Что вас беспокоит?
Добрый день ! Нужна ли какая нибудь терапия кроме телмисартана при таком диагнозе ?
Добрый день уважаемые доктора ! Моему сыну 22 года , в августе 2022 ему был поставлен диагноз хронический гломерулонефрит (мембронозная нефропатия) делали биопсию! Принимает телсисартан 40 мг и аллопуринол! Анализ суточный мочи 2.032 г/сутки , это анализ от 05 10.23 , другие показатели , альбуми , кратинин , мочевая к-та , мрчевина в пределах нормы , давление 120/70 ! Скажите пожалуйста , через какое время он придет к диализу и сколько живут с этим диагнозом ? Читала , что прогноз глубоко не утешительный утешительный!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У него низкий белок, тк почки обильное терт его с мочой. Помимо телмисартана нужна гормональная терапия.
Про Диализ нечего говорить, тк креатинин и мочевина в норме.
Диализ начинается когда креатинин более 400, мочевина 25, имеются выраженные отеки и серьезно снижается объём выделения мочи.
Обсудите с лечащим врачом начало гормональной терапии.
Кирилл Юрьевич, доктор почему то говорит, что рано для гормонов , голова уже кругом !
По клиническим рекомендациям, выраженная протеинурия требует гормональной терапии, возраст не играет роли. Без гормонов белок будет все больше теряться, начнутся отеки и декомпенсация всех систем организма.
Кирилл Юрьевич, спасибо вам за ответ , хоть на счет диализа успокоили !
Пожалуйста.
Главное - начать гормональную терапию.
Кирилл Юрьевич, мясо , творог есть нельзя ? Готовлю из индейки , это можно ?
Сейчас можно, тк белок нужно восстановить.
Нельзя - когда повышение креатинин, тк они является источником креатинин.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста, а хронический гломерулонефрит (мембронозная нефропатия ) это и есть иго нефропатия или я что то путаю?
Извините, не понял, что значит «иго нефропатия»?
Это его морфологический диагноз, конкретный тип гломерулонефрита.
Принятый ответ
Добрый день! В вашем случае необходима патогенетическая терапия ( гормональная ), так как идет потеря белка с мочой.
Необходимо так же проверить Д - димер ( коагулограмму ) для исключения тромбообразования.
Риск прогрессирования хронической болезни почек в настоящий момент - низкий ( по количеству белка и уровня креатинина и мочевины ).
Обратитесь к нефрологу на амбулаторный прием.
Мадина Юриковна, а гормональная терапия может привести к ремиссии?
Да, именно она и приводит к ремиссии. На фоне приёма идет снижение потери белка , т.е. ремиссия
Мадина Юриковна, а на фоне приема гормонов мочевина , альбумин , Креатинин они не поползут вверх?
Нет, но на фоне потери белка со временем может быть этот подъем и прогрессирование хронической болезни почек.
Мадина Юриковна, а гормональная терапия ведёт к подавлению иммунитета, или я что не правильно поняла?
Да, она снижает активность иммунной системы
Принятый ответ
Здравствуйте! Если в течение полугода на фоне нефропротекторов белок не уходит, то нужно начинать активную патогенетическую терапию. Оптимально-полугодовое лечение по схеме Понтичелли. Антитела к фосфолипазе А2 сдавали? Какой титр?
Виктория Одиссеевна,АТк PLA2R суммарные IgG+A+M 1:40 вот результат , этот ?
Да, титр невысокий. Для того, чтобы определить надо ли лечить и в каком объёме определяется риск прогрессирования МН.
Если за полгода протеинурия не снизилась на 50 и более % на фоне БРА (телмисартан), если СКФ более 60, Тито антител небольшой, то риск средний. Инициальная терапия-схема Понтичелли, включающая гормоны, либо решить вопрос о назначении циклоспорина, если гормоны не хотите.
Виктория Одиссеевна, спасибо доктор ! Вот это значение белка которое я писала он самый высокий , было и ниже , он у нас как бы скачет , то меньше то больше
Виктория Одиссеевна, а циклоспорин , это не гормональный препарат ?
Циклоспорин- имунносупрессант. У него есть побочные, но меньше,чем у гормонов. Единственное - цена вопроса, а также проводится подбор доз по концентрации препарата в крови. Так что назначать этот препарат может знающий доктор и имеющий опыт. Терапия минимум год.
Виктория Одиссеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 8 Октября 201919 ответов
- 8 Октября 20197 ответов
- 9 Октября 201917 ответов