября 202412 ответов
- 16 Января 202517 ответов