Консультация гастроэнтеролога /

Ребенок 2.5 года плохо ест и нерегулярно ходит в туалет — вопрос №1680886

298 просмотров

Доброго времени суток, уважаемые специалисты.

Ребёнок, девочка, 2.8 лет, недоношенный (35 нед., КС), примерно с 1го года жизни (после перехода от ГВ) были проблемы с кормлением, невозможно ничего дать без того, чтобы перед ребенком не прыгать или поставить какой-то мультфильм (да-да, в курсе, что так нельзя, но иначе накормить становится НЕВОЗМОЖНО), в это же время начались проблемы со стулом, а вернее с его задержкой, первый раз в год поставили первый раз микролакс, с тех пор (нам сейчас 2.8 годков) проблемы не ушли, были периоды несколько недель стул регулярный, затем периоды стул раз в 2-4 дня, интереса к еде почти нет, каждое кормление для ребенка стресс и скандал (есть несколько любимых продуктов, в основном хлебо-булочных, которые ребенок ест сам с удовольствием), кстати сами мы ложку не держим и не хотим, ребенка кормим мы с женой, и есть такой нюанс, что ребенок когда ему в рот дают ложку не пытается сомкнуть губы, а как бы пытается языком ложку вытолкнуть, из за чего после каждой порции еды с ложки вилки сначала давится (потому что пища оказывается на корне языка), а затем начинает катать еду во рту, очень лениво пережевывая, в основном глотая кусками (и это все до сих пор). И я еще забыл добавить, что все это время параллельно нас преследует рвота, в процессе кормления ребенок начинает плакать, а затем фонтаном отрыгивает съеденное, причем случается это даже с практически пюреобразной пищей.
Этой осенью решили проверить ребенка у врача, так как надежды и ожидания, что с возрастом ситуация улучшится не оправдались, а проблемы как есть так и были, сдали анализы и были у гастроэнтеролога, в надежде, что наш вопрос прояснится, но осталось еще больше вопросов (поэтому мы и здесь). Я не буду расписывать сам какие показатели превышены, просто выложу все файлы с исследованиями и назначенным лечением по ССЫЛКЕ https://disk.yandex.ru/d/yYkssNYcA4aYVA

Интересует, собственно, правильное ли нам дали назначение лекарств, т.к. врач настаивал на приеме, что у нас проблемы из за нервной системы (чрезмерной возбудимости), якобы из за этого нарушена моторика кишечника, пища долго лежит в желудке и кишечнике, бродит там, отсюда и дисбактериоз и отсутствие аппетита и рвота, и назначил нам мотилиум, желчегонное и фенибут (который вообще-то довольно мощный и есть насколько я слышал синдром отмены).

В общем, все что пришло в голову я написал, если вдруг что-то упустил и потребуются уточнения, готов изложить все как есть.

Очень жду Вашего экспертного мнения, благодарю.

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По УЗИ ОБП в кишечнике большое скопление каловых масс и избыточное газообразование. Нарушение моторики желудка и кишечника. Деформация желчного - это вариант нормы.
По копрограмме признаки небольшого воспалительного процесса в кишечнике.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, по его результатам мы не может определить полноценный состав кишечной микрофлоры, у деток в таком возрасте микрофлора часто обновляется.
ОАМ в норме.
Биохимия в норме.
По ОАК признаки недостаточного питьевого режима, повышены эозинофилы - это может быть на фоне аллергической реакции или глистной инвазии.
Энтеробиоз - отрицательно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
По поводу Фенибута думаю надо подождать.
Сначала исключим возможные проблемы по органам ЖКТ, если всё будет спокойно по ЖКТ, значит данные симптомы действительно являются неврологической симптоматикой.
Как у ребенка со стулом? Кратность, консистенция?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Добрый день. Кратность стула периодически меняется и фиксируется на какой-то интервал, около 3-6 недель, на данный момент это 1 раз в 3 дня, консистенция варьируется от густой манной каши до арахисовой пасты с вкраплением непереваренных волокон. Бывают периоды нормализации кратности стула до ежедневной, какой-то связи с определенным питанием не обнаружили, хотя внимательно за этим следим, в редких случаях встречаются запоры, которые купируем микролаксом, в этом случае стул выходит тугим комком (консистенции пластилина), а ребенок при потугах плачет, но слава Богу, как и говорил, это происходит не часто. В среднем, туалет у нас раз в 2 дня.
Гастроэнтеролог
Владислав, смотрите, что я вижу по всей Вашей картине. Имеется нарушение моторики желудка и кишечника. Это мы видим по обследованиям и симптомам.
Что я бы порекомендовала Вам выполнить дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на кальпротектин.
По лечению:
1. Мотилиум оставляем.
2. Желчегонное оставляем.
3. Мотилиум принимать не более 7 дней. Далее Тримедат детский сумпензия по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней.
4. Стул нужно корректировать. По УЗИ сильный застой каловых масс, это может способствовать расстройству питания. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, как только стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день, принимать 1 месяц.
Фенибут пока что не рекомендую принимать. Пока что попробуем справиться с нарушением моторики.
Клиент
Хорошо, спасибо за Вашу рекомендацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота у ребенка
7 сентября 2021
Алена, Челябинск
Вопрос закрыт
Рвота что делать
2 августа 2022
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ребёнок плохо ест
7 декабря 2023
Ирина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Рвота у ребенка
16 декабря 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Рвота у ребёнка
16 февраля 2024
Валерия, Армавир
Вопрос закрыт
Ребёнка рвет
10 июня 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Нерегулярный стул у ребенка 10 мес
30 января
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий