Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6,5 мес
Здравствуйте! Дочке в возрасте 1,5 месяцев поставили диагноз дисплазии ТБС (на основании планового УЗИ в возрасте 1 мес, при осмотре только незначительная асимметрия паховых складок). Стали наблюдаться у ортопеда, 2 мес носили шину Тюбингера 23 часа в сутки. На контрольном рентгене ТБС в прямой проекции (см. рентген 1) описали диспластический тип развития вертлужных впадин. Поменяли шину Тюбингера на ортез Джона и Корна, носили еще 2,5 месяца, также 23 часа в сутки. Сейчас ребенку 6,5 месяцев. Сделали контрольный рентген ТБС в прямой проекции (см. рентген 2), а там отрицательная динамика в виде подвывиха сустава справа. Кроме шины также были у остеопата, делали делали курсы общего массажа, физиотерапию (1 курс с кальцием и фосфором и 1 курс с эуфиллином и никотиновой кислотой), плавали в бассейне. По беременности и родам: первая беременность, самостоятельные роды на 41 неделе, 8/9 баллов по шкале Апгар, в семье дисплазии нет. Вопрос: с чем связана отрицательная динамика? Правильно ли мы лечим ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да... Это тот случай, когда хотели сделать лучше, а получилось, как всегда.
На Джона и Корна переходить было нельзя. Ошибка.
Надеюсь, что ещё всё получится консервативно исправить.
Отмечу, что не часто приходится видеть такое грамотное описание снимка.
И снимок хороший, укладка правильная. Делайте контроли там же.
Рекомендовано:
1. Возвращаемся к стременам Павлика или ортезу Тюбингера. Носить 24\7.
Считаю, что никакие процедуры не нужны. В приоритете фиксация.
Она должна быть стабильная и постоянная. Никаких послаблений.
2. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
3. Рентген контроль через 2 мес.
Ситуация серьезная. Если через 2 мес будет отрицательная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться где-то в серьёзной клинике. Например, Морозовская больница или др.
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ и рекомендации! Витамин Д3 1000МЕ принимаем. Подскажите, пожалуйста, наш ортопед говорит, что рентгенологи ошиблись, и подвывиха сустава нет. На Ваш взгляд, есть такая вероятность?
"подвывих", "предвывих" - это просто слова. Чёткой грани нет. Чётко - это полный вывих.
Здесь объективно есть смещение ядра окостенения головки на латеральную сторону вертлужной впадины.
Это факт. А как хотите, так и называйте. Важно устранить это смещение.
Константин Эдуардович, все понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется серьезная дисплазия тазобедренных суставов . Согласно действующих медицинских стандартов Вам показано ношение стремян Павлика. Медикаментозная терапия малоэффективна.
Станислав, спасибо!
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 24 Августа 20208 ответов
- 12 Октября 202219 ответов
- 26 Ноября 202217 ответов