Тропонин I или Т — вопрос №1679686

Question

Тропонин I или Т — вопрос №1679686

Илья, Москва

494 просмотра

12 ноября 2023

Ребёнку 9 месяцев, чувствует себя хорошо, аппетит, активный, развивается по возрасту. С самого начала отвод от прививок, так как анализы отклонения то одного показателя то другого. В настоящий момент повышен АСТ в два раза и кфк в 2,5 раза и динамика отрицательная (растут). В связи с этим нас направляют специализированный детский центр на консультацию кардиологу. Кардиограмма и эхокг в норме. Чтобы ехать не с пустыми руками нас попросили сдать кучу анализов. Большая часть по ОМС. Но дополнительно платно попросили сдать анализ на тропонин T и I (оба). Выяснилось, что во всех лабораториях сейчас делают только тропонин I, а для тропонина Т нет реактивов. С большим трудом удалось найти лабораторию, где делают на Т, но она находится довольно далеко. Кроме этого, там не делают забор у детей и придётся ехать с пробиркой крови, взятой в другом месте. Собственно вопрос состоит в следующем: так ли важно сдать на Тропонин Т или учитывая все сложности поехать к кардиологу на консультацию с результатом только Тропонина I.

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

тропонин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Илья .
Оба этих тропонина являются кардиоспецифичными , то есть повышаются в ответ на повреждение миокарда ( мышцы сердца), В плане диагностики они имеют одинаковое значение, за исключением того что тропонин Т сохраняется в крови гораздо дольше тропонина I — от 7 до 10 дней, а иногда и дольше. Тем не менее, в практику более широко вошел именно тропонин I, располагающийся в мышечных клетках свободно и в связанном виде (с мышечными филаментами). Свободный тропонин-I выделяется в кровь сразу при повреждении клеток, поэтому при повреждении миокарда он появляется в крови уже через три-шесть часов с момента повреждения миокарда , Пик его концентрации достигается через 14-20 часов. Тропонин-T, находящийся в клетке в связанном виде, высвобождается медленно, этим объясняется сохранение повышенного содержания тропонина-T в крови в течение одной-двух недель после повреждения миокарда , но эти все особенности имеют значение только при инфаркте миокарда у взрослого .
У детей могут быть повышены эти значения и это не является патологией .
Можно ехать на консультацию только с результатом тропонина I . Кроме того, нужно оценить уровень тропонина в совокупности с такими показателями. , как миоглобин , КФК и КФК - МБ , АЛТ , АСТ
Уточните, изначально какие показатели повышались?
Кфк общая повышена или фракции брали? уровень АЛТ не повышен?
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Илья, 12 ноября 2023

Клиент

Здравствуйте, сейчас креатинфосфокиназа сердечной фракции (КФК-МВ) повышена, других КФК не брали. АЛТ был немного повышен летом, сейчас в норме, АСТ то выше то ниже, но все время наблюдалось превышение. брали уже раз 5, максимальное превышение вдвое.

Изначально при рождении было повышен билирубин, но через пару месяцев пришел в норму

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 ноября 2023

Кардиолог

Илья , кроме того., если по экг и эхо кардиографии все в порядке. , я не думаю, что есть какая то кардиологическая патология . Но , безусловно , нужна консультация детского кардиолога, это профильный специалист в этой области!!

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Оба показателя на повреждение миокарда (чаще инфарктов) . Но тропонин Т дольше держится в клетках, а потом выходит в кровоток, а тропонин I быстрее выходит в кровоток, но и удаляется из него.
Если ребенок активный, по экг, узи сердца все хорошо. Наиболее вероятно, что проблемы с сердцем не должно быть Уточните, изначально какие показатели повышались?
Кфк общая повышена или фракции брали? Э и уровень АЛТ не повышен?

Пожаловаться

Илья, 12 ноября 2023

Клиент

Здравствуйте, креатинфосфокиназа сердечной фракции (КФК-МВ) повышена, других КФК не брали. АЛТ был повышен летом, сейчас в норме, АСТ то выше то ниже, но все время наблюдалось превышение. брали уже раз 5, максимальное превышение вдвое.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Сдайте только тропонин I тогда. Он сейчас основной. И то, берется обычно при инфаркте миокарда. Врачу так и объясните, реактивов нигде нет.
Если узи сердца и экг хорошие, ребенок активный, маловероятно, что причина в сердце. Плюс при подготовке к анализу не рекомендована интенсивная активность, может она была и в этом дело. Желтуха сильная была? Сама прошла или чем-то лечили? Какие-то вирусные инфекции явные не переносил? Изначально ГВ было? И что еще попросили для кардиолога сдать?

Пожаловаться

Илья, 15 ноября 2023

Клиент

-

Пожаловаться

Илья, 15 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, ГВ продолжаетя и сейчас вместе с обычным прикормом. На что сдавали с результатами я подгрузил в файле. Кроме этого на кучу вирусов включая гепатит - все отрицательно. Кроме перенесенного ЭпштейнаБарра. Тропонин еще не сдали...

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 15 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По поводу анемии легкой сразу могу сказать, что у детей это часто бывает, т к идет активный расход железа на рост. В грудном молоке не очень много железа, хоть оно и хорошо усваивается. Возможно это еще отчасти связано с тем, что пуповину пересекают при рождении раньше. По протоколам нужно через 1-3 минуты, в идеале до остановки пульсации. Но вам сейчас уже этого никто не скажет. Да и смысл. С педиатром обсудите прием препаратов железа, т к вряд ли это восполнить одним питанием можно. % лимфоцитов у детей тоже часто повышен. Если общие лейкоциты в норме и нет явных признаков ОРВИ-ничего страшного.
По остальным анализам еще подумаю и вам отпишусь.
Врачи часто перестраховываются, хотя по факту противопоказанием к прививкам является острое состояние, обострение хронического, тяжелая аллергия на компоненты. Вакцины важны, особенно сейчас когда инфекции, казалось бы подавленные, поднимают голову (корь, например)

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 15 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Эпштейн Барр, да, перенесен. Много у кого персистирует. Показатели витаминов группы В изменены.водорастворимые, могут меняться в динамике. В 12 обычно с мясной пищей, молоком поступает, рыбами, яйцами. Сейчас идет активный расход в рост ребенка, скорее всего с введением разнообразного прикорма лучше будет.
Аст, кфк, кфк мв и лдг повышены, да. С результатами +анализом на тропонин, хотя бы I, посетите детского кардиолога, но маловероятно, что это из-за сердца, если по узи, экг все хорошо, жалоб со стороны сердца не было и нет. Может что спровоцировала желтуха в свое время влияние на печень, рост аст, лдг). Кфк общая и кфк мв может повышаться на фоне интенсивной нагрузки, если ребенок активный и пере сдачей анализа тоже активничал. Ну это все как варианты.
А это первый ребенок? В семье или у других детей не было случаев аутоимунных процессов, мышечной слабости, отставании в развитии?

Пожаловаться

Илья, 15 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо что так много времени уделили. Ребёнок второй, первый достаточно поздно пошел (год и 3 мес). Сейчас первому 12 лет, наблюдается отставание в психологическом развитии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интерпретация результатов

3 ответа

14 сентября 2023

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тест на Тропонин I какой прогноз?

8 ответов

28 ноября 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Как по анализам диагностировать микроинсульт и предотвратить инсульт?

5 ответов

17 февраля

Елизавета, Краснодар

Вопрос закрыт

Повышенный тропонин I у месячного ребенка

4 ответа

31 марта

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 12 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-12T23:14:31+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 ноября 2023

Кардиолог

Илья , я поняла.
Я думаю , что нет повода для переживаний!!
Достаточно сдачи только Тропонина I , после этого очная консультация детского кардиолога
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку ?

Принятый ответ

Паневкина Наталья Викторовна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T19:18:29+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 15 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла, Илья! Тогда обследуйтесь. Можно еще с врачами КДЛ по анализам поговорить по итогам.
Плюс АСТ всегда смотрится с АЛТ

Принятый ответ