Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1679727

Что вас беспокоит?

Травма плечевого сустава (надрыв/ воспаление)

Помогите по данным МРТ подобрать лечение. Добрый день, уважаемые доктора. Мужчина 32 года травма плечевого сустава, выраженная боль( на обезболивающих). Плечо беспокоило давно ( около 1,5 лет , то лучше , то хуже ( после тренировок в зале) , в последнее время играл в теннис, после очередной тренировки очень сильно заболело плечо и болит постоянно. Вопрос: какое лечение и нужна ли операция. В турции один врач сказал, что нужна, другой опроверг. Ставят разрыв сустава и воспалено к. Снимок МРТ прикладываю. Очень хотелось бы понять, что делать ?

32 года
12 Ноября 2023·Просмотров: 286·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Переадресуйте вопрос профильным специалистам — врачам-травматологам-ортопедам (в настройках вопроса).
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо ? переадресовала?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.
2 скрина из двух сотен ни о чём не говорят.

Константин Эдуардович, добрый день. Прикрепила 2 фото - заключения.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (повреждение Банкарта).
2. Сужение субакромиального пространства с импиджментом.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Константин Эдуардович, спасибо за консультацию. Подскажите, возможна ли данная операция под местным наркозом?

Константин Эдуардович, у вас нет возможности посмотреть снимки, все МРТ загрузили по ссылке https://disk.yandex.ru/d/GotPbqvA83b1Eg

Точно ли там все так критично? Заранее спасибо.

возможна ли данная операция под местным наркозом? - нет.

Скачал, посмотрел. Есть Банкарта и импиджмент.
Рекомендации те же. Только артроскопия.

Константин Эдуардович, большое спасибо Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам Вам показано оперативное лечение - артроскопия плечевого сустава . Повреждение Банкарта - лечение только оперативное. Консервативная терапия неэффективная.

Станислав, cпасибо за ответ. Нет возможности посмотреть сами снимки, все МРТ доступно по ссылке https://disk.yandex.ru/d/GotPbqvA83b1Eg

Все ли верно расшифровано. Есть очное мнение двух врачей, одно за операцию, другое , что можно без нее. Вы тоже говорите, что нужно делать. Может быть снимки внесут ясность. Заранее спасибо.

Операция необходима .

Принятый ответ

Добрый вечер! Все просмотрела.Нет,у Вас все абсолютные показания к оперативному лечению-артроскопии.
1) Есть повреждения Банкрата-т.е полный отрыв губы от суставной впадины лопатки .
2) Импиджмент-синдром (с-м сдавления субакромиального пространства ,это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, 9чем сустав может вынести) систематически.
К чему это все в комплексе приведет без оперативного лечения-вариантов много, самое первое,что уже появилось-хроническая боль,а затем нестабильнольсть плечевого сустава,нарушения иннервации верхней конечности и другие.
Все эти повреждения входят в группу,так называемых SLAP-повреждений со своей классификацией повреждений мышц плечевого пояса,плеча...
По Вашим результатам МРТ-у Вас повреждение SLAP 2-3 типа, а так же, повреждение по типу Банкрата.Сужение акромиального пространства .Тендиноз сухожилия надостной мышцы .Это по всем медицинским стандартам лечится только хирургически.
От консервативной терапии эффект недолгий, и лишь временно купирует боль.

Олеся Сергеевна, огромное спасибо Вам. Передам рекомендации мужу.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования явные проявления импиджмент симптома с повреждением гленоида Показания к артроскопической операции. Консервативное лечение в данном случае безперспективное.

Виктор Анатольевич, Спасибо за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.