Что вас беспокоит?
Ребенок 2.5 года плохо ест и нерегулярно ходит в туалет
Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Ребёнок, девочка, 2.8 лет, недоношенный (35 нед., КС), примерно с 1го года жизни (после перехода от ГВ) были проблемы с кормлением, невозможно ничего дать без того, чтобы перед ребенком не прыгать или поставить какой-то мультфильм (да-да, в курсе, что так нельзя, но иначе накормить становится НЕВОЗМОЖНО), в это же время начались проблемы со стулом, а вернее с его задержкой, первый раз в год поставили первый раз микролакс, с тех пор (нам сейчас 2.8 годков) проблемы не ушли, были периоды несколько недель стул регулярный, затем периоды стул раз в 2-4 дня, интереса к еде почти нет, каждое кормление для ребенка стресс и скандал (есть несколько любимых продуктов, в основном хлебо-булочных, которые ребенок ест сам с удовольствием), кстати сами мы ложку не держим и не хотим, ребенка кормим мы с женой, и есть такой нюанс, что ребенок когда ему в рот дают ложку не пытается сомкнуть губы, а как бы пытается языком ложку вытолкнуть, из за чего после каждой порции еды с ложки вилки сначала давится (потому что пища оказывается на корне языка), а затем начинает катать еду во рту, очень лениво пережевывая, в основном глотая кусками (и это все до сих пор). И я еще забыл добавить, что все это время параллельно нас преследует рвота, в процессе кормления ребенок начинает плакать, а затем фонтаном отрыгивает съеденное, причем случается это даже с практически пюреобразной пищей. Этой осенью решили проверить ребенка у врача, так как надежды и ожидания, что с возрастом ситуация улучшится не оправдались, а проблемы как есть так и были, сдали анализы и были у гастроэнтеролога, в надежде, что наш вопрос прояснится, но осталось еще больше вопросов (поэтому мы и здесь). Я не буду расписывать сам какие показатели превышены, просто выложу все файлы с исследованиями и назначенным лечением по ССЫЛКЕ https://disk.yandex.ru/d/yYkssNYcA4aYVA Интересует, собственно, правильное ли нам дали назначение лекарств, т.к. врач настаивал на приеме, что у нас проблемы из за нервной системы (чрезмерной возбудимости), якобы из за этого нарушена моторика кишечника, пища долго лежит в желудке и кишечнике, бродит там, отсюда и дисбактериоз и отсутствие аппетита и рвота, и назначил нам мотилиум, желчегонное и фенибут (который вообще-то довольно мощный и есть насколько я слышал синдром отмены). В общем, все что пришло в голову я написал, если вдруг что-то упустил и потребуются уточнения, готов изложить все как есть. Очень жду Вашего экспертного мнения, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ ОБП в кишечнике большое скопление каловых масс и избыточное газообразование. Нарушение моторики желудка и кишечника. Деформация желчного - это вариант нормы.
По копрограмме признаки небольшого воспалительного процесса в кишечнике.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, по его результатам мы не может определить полноценный состав кишечной микрофлоры, у деток в таком возрасте микрофлора часто обновляется.
ОАМ в норме.
Биохимия в норме.
По ОАК признаки недостаточного питьевого режима, повышены эозинофилы - это может быть на фоне аллергической реакции или глистной инвазии.
Энтеробиоз - отрицательно.
По поводу Фенибута думаю надо подождать.
Сначала исключим возможные проблемы по органам ЖКТ, если всё будет спокойно по ЖКТ, значит данные симптомы действительно являются неврологической симптоматикой.
Как у ребенка со стулом? Кратность, консистенция?
Добрый день. Кратность стула периодически меняется и фиксируется на какой-то интервал, около 3-6 недель, на данный момент это 1 раз в 3 дня, консистенция варьируется от густой манной каши до арахисовой пасты с вкраплением непереваренных волокон. Бывают периоды нормализации кратности стула до ежедневной, какой-то связи с определенным питанием не обнаружили, хотя внимательно за этим следим, в редких случаях встречаются запоры, которые купируем микролаксом, в этом случае стул выходит тугим комком (консистенции пластилина), а ребенок при потугах плачет, но слава Богу, как и говорил, это происходит не часто. В среднем, туалет у нас раз в 2 дня.
Владислав, смотрите, что я вижу по всей Вашей картине. Имеется нарушение моторики желудка и кишечника. Это мы видим по обследованиям и симптомам.
Что я бы порекомендовала Вам выполнить дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на кальпротектин.
По лечению:
1. Мотилиум оставляем.
2. Желчегонное оставляем.
3. Мотилиум принимать не более 7 дней. Далее Тримедат детский сумпензия по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней.
4. Стул нужно корректировать. По УЗИ сильный застой каловых масс, это может способствовать расстройству питания. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, как только стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день, принимать 1 месяц.
Фенибут пока что не рекомендую принимать. Пока что попробуем справиться с нарушением моторики.
Хорошо, спасибо за Вашу рекомендацию.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202342 ответа
- 31 Июля 20231 ответ
- 18 Июля 202419 ответов
- 24 Февраля 202526 ответов